妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平与心理需求的相关研究

张灿萍 任晓彤

妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平与心理需求的相关研究

张灿萍 任晓彤

目的 调查妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平、相关因素及其心理需求。方法 采用焦虑自评量表(SAS)和自行设计的妇科腹腔镜手术患者术前心理需求调查问卷, 对100例妇科腹腔镜手术患者术前调查。结果 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑粗评分为(43.95±6.75)分, 高于国内常模(P＜0.05)；不同文化水平的患者在知识、尊重的需求上差异有统计学意义(P＜0.05)；术前焦虑与心理需求中的知识的需求、尊重的需求、支持的需求存在相关性(P＜0.05)。结论 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平较高,其心理需求主要是支持、尊重方面的需求。护理人员应注重患者术前心理状况, 积极采取个性化措施降低患者的焦虑程度, 尽可能满足患者需求, 促进患者术后康复。

腹腔镜手术；焦虑；心理需求

随着现代医学的发展, 大量的理论研究及临床实践表明,心理作用对手术患者的治疗影响极大。虽然腹腔镜手术有其创伤小、恢复快等优点, 但许多患者对其仍很陌生, 并且国内外许多研究都已证明手术前后患者存在诸多心理问题, 而且术前较术后重, 因此, 加强术前心理护理, 成为临床护士一项重要内容［1］。据统计, 术前心理反应强烈的情绪表现为焦虑(58.3%)、抑郁(33.3%)、恐惧(8.4%)［2］。妇科腹腔镜手术患者术前焦虑、抑郁情况较普遍, 护士应根据其心理状态实施相应的心理护理［3］。本课题旨在通过调查妇科腹腔镜患者术前的心理状况, 了解患者焦虑水平和心理需求, 为妇科护士采取有效的术前护理措施提供理论依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年2月在泰山医学院附属医院妇科腹腔镜手术患者100例, 入选标准: ①确定行腹腔镜择期手术的患者；②意识清楚, 能以文字或语言与研究者沟通；③知情同意、愿意参加并能够完成测试；④无严重的全身性疾病；⑤无精神障碍及精神神经疾病病史；排除标准：在回收的问卷中, 条目呈惯性作答或选项缺失值＞20%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究采用SAS量表及自制妇科腹腔镜手术患者术前心理需求调查表进行问卷调查。Zung于1971年编制的SAS量表, 用于焦虑症状成年人, 此量表在国内外应用广泛, 普遍认为SAS量表能够较准确的反映具有焦虑倾向的人的主观感受。量表共20个题目, 总分相加即总粗分。量表协作组对中国正常人1158例研究的结果的总粗分均值为(29.78±10.07)分, 总粗分的正常上限为50分。通过查阅文献结合实际, 编制“妇科腹腔镜患者术前心理需求调查问卷”, 进行两轮德尔菲专家咨询, 共33个问题, 包括知识的需求、尊重的需求、支持的需求3个维度。答案分4级, 其标准为:“1”表示很需要, “2”表示需要, “3”表示无所谓,“4”表示不需要, 评分依次为1、2、3、4分。

1.2.2 量表检验 量表信度检验：研究采用奇、偶数分半的方法, 把量表分为两个半量表, 每个半量表都包含17个项目和16个项目。前半个量表的α信度系数为0.8075, 后半个量表的α信度系数为0.8294, 两个半量表的斯皮尔曼-布朗相关系数为0.9166, 即折半信度为0.9236。另外研究还对量表进行了克朗巴哈α信度检验, α信度系数为0.9028。以上两个信度系数都说明了量表具有较好的内部一致性, 内部信度理想。

量表效度检验：表面效度：量表设计完成后, 请部分调研专家、心理学专家、一线临床工作者和患者审阅了量表,均认为该量表调查了同一主题, 即量表具有较好的表面效度。内容效度：研究通过量表项目评分与量表总分的相关关系进行了内容效度检验, 除了第12个项目相关系数为0.3378外,其余21个项目的相关系数均＞0.4, 说明量表具有较好的内容效度。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验；以患者一般社会学资料作为自变量, 焦虑评分作为因变量, 进行相关分析、单因素方差分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 100例患者术前焦虑状况 本研究调查显示, 妇科腹腔镜手术患者术前的焦虑评分为(43.95±6.75)分, 高于国内常模, 差异有统计学意义(t=20.65, P＜0.05)。见表1。97例患者中, 达到焦虑评定标准(SAS总粗分50分)有25例(25.77%)。

表1 100例妇科腹腔镜手术患者术前焦虑评分与国内常模比较(, 分)

表1 100例妇科腹腔镜手术患者术前焦虑评分与国内常模比较(, 分)

