小金丸联合青霉素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎临床疗效

索桂海 郑玉芹

小金丸联合青霉素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎临床疗效

索桂海 郑玉芹

目的 探讨小金丸联合青霉素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法 急性肠系膜淋巴结炎患儿68例, 随机分为实验组和对照组, 各34例。对照组患儿单纯给予青霉素钠, 实验组患儿在此基础上加用小金丸口服, 10 d后比较两组临床疗效及主要症状消失时间。结果 实验组总有效率(91.2%)高于对照组(76.5%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组主要症状(腹痛、发热、恶心/呕吐)、肠系膜肿大淋巴结消失时间较对照组短(P＜0.05)。结论 对于小儿急性肠系膜淋巴结炎, 采用小金丸口服联合输注青霉素疗效确切, 值得临床应用。

小儿；肠系膜淋巴结炎；小金丸；青霉素

小儿急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)是小儿的常见病, 是引起腹痛的常见病因之一, 多发于3～7岁年龄段的小儿, 且男性儿童发病率高［1］。该病多发于冬春季节, 多由急性上呼吸道感染并发或继发于肠道感染。临床表现为不固定位置及性质的反复腹痛, 急性期患儿多有发热及胃肠道症状。目前西医方面主要采用抗感染、解痉等非特异性治疗, 具有缺乏针对性、复发率高、不良反应较多等缺点, 因此临床需要寻找一种新的有效方法治疗儿童肠系膜淋巴结炎患儿。近年来, 中西医结合以其具有疗效快、复发率低等特点成为治疗小儿肠系膜淋巴结炎的热点。本科在抗菌药物应用基础上加用小金丸口服治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎, 取得一定疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～ 2014 年12月在南通大学附属医院小儿内科就诊的肠系膜淋巴结炎患儿68例。68例患儿均有腹痛, 其中伴发热者20例, 恶心/呕吐17例。

其中男37例, 女31例, 年龄2～14岁, 中位年龄6岁。将患儿随机分为实验组和对照组, 各34例。两组患儿年龄、性别、病程及临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准［2］①患病前常先有上呼吸道感染、肠道感染等病史；②临床症状以腹痛、发热、食欲不振、恶心、呕吐等为主要表现；③腹痛部位不固定, 主要位于右下腹及脐周；④高频超声检查结合彩色多普勒血流显像检查, 提示腹腔多个肿大淋巴结。

1.3 方法 对照组：给予青霉素, 剂量10～20万U/(kg·d),分两次以0.9%氯化钠100 ml静脉滴注, 疗程10 d；实验组：在对照组基础上, 加用小金丸口服, 口服剂量为0.3～0.6 g/次, 2次/d, 疗程10 d, 同时两组患儿均根据病情予以退热、解痉、镇吐及胃黏膜保护剂等对症治疗。

1.4 疗效判断标准［3］治愈：腹痛及兼症消失, 体温正常,腹部B超复查肠系膜淋巴结恢复正常；有效：腹痛等症状减轻或消失, 体温正常, 腹部B 超肠系膜淋巴结较前减少或缩小；无效：腹痛症状改善不大, 腹部B 超复查肠系膜淋巴结无变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 实验组患儿中治愈27例, 有效4例, 无效3例, 实验组总有效率为91.2%；对照组患儿中治愈19例, 有效7例, 无效8例, 总有效率76.5%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=11.45, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿主要症状及腹部彩超肠系膜淋巴结变化比较 实验组发热及恶心/呕吐持续时间短, 腹痛消失早, 肠系膜肿大淋巴结消失快, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 实验组和对照组患儿疗效比较(n, %)

表2 两组患儿主要症状及腹部肠系膜消失时间比较(, d)

表2 两组患儿主要症状及腹部肠系膜消失时间比较(, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 发热 恶心/呕吐 腹痛 肠系膜淋巴结消失对照组 34 3.27±1.21 1.93±0.81 5.98±2.06 9.78±3.22实验组 34 2.05±1.29a 1.06±0.74a 3.76±1.97a 7.66±2.95a

3 讨论

小儿急性肠系膜淋巴结炎是腹痛的常见病因之一, 常发于3～7岁年龄段儿童, 以冬春季节好发, 多为呼吸道细菌及病毒感染并发或者继发肠道感染［4］。常见细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 国外研究数据显示男性患儿略多于女性患儿［5,6］。其发病的主要原因为小儿的免疫系统防御机制不完善, 极易感染细菌、病毒及支原体等诱发上呼吸道感染, 故尤其需要警惕呼吸道感染伴有腹痛的患儿。本病临床表现复杂多样, 典型的临床表现为发热、腹痛及恶心/呕吐等［6］。一般患儿先出现发热, 而后出现腹痛症状。因此小儿肠系膜淋巴结炎常与急性阑尾炎、肠道寄生虫等相混淆,掌握其发病规律及临床表现对于诊断及鉴别具有重要意义。

小金丸胶囊源自传统经典方剂小金丹 , 该方来源于王洪绪《外科证治全生集》, 原方由白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、麝香、墨炭组成, 临床用于“流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽”等症。随着我国中药制药技术发展, 发现其临床疗效显著, 有散结消肿、化瘀止痛等功效［7］。研究表明, 小金丸能通过调节体内细胞因子的表达, 溶解细胞外基质, 提高机体CD8+淋巴细胞等, 起到活血化瘀、疏通脉络等作用［8］。而青霉素为临床常用于治疗溶血性链球菌的有效抗生素, 它能通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用, 可用于敏感菌所致的各种感染, 尤其是呼吸道感染［9］。

候元婕［10］采用小金丸联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎, 发现联合治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床疗效较好,不仅患儿临床症状消失较快, 而且使患儿整体功能得到改善。本研究发现, 小金丸联合青霉素组患儿治疗的总有效率明显高于单纯青霉素治疗组(91.2% VS 76.5%)。

综上所述, 对于小儿急性肠系膜淋巴结炎, 采用小金丸口服联合输注青霉素疗效确切, 值得临床应用。

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［9］ 张爱知, 马伴吟, 邬惊雷.实用儿科药物手册.第2版.上海:上海科学技术出版社, 2006:77.

［10］ 侯元婕.小金丸联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察.海南医学, 2013, 24(18):2738-2739.

Clinical effect of Xiaojin pill combined with penicillin in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis

SUO Gui-hai, ZHENG Yu-qin.
Department of Pediatric Medicine, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

Objective To investigate clinical effect of Xiaojin pill combined with penicillin in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis.Methods A total of 68 children with mesenteric lymphadenitis were randomly divided into experimental group and control group, with 34 cases in each group.The control group received single penicillin sodium, and the experimental group received additional Xiaojin pill by oral administration.Comparisons were made after 10 d on clinical effects and main symptoms disappearance time between the two groups.Results The experimental group had higher total effective rate (91.2%) than the control group (76.5%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group also had shorter disappearance time of main symptoms (stomachache, fever, nausea/emesis) and mesenteric swelling lymph nodes than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of Xiaojin pill by oral administration combined with penicillin shows precise effect for pediatric mesenteric lymphadenitis, and this method is worthy of clinical application.

Pediatric; Mesenteric lymphadenitis; Xiaojin pill; Penicillin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.007

2015-04-07］

226001 南通大学附属医院小儿内科