孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床观察

彭玉超

孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床观察

彭玉超

目的 观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果。方法 90例支气管哮喘患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组45例。对照组给予孟鲁司特治疗；观察组行孟鲁司特与酮替芬联合治疗, 观察两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组82.22%, 且治疗后观察组哮喘控制测试(ATC)评分(24.15±1.85)分高于对照组(20.05±2.10)分, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果显著, 可在临床进一步推广应用。

支气管哮喘；孟鲁司特；酮替芬

支气管哮喘是一种慢性气道类炎症, 其由多种细胞共同参与, 且具有易复发、病程长的特点；该病发生原因主要与感染、过敏等因素有关［1］。本研究回顾性分析已选取的90例支气管哮喘患者的临床资料, 观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年12月～2014年12月收治的90例支气管哮喘患者的临床资料, 患者与2008年《支气管哮喘防治指南》中诊断标准相符合［2］。按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组45例, 其中对照组男25例, 女20例, 年龄20～72岁, 平均年龄(46.65±8.02)岁；观察组男23例, 女22例, 年龄21～73岁, 平均年龄(46.81±8.25)岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20130047, 10 mg)治疗, 口服, 1次/d, 治疗4周；观察组行孟鲁司特与酮替芬(常州制药厂有限公司,国药准字H32024643, 5 mg)联合治疗, 口服10 mg孟鲁司特同时, 服用5 mg酮替芬, 1次/d, 治疗4周。密切观察患者喘息、胸闷与咳嗽等变化情况与不良反应出现情况。

1.3 疗效判定标准与观察指标 依据以下标准对支气管哮喘患者的临床疗效进行评定［3］：痊愈：患者喘息、胸闷与咳嗽等症状完全消失, 其用力呼气峰流速(PEF)或一秒用力呼气容积(FEV1)与治疗前相比的增加值＞35%, 无需再进行药物治疗；显效：患者症状明显减轻, 25%＜FEV1增加值≤35%；有效：症状有所减轻, 15%＜FEV1增加值≤25%；无效：症状未改善或者加重, FEV1增加值≤15%；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。ATC采用25分制, 25分表示哮喘得到完全控制, 20～24分表示控制良好, 20分以下表示未控制。观察患者治疗有效率与ATC评分情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 经治疗, 观察组的总有效为95.56%高于对照组的82.22%, 差异具统计学的意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者ATC评分比较 经治疗, 两组与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组ATC评分为(24.15± 1.85)分高于对照组的(20.05±2.10)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

表2 两组患者ATC评分比较(, 分)

表2 两组患者ATC评分比较(, 分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 45 15.04±2.43 20.05±2.10a观察组 45 15.05±2.46 24.15±1.85ab

3 讨论

支气管哮喘临床表现为发作性喘息、胸闷与咳嗽或者呼气性的呼吸困难, 常于清晨或者夜间发作、加剧, 多数患者通过药物治疗可以得到控制［4］。经研究可得两组患者治疗总有效率与ATC评分情况：观察组总有效率为95.56%高于对照组的82.22%, 表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为支气管哮喘发作为气道综合性病理与生理变化结果, 表现为气流阻塞与气道炎症, 而孟鲁司特作为抗哮喘的新型药物, 其是一种特异性三烯受体类拮抗剂, 可以对半胱氨酰白三烯类受体起到抑制作用, 使气道炎性反应得以减轻, 从而缓解哮喘症状［5］。此外该药不良反应轻微, 可以对嗜酸与嗜碱类粒细胞成熟起到抑制作用, 达到减少引发哮喘因素的目的。酮替芬具有抗炎与抗过敏作用,此外还具有较强的抗组胺作用, 对抑制肥大细胞释放组胺的效果显著, 能够避免非特异性的炎症发生。

观察组与对照组治疗后ATC评分均比治疗前高, 且治疗后观察组ATC评分为(24.15±1.85)分高于对照组的(20.05± 2.10)分, 表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为酮替芬具有双重药效, 对外源性或者内源性的支气管哮喘有预防作用, 其主要作用机制包括拮抗组胺, 能够对哮喘诱发起到抑制作用；其具有炎性介质作用,可以减少引发哮喘的因子；其还可以对CD细胞所释放的淋巴细胞活性予以调节, 从而使患者体内E型免疫球蛋白的合成得到减少, 进而发挥抗炎作用, 对治疗支气管哮喘具有显著的疗效。

综上所述, 支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果显著, 能够使患者症状得到改善, 值得临床广泛应用。

［1］ 张耀源, 张孔.支气管哮喘患者血清白细胞介素35水平变化及意义.中山大学学报(医学科学版), 2012, 33(3):398-401.

［2］ 黄繁.基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析.海南医学, 2014, 25(18):2784-2785.

［3］ 朱朝霞.阿奇霉素治疗支气管哮喘80例.中国药业, 2012, 21(9):56.

［4］ 袁志强, 李桂梅, 王长莲.支气管哮喘的临床表现及诊疗初步探讨.中国现代药物应用, 2013, 7(12):56-57.

［5］ 孙芳平, 李菁.酮替芬与孟鲁司特联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效比较.中国基层医药, 2013, 20(6):898-899.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.088

2015-03-04］

477200 河南省鹿邑县人民医院