注：与国内常模比较, P＜0.05

类别 例数 SAS评分焦虑患者 97 43.95±6.75国内常模 1158 29.78±10.07

2.2 100例不同文化水平的患者在心理需求各维度的比较不同文化水平的患者在知识、尊重的需求上差异有统计学意义(P＜0.05), 在支持的需求上差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑与心理需求的相关性分析 患者术前焦虑与知识的需求、尊重的需求及支持的需求呈显著相关。见表3。

表2 100例不同文化水平的患者在心理需求各维度的比较结果()

表2 100例不同文化水平的患者在心理需求各维度的比较结果()

注：不同文化水平的患者在知识、尊重的需求上比较, P＜0.05；在支持的需求上比较, P＞0.05

维度 文盲 小学 初中 高中 大专及以上学历 F P知识的需求 41.25±12.53 37.71±7.04 32.48±8.04 29.68±9.38 26.46±6.59 6.657 0.000尊重的需求 19.00±3.46 21.35±4.18 19.07±5.26 16.96±4.31 15.25±3.27 5.789 0.000支持的需求 14.25±2.36 15.24±4.27 15.41±3.08 13.84±4.55 13.88±3.84 0.794 0.561

表3 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑与心理需求的相关性分析

3 讨论

3.1 患者焦虑特征分析 本研究调查显示, 妇科腹腔镜手术患者术前的焦虑评分为(43.95±6.75)分, 高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；97例患者中, 达到焦虑评定标准(SAS总粗分50分)有25例(25.77%)；患者的焦虑程度随着年龄的增长而降低, 随着学历的增高而增高。年龄较小(＜20岁)的患者, 对于妇科手术是否造成的自身形象改变、生理特征是否改变及对生育的影响更加关注, 心理仍不十分成熟,因此, 焦虑水平更高。学历高(大专及以上)的患者, 对自身的疾病更加关注, 会收集更多相关的信息, 过多的信息会导致患者焦虑程度的增加［4,5］。这提示临床护理工作者, 对于不同年龄、不同学历的患者应根据其需求, 实施相应的护理措施, 以减少患者的焦虑。

3.2 妇科腹腔镜手术患者术前心理需求特征 本研究显示在心理需求的三维度中, 支持的需求维度分数最高, 其次为尊重的需求, 最后为知识的需求。在总需求的33个条目排序中, 希望责任护士陪伴排名第一, 希望亲朋好友支持探望排名第二, 希望护理人员对其病情保密、自己可以参与治疗的讨论等条目排名紧随其后, 而排序最末的则是希望医务人员告知其相关信息。此排序与上述各维度评分基本一致。大部分术前准备工作由护士和患者协同完成, 患者更加依赖护理人员。患者强烈的尊重需求, 说明患者更加注重医护人员对其的态度及医德修养, 不再只专注于医护专业技术。这就提示医护工作中要继续更好的实施优质护理服务, 不断提高个人素质, 多与患者进行有效的沟通, 真正了解患者术前心理上需要。

3.3 妇科腹腔镜手术患者术前心理需求的相关因素分析本研究显示患者的文化水平与患者的术前心理需要差异有统计学意义(P＜0.05), 尤其是文化水平与知识、尊重两个维度上。患者文化程度越高术前对知识、尊重的需求也越高。患者文化水平越高, 越对自己的疾病重视, 希望获取相关的知识的需要就越强烈, 而对医护人员对自己的态度也越在意, 同时又更加注重自己的隐私保护, 故对知识、尊重的需求较强烈。本调查显示术前焦虑与心理需求中的知识的需要、尊重的需要、支持的需要存在相关性, 说明降低焦虑水平, 可提高患者需求的满意度。

本研究初步调查了妇科腹腔镜手术患者焦虑水平和心理需求的相关因素, 以及应该给予关注的高危人群, 通过降低患者焦虑水平, 满足其心理需求, 可以达到促进患者康复的目的。

［1］ 杨炳丽, 张永芬, 张丽娜.术前综合心理干预对患者焦虑抑郁情绪的影响.中国校医, 2011, 25(2):2-3.

［2］ 袁冬儿, 叶增杰, 罗群带, 等.妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态相关性研究.护理学报, 2015, 22(5):5-8.

［3］ 高峰, 张连琴, 孙贝贝.妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况的调查.解放军护理杂志, 2014, 31(2):73-74.

［4］ 张明园.精神科评定量表手册.第2 版.长沙: 湖南科学技术出版社, 1999: 39-40.

［5］ 潘晓晶, 王玉萍, 王晓丽, 等.膝胸卧位、氧疗对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响.中华护理杂志, 2010, 45(3):240-243.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.156

2015-06-08］

271000 泰山医学院附属医院护理部