胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理的可行性研究

秦颖杰

郑州大学第五附属医院心胸外科，河南郑州 450052

胸外科患者开胸手术由于存在创口大、伤口愈合慢、疼痛较严重、患者胸部活动不便等问题使围手术期常发生肺部感染及其它并发症[1]，因此患者围手术期的呼吸功能训练等呼吸道管理就十分重要[2]。循证护理是于20世纪90年代产生，受到循证医学思想的影响[3]，主张使用科学的、有效的、最新的、最佳的科学证据对患者实施护理，以使护理质量有所提高，减轻患者病痛[4]。此次探讨旨在探讨研究在胸外科对患者呼吸道管理使用循证管理法的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院胸外科于2014年4月—2015年5月期间接治的84例接受开胸手术的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42人。对照组中男性27例，女性 15 例，年龄在 53～76 岁之间，平均年龄（62.5±4.3）岁，对照组中男性26例，女性16例，年龄在55～77岁之间，平均年龄（63.4±3.9）岁；两组患者在性别比例、年龄分布等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组使用常规护理方法进行呼吸道管理，观察组使用循证护理方法进行呼吸道管理。具体护理方法如下：术前：鼓励监督患者戒烟，向他们讲述吸烟与疾病有关的、会对手术造成影响的知识。如：吸烟会导致呼吸道分泌增多，纤毛摆动减速，气道污物排除障碍等问题。同时，术前监督患者摄入足量的水分，保持呼吸道清洁，利于呼吸。对于术前已经有肺部感染的患者，使用抗生素治疗炎症；对于感染较严重的患者可以先进行痰液引流，并指导患者进行深呼吸练习。患者要注意保持口腔清洁，防止发生口腔感染，指导患者每日饭后刷牙、漱口；若患者生活不能自理，则护理人员需要负责此项任务。术后：随时监管患者的血氧饱和度及血气，保持患者氧气得到适宜供应；指导患者常处于坐卧位，利于通气和换气。并协助患者进行排痰，如使用生理盐水、特步他林实施雾化吸入等。注意防治医源性感染，护理人员在接触患者、进行操作时应戴手套、口罩，并定时清洁室内，保持室内清洁，通风；患者使用过的，接触过患者上呼吸道分泌物的痰盂、垃圾桶等要做好消毒。对比分析两组患者的住院时间、肺功能恢复情况、术后并发症等指标。

1.3 统计方法

将该次探讨所得的数据使用SPASS11.0处理，患者的并发症等数据用[n（%）]表示，计量资料使用±s)表示，差异性比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能恢复情况比较结果

经治疗后，观察组、对照组患者1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量都有升高(FVC)，观察组改善与对照组相比更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能恢复情况比较结果[（±s），L]

表1 两组患者治疗前后肺功能恢复情况比较结果[（±s），L]

组别 人数FEV1 FVC FEV1/FVC观察组42治疗组42治疗前治疗后治疗前治疗后1.30±0.13 2.89±0.03 1.31±0.11 1.91±0.06 2.58±0.39 2.98±0.41 2.56±0.40 2.71±0.39 0.61±0.03 0.58±0.02 0.62±0.01 0.46±0.03

2.1 两组患者术后并发症情况比较

观察组患者术后并发症情况明显低于对照组，术后住院时间较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

胸外科手术开胸手术过程较复杂，手术时间长，患者伤口创口大，患者胸部活动困难，恢复过程缓慢[5]。同时，在手术中会使用气管侵入技术，因此，常伴有肺部感染的发生[6]，因此对患者气管管理采取合适的护理方法就显得尤为重要。循证护理又称为实证护理，是指护理工作者遵循相应的科学证据进行护理，使护理工作更具有合理性、科学性[7]。

在此次探究中发现，经治疗后，观察组、对照组患者1 s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量都有升高(FVC)，观察组改善与对照组相比更明显，表明：循证护理方法对于患者术后肺功能恢复具有较好的促进作用，效果较好；观察组患者术后并发症情况明显低于对照组，术后住院时间较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，使用循证护理的方法进行气管管理可以有效降低并发症发生率、缩短住院时间。

综上所述，胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理更有利于患者肺功能恢复，减少并发症发生，缩短住院时间，具有临床应用可行性。

[1]胡雁,李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社,2007:12.

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[8]刘花云.循证护理在预防手指再造术后疼痛中的应用[J].中外医疗,2011,19（3）：138-140.