胃镜、肠镜检查报告解读

彭翔

胃镜检查报告

胃镜检查可发现食管、胃及十二指肠的炎症、溃疡、憩室、息肉、异物、肿瘤等疾病。通过胃镜下活体组织取样，并在显微镜下进行病理切片检查，可获得准确的诊断。

检查前注意事项 尽量放松心情，避免过分紧张。60岁以上患者需在检查前接受心电图检查，并确定心电图结果正常。高血压者，需提前口服降压药物。检查前一天晚上8时后，应禁食禁水，检查日早晨不要吃早餐。

检查时注意事项 进入检查室后，需遵从医生嘱咐，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。整个检查需5～15分钟，检查时用鼻吸气、口呼气，切勿憋气。口水任其自然流出，勿下咽，以免造成呛咳。当医生吩咐吞咽时，就像平时吃东西一样吞咽，随着这个吞咽动作，胃镜会较轻松地进入食管和胃腔。尽量控制呕吐。入镜后，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。胃镜检查时，肯定会有一些不适感，如恶心、腹胀、腹痛等，但一般都能忍受。确实不能忍受者，可用手势向医生示意，以便采取必要措施。

检查后注意事项 检查完毕，可吐出唾液。通常，医生在检查时需注入一些空气，以便观察，尽管在退镜时会吸出部分空气，但仍会有明显腹胀感，嗳气较多，此为正常现象。因咽部麻醉，故检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。由于麻醉作用未消失，过早进食会导致食物误入气管，故检查后1个小时方可进食进水。如进行病理检查（医生会告知），可在检查4个小时后，进食温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面，造成出血。检查后1～3天内，可能感到咽部不适或疼痛，可用盐水漱口或含润喉片。若出现黑便，应及时去医院就诊。

看懂胃镜报告 通常，胃镜报告分三部分：图片、文字说明和诊断结果。作为非专业医务人员，只需看明白诊断结果即可。胃镜可检查的人体部位是食管、胃及十二指肠，诊断结果按病变出现的不同部位进行报告。消化道疾病主要有三类：炎症、溃疡和肿瘤。

浅表性胃炎是胃镜下最常见的，病变较轻，但也需正规治疗。隆起糜烂性胃炎，是指胃部发生黏膜突起，高于周边黏膜，并出现糜烂，是胃黏膜的一种炎症改变，胃黏膜呈暗红斑点状。萎缩性胃炎是较严重的一种胃炎，萎缩的胃黏膜颜色苍白、粗糙，与其周边正常黏膜构成红白相间的表现，为黏膜腺体部分或完全消失所致。若长期迁延不愈，有1%的恶变可能，但经过规范治疗可以逆转。

溃疡的良恶性，通常可以在内镜下作出初步判断。良性溃疡一般直径小于2厘米，周边平坦。恶性溃疡一般直径大于4厘米，周边凹凸不平，质地硬。最终确诊需病理学检验。复合性溃疡是指内镜下发现胃腔内和十二指肠球部同时有消化道黏膜缺损，覆有白色苔状分泌物，多为良性疾病。需要说明的是，胃黏膜活检是通过专用活检钳取黏膜组织，对黏膜层的伤害仅数毫米，一般一周内便可修复，不必过分担心。

还有一种巴雷特食管，它是在胃食管反流的基础上发生的食管炎和溃疡，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是长期慢性胃食管反流的并发症。

肠镜检查报告

肠镜是诊断大肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜来得直观和准确。

肠镜检查很痛苦吗？答案是否定的。大肠的长度为1.5～2.0米，在腹腔内的走行迂曲，要完成肠镜检查，内镜需在肠腔内拐“九曲十八弯”。只要医生操作手法娴熟、轻巧，完全可以做到检查过程中无痛，或仅有腹胀的感觉。

哪些人需要做肠镜

1.原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续粪隐血阳性者。

2.有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者。

3.大肠癌手术后随访患者。

4.大肠息肉摘除后随访患者。

5.存在癌前病变，做定期防癌随访者。

6.观察药物疗效者。

哪些人不宜做肠镜

1.肛管直肠狭窄，内窥镜无法插入。

2.有腹膜刺激症状者，如肠穿孔、腹膜炎等。

3.肛管、直肠急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等。

4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做检查。

5.年老体弱，患有严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者。

6.腹腔、盆腔手术后早期者。

7.怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。

肠镜检查注意事项

1.肠道的清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。如果检查时，肠道有许多粪便，会影响进镜和观察。口服泻药是临床最常用、可靠和安全的方法。通常，门诊患者在家进行肠道准备。检查前，患者会收到一份详细的肠道准备指导说明。内容包括：检查前3天饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食；服药后，排出物应为水样液体，若含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以便做进一步的肠道处理。

2.肠镜检查存在一定风险，60岁以上老人应行心电图检查。

3.检查结束后，若有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生。

4.检查中，医生将肠镜从肛门插入，不断往里推进，同时需注气扩张肠道，以便肠镜进入，此时会有腹胀的感觉，但一般都能忍受。患者应深吸气、慢吐气，千万不要憋气。

看懂肠镜报告。肠镜报告通常为医生肉眼观察的内镜下表现，诊断结果为肠道部位加病变内容。整个大肠呈“倒U形”，由里往外分别称为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。诊断结果通常按照病变从里往外、由重到轻来排列。

肠息肉，是从肠壁生长突出于肠腔内的一种新生组织，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或无蒂。息肉最常发生于直肠和大肠下段。息肉越大，癌变的危险性越大，需尽早摘除。

憩室，是胃肠道任何一部分向肠腔外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病。憩室的直径大小不等，3～25毫米不等，多见于40岁以上人群。大多数憩室病患者没有症状。憩室本身并无危险性，但若粪便停滞于憩室内，则可能引起出血、炎症，导致憩室炎。

近年来，溃疡性结肠炎的发病率有上升趋势。病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展，以左半结肠多见。病变黏膜血管纹路消失，黏膜脆而易出血，有脓性黏液，黏膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，表面覆盖黄白色或血样渗出物。病变晚期，肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上可发生癌变。

早期结肠癌在肠镜下的表现为黏膜隆起、糜烂或凹陷病变。进展期结肠癌形态多样，以黏膜隆起型肿物、溃疡、肠壁僵硬、狭窄为基本表现。