对小儿肺炎患儿实施优质护理的护理效果观察

许春梅 陈长城

对小儿肺炎患儿实施优质护理的护理效果观察

许春梅 陈长城

目的 探讨分析对小儿肺炎患儿实施优质护理的临床护理效果。方法 76例小儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组, 各38例。所有患儿均给予药物治疗, 观察组患儿在药物治疗的基础上给予优质护理, 对照组给予常规护理。比较两组患儿的治疗效果和临床症状消失时间。结果 经过治疗,观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿临床症状消失时间显著短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上对小而肺炎患儿在对症治疗的基础上给予优质护理可显著提升治疗效果, 促进临床症状的改善, 提高患儿家属满意度, 可临床推广使用。

优质护理；小儿肺炎；护理效果

小儿肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病, 细菌感染、血液感染以及环境因素是引起小儿肺炎的最主要原因之一, 临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸表浅、增快和肺部细湿啰音等, 重型肺炎者通常还伴有神经系统、消化系统症状。由于患儿的免疫功能和呼吸系统发育不完全, 小儿肺炎若不及时治疗, 可能会出现呼吸衰竭、小儿肺不张、肺气肿、肺大泡、小儿支气管扩张等严重并发症, 严重威胁患儿的生命健康安全［1］。因此, 在临床上治疗小儿肺炎时, 不仅要及时采取相应的对症治疗措施, 还应该注意提高患儿的护理质量, 从治疗和护理两方面切实提高患儿康复质量。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例研究对象均来源于本院儿科在2012年1月～2014年8月期间收治的经胸部X线确诊为小儿肺炎的患儿且符合《儿科学》［2］中对小儿肺炎的相关诊断标准。其中男43例, 女33例；年龄4个月～3岁, 平均年龄(2.6±0.9)岁；病程3～16 d, 平均病程(7.9±3.1)d。患儿临床症状均表现为发热、咳嗽、肺部干湿啰音等。将所有患儿随机分为观察组和对照组, 每组38例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患儿均静脉滴注阿奇霉素(华润双鹤药业股份有限公司, 国药准字H20010121)10 mg/(kg·d), 连续使用5 d后改为口服阿奇霉素分散片和痰热清(上海凯宝药业股份有限公司, 国药准字Z20030054)0.4 ml/(kg·d), 最大剂量不能超过20 ml。

1.2.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿在常规治疗基础上给予优质护理, 包括：①入院指导：患儿入院后耐心向患儿及家属介绍本科室的基本情况, 讲解注意事项,与患儿及家属建立良好的沟通渠道, 解除患儿家属疑虑；向患儿家属讲解小儿肺炎的基本知识, 教会患儿家属基本的临床症状处理方法。②环境护理：保持病房适宜的温度、湿度和良好的通风采光条件, 注意保持病房干净整洁和安静, 定期进行消毒, 防止交叉感染。为了提高患儿治疗的依从性, 可以在病房内张贴儿童喜欢的漫画吸引患儿的注意力。③饮食护理：治疗期间, 患儿宜采用多餐少食的进餐方式, 以清淡、营养丰富、容易消化的食物为佳, 喂食过程中注意避免呛咳, 防止喂食过饱影响呼吸；适当饮水以湿润患儿呼吸道黏膜, 帮助排除痰液。④专科护理：做好患儿的呼吸道护理, 及时清除患儿口鼻内的分泌物, 防止异物阻塞患儿呼吸道, 对进行雾化吸入的患儿要协助拍背排痰, 鼓励患儿自主咳痰；注意患儿用药和留置针使用过程中可能出现的不良反应, 注意观察患儿生命体征的变化,若有肺外并发症出现, 应及时通知主治医师。⑤心理护理：患儿可能产生恐惧、焦虑等不良情绪, 应多于患儿沟通, 消除患儿对病房的陌生感和恐惧感, 给予患儿更多的关心和鼓励。

1.3 疗效判断标准［3］显效：患儿临床症状和体征完全消失, 病原学检查呈阴性, X胸片检查均提示阴影消失；有效：患儿临床症状和体征未完全消失但有显著改善, X胸片检查均提示部阴影部分消失；无效：患儿临床症状和体征无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 经过护理, 观察组中显效24例, 有效12例, 总有效率94.73%；对照组中显效19例、有效11, 总有效率为78.95%。观察组显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状改善情况比较 观察组患儿咳嗽、气喘、发热、湿啰音以及肺部炎症等临床症状消失时间显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(, d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较(, d)

注：与对照组比较, P＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间 气喘消失时间 退热时间 干湿啰音消失时间 炎症吸收时间观察组 38 4.64±1.71 3.41±1.12 3.17±1.65 4.33±2.11 4.18±2.05对照组 38 7.26±2.03 6.08±1.89 5.88±2.00 7.45±2.47 7.86±2.31 t 6.08 7.49 6.44 6.92 7.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺炎常见于婴幼儿, 是儿科的常见病、多发病, 亦是造成婴幼儿死亡的常见疾病之一。小儿的呼吸系统尚处于发育阶段, 具有特殊的生理学特点, 气管和支气管的管腔直径相对于成人来说十分狭窄, 软骨较为柔软, 弹性组织缺乏, 黏膜分布着密集的血管。当小儿呼吸道黏液分泌不足和分泌存在障碍时就会导致呼吸道干燥, 加之呼吸道纤毛运动能力差, 导致分泌物不能及时排除, 从而导致呼吸道感染［4］。感染后患儿痰液分泌增多, 若不能有效排痰则会导致出现肺不张等严重并发症, 危及患儿生命。临床上对小儿肺炎患儿通常采用抗生素治疗和抗病毒治疗的联合治疗方案, 虽然效果明确, 却有待进一步提高。因此在对症治疗的基础上对患儿提供优质的护理服务, 对改善患儿病情意义重大［5］。小儿肺炎患儿不同于成人患者, 护理具有一定的特殊性。因此, 在患儿入院是进行入院教育, 建立与患儿家属的沟通渠道, 以在护理过程中得到患儿家属的支持和帮助。良好的治疗环境有助于消除患儿对与陌生环境的不适应感, 增加患儿治疗和护理的依从性, 也为杜绝院内二次感染和交叉感染提供了可靠保障。小儿肺炎患儿呼吸道受损严重, 不良的饮食和会危及患儿生命安全, 饮食护理则在保证患儿营养供给的前提下降低了不良事件的发生。针对呼吸道实施的专科护理, 保证患儿呼吸道畅通, 避免了痰液积聚和分泌物阻塞呼吸道的风险。心理护理则有助于消除患儿和家属的负面情绪, 增加了治疗的依从性。

本研究结果显示, 实施优质护理的观察组的治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05), 临床症状消失时间显著短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 在对症治疗的基础上给予优质护理有助于提升治疗效果, 促进患儿临床症状和体征的改善, 可临床推广使用。

［1］ 利汉其, 廖友明, 张广昭.小儿肺炎的病原学研究.中华全科医学, 2011, 9(1):56-57.

［2］ 邹典定. 现代儿科诊疗学.北京:人民卫生出版社, 2002.

［3］ 黄纯, 陈朝霞, 刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71例的疗效观察.广西医学, 2010(2):188-189.

［4］ 闫玲, 宋艳梅.小儿肺炎68例综合护理体会.吉林医学, 2012, 33(18):4016.

［5］ 梁颜开.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理.广东医学, 2011, 32(1):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.153

2015-03-11］

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