预见性护理指导在骨科护理中的应用

侯慧玲 许莹莹

预见性护理指导在骨科护理中的应用

侯慧玲 许莹莹

目的 观察和探讨预见性护理在骨科护理中的具体应用方法和临床效果。方法 64例骨科患者, 根据患者的意愿将其分为观察组和对照组, 各32例, 对照组实施临床基本护理, 观察组实施预见性护理, 对比两组患者的护理效果, 研究预见性护理在骨科护理中的临床作用。结果 观察组患者并发症发生率为21.88%(7/32), 明显低于对照组的43.75%(14/32)；观察组平均住院时间(14.2±5.8)d明显低于对照组的(18.5±6.7)d；观察组患者满意度为96.88%明显高于对照组的81.25%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在骨科护理中实施预见性护理, 效果显著, 不但能减少并发症, 还能缩短患者的住院时间, 实施预见性护理以来患者满意度较高, 该护理方法具有一定的临床价值, 值得推广使用。

预见性护理；指导；骨科护理

骨科学又称为矫形外科学, 是外科领域中一门形成较早、范围较广、发展较快的学科。除了头部以外, 身体所有的骨骼、肌肉系统的损伤和疾病, 以及与此密切相关的如脊髓、周围神经、周围血管的损伤, 都属于骨科的诊断治疗范畴。依据骨科工作特点, 加强专科护理管理及新业务、新技术的管理, 才能适应现代骨科学的进一步发展［1］。选取2013年10月～2014年12月于本院骨科治疗的患者64例, 进行护理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月于本院骨科治疗的患者64例, 随机分成观察组和对照组, 每组32例, 其中观察组男17例, 女15例, 平均年龄(26.4±3.8)岁；上肢骨折14例, 下肢骨折12例, 脊椎骨折3例, 腰间盘突出1例, 颈骨折2例。对照组男18例, 女14例, 平均年龄(27.4±3.5)岁；上肢骨折16例, 下肢骨折10例, 脊椎骨折2例,腰间盘突出2例, 颈骨折2例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施临床基本护理, 观察组实施预见性护理, 具体如下。

1.2.1 指导患者及时恢复功能锻炼, 目的是恢复局部肢体功能和全身健康, 防止并发症, 使手术达到预期效果。一般术后锻炼可分为3期：①初期：术后1～2周, 在医护人员的辅助下, 活动量由轻到重, 幅度由小到大。②中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间, 可根据病情需要, 在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间,并配合简单的器械或支架辅助锻炼。③后期：加强对症锻炼,并配合理疗、按摩、针灸等, 使肢体功能尽快恢复。

1.2.2 鼓励患者早期床上运动, 手拉吊环、抬高身体, 增加肺活量及促进循环, 防止肺不张、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。

1.2.3 制定各项专科诊疗技术规程：①小夹板固定与护理；②石膏绷带术与护理；③牵引术与护理；④人体力学与骨科护理；⑤支具的应用与护理；⑥特殊检查前后护理；⑦骨科患者的心理护理；⑧骨科患者的营养护理；⑨骨科患者的康复护理；⑩新业务、新技术的护理。护士在进行各项专科技术操作时, 应严格按操作规程执行。保证各项专科处置安全有效, 防止差错及潜在并发症的发生。

1.2.4 培养护士心理护理技巧, 善于使用美好语言、避免伤害性语言。护士在与患者沟通的过程中, 要善于使用美好的语言。如礼貌的称呼、温和的语调、清晰的语音、准确的语法、优美的语言。避免使用伤害性语言, 如训斥、指责、威胁患者。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率为21.88%(7/32), 明显低于对照组的43.75%(14/32)；观察组平均住院时间(14.2±5.8)d明显低于对照组的(18.5±6.7)d；观察组患者满意度为96.88%明显高于对照组的81.25%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者护理后的并发症及患者满意度比较(n, %)

3 小结

骨科患者长时间制动或卧床, 患者的饮食、便溺、运动、娱乐都在床上, 所以病床要适应骨科疾病的特点, 以实用、牢固、舒适、安全为原则［2］。骨科患者卧床时间长, 床面过软使身体下陷；容易引起屈髋畸形；床面高低不平, 身体陷在凹内不能自由向床头或床尾滑动, 会影响牵引治疗效果。因此, 骨科患者不宜睡弹簧软垫床, 以硬板床为好,床上铺褥垫, 以保持舒适, 预防发生褥疮。常用骨科病床有：①带洞木板床；②牵引床；③近年国外生产的电动控制多功能床［3］。

在临床护理观察过程中, 护士往往受观察出的某种感觉、表象、概念、心理状态的启发, 并根据病情(或事物)的发展规律, 而联想到其他相关变化, 即由已知推导出未知。由此护士是可以作出科学性的预见和可能发展的导向, 这就是预见性护理指导［4］。颈髓损伤高位截瘫患者、骨牵引患者、老年骨折患者、关节置换及其他大手术后患者。

综上所述, 在骨科护理中实施预见性护理, 效果显著,不但能减少并发症, 还能缩短患者的住院时间实施预见性护理以来, 患者满意度较高, 该护理方法具有一定的临床价值,值得推广使用。

［1］ 惠丰荷.预见性护理在骨科护理中的应用思路.中国医药指南, 2014(32):345-346.

［2］ 何晓红.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果.临床合理用药杂志, 2014(36):170-171.

［3］ 魏晓珂.探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值.中国处方药, 2014(5):133.

［4］ 徐爱敬.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值.中国药物经济学, 2014(10):159-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.148

2015-03-09］

463200 确山县人民医院骨科