2010—2014年常熟市流行性腮腺炎流行特征分析

龚利强

常熟市疾病预防控制中心，江苏常熟 215500

流行性腮腺性炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于儿童、青少年，常在学校、幼托机构等场所流行。主要临床表现为发热、腮腺非化脓性肿胀，人体各种腺组织、神经系统也极易受到腮腺炎病毒侵犯。可能导致睾丸炎、卵巢炎、脑膜脑炎、胰腺炎等并发症，严重者甚至会造成不育或者儿童后天获得性耳聋。为了解常熟市流行性腮腺炎的发病和流行特征，以制定有效的流行性腮腺炎防控规划，对常熟市2010—2014年流行性腮腺炎疫情网络报告资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010—2014年常熟市流行性腮腺炎疫情资料来源于《中国疾病预防控制中心信息系统》网络直报疫情资料和集聚性疫情登记资料。人口资料来源于常熟市统计年鉴。

1.2 方法

采用Excel录入和导出相关数据，用描述性流行病学方法对数据进行统计分析，率的比较采用SPSS 19.0软件进行χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

表2 2010—2014年常熟市流行性腮腺炎不同地区发病情况

2 结果

2.1 疫情概况

2010—2014年常熟市流行性腮腺炎累计报告861例，各年度分别为 124、42、195、341、159 例，无死亡病例。其中常熟市本地病例分别占 79.03%（98/124）、66.67%（28/42）、77.44%（151/195）、79.77%（272/341）、82.39%（131/159），年平均报告发病率12.74/10万，最高年报告发病率25.48/10万（2013年），最低年报告发病率2.62/10万（2011年），见表1。不同年份发病率的差异有统计学意义（P=0.00＜0.01）。

表1常熟市2010—2014年流行性腮腺炎报告发病情况

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布 2010—2014年常熟市流行性腮腺炎全年都有发病，发病时间呈现较明显的季节性，每年的春季4～7月和冬季12月至次年1月发病例数明显增多，占全年总发病数的70.44%（479/680）。见图1。

图1 2010—2014年常熟市流行性腮腺炎报告发病时间分布

2.2.2 地区分布 常熟市共有10个乡镇，2010—2011年部分乡镇未出现病例，2012—2014年各乡镇均有发病，呈散发状态。报告发病率最高的为董浜镇123.43（2013年），累计发病数前3位是虞山镇（321例）、碧溪新区（92例）、董浜镇（68例），年平均发病率前3位是董浜镇（25.82/10 万）、碧溪新区（17.65/10 万、虞山镇（15.85/10万）。见表2。

2.2.3 人群分布 2010—2014年常熟市流行性腮腺炎病例中，男性421例，年平均报告发病率81.08/10万，女性259例，年平均报告发病率47.24/10万，男女性别比1.63:1。不同性别中的年平均报告发病率差异有统计学意义（χ2=47.956，P=0.00＜0.01）。 各年龄组均有发病， 其中 7岁组发病数最高（76例），病例主要集中在3～16岁，累计报告病例数570例，占总病例数的83.82%（570/680），各年龄组发病数见图2。

图2 2010—2014年常熟市流行性腮腺炎病例年龄分布

全部病例中，学生444例，以小学生为主，幼托儿童100例，散居儿童66例，其他人群71例，分别占65.29%、14.71%、9.71%、10.44%。 见图 3。

2.2.4 聚集性疫情 2010—2014年全市未发生流行性腮腺炎突发公共卫生事件，但是每年均有聚集性疫情发生，主要发生在中小学校，5年累计发生33起，涉及病例数

222例，占总病例数32.65%（222/680）。

图3 2010—2014年常熟市流行性腮腺炎病例职业分布

3 讨论

2010—2014年，常熟市流行性腮腺炎发病率年报告发病率在2.62/10万～25.48/10万之间波动，疫情总体呈散发状态，2013年发病率明显上升，可能与个别乡镇暴发疫情及腮腺炎自身流行规律等多种因素有关。该市流行性腮腺炎发病季节性较明显，每年的春季4～7月和冬季12月至次年1月是发病高峰，2月和8月下降明显，这可能与学校寒暑假放假，感染和传播途径减少有关[1]。

2010—2014年，常熟市流行性腮腺炎发病率前3位的地区是董浜镇、碧溪新区、虞山镇，乡镇发病率高于城区，这可能与部分乡镇学校对流行性腮腺炎严重性和危害性认识不足，疫情暴发后未能严格落实晨检、病例隔离、通风消毒以及健康教育措施不到位等因素有关。

年龄分布显示病例主要集中在3～16岁，基本与国内相关报道一致[2-4]。7岁儿童有一个明显的发病高峰，这可能由于小学一年级或幼儿园大班的学生个人卫生意识较差，家长防控意识不强，一旦出现病例，仍坚持上课，从而导致聚集性疫情发生。男性发病率高于女性，可能与男生活泼好动，互相接触以及与外界接触感染机会多有关。人群分布显示学生最多，可能是由于学校作为学生聚集性场所，一旦有腮腺炎病例发生，如果没有对病例及时采取隔离和治疗措施，容易出现聚集性发病[5]。

腮腺炎严重危害儿童和青少年的健康，传染性仅次于麻疹和水痘[6]，发病后尚无特效药物治疗，而接种腮腺炎疫苗是控制流行性腮腺炎最有效和经济的方法[7]，2008年5月1日我国开始将腮腺炎纳入国家扩大免疫规划项目，要求对2006年11月1日以后出生满18月龄儿童进行麻腮风疫苗接种并纳入常规管理，而大年龄组儿童因未接种疫苗、易感人群长期累积、抗体逐渐消失等原因导致病例高发。腮腺炎疫苗的5年保护率是92.13%，10年保护率是69.11%[8]，因此，即使有接种史的青少年及成人也会受到腮腺炎病毒感染。

该调查分析显示，要做好该市流行性腮腺炎防控工作，除了继续加强腮腺炎的监测报告工作以外，还应在抓好国家扩大免疫规划内人群接种的基础上，根据该市实际情况，在少年儿童及成人中加大推广麻腮风疫苗接种工作的力度，在疫情暴发的单位或地区，根据发病情况，积极开展强化免疫或查漏补种的疫苗应急接种[9]，可以起到良好的免疫抑制保护作用[10]，从而降低流行性腮腺炎发病率及继发率。同时，在腮腺炎流行季节，应加强对高发场所（学校、幼托机构）、重点人群（学生、家长、教师）的流行性腮腺炎防治知识的宣传教育工作，加强晨、午检，一旦发现可疑病例，及时予以停课居家隔离和治疗，必要时采取整班停课措施，特别强调病例要隔离至传染期结束，只有采取正确有效的综合防控措施，才能避免疫情的快速扩散。

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