高血压脑出血患者术后电话随访和医院随访满意度研究

梁聪美

云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖 655000

高血压脑出血起病急、病情进展迅速、死亡率较高, 是高血压病并发症中最为严重的一种，在临床治疗上，手术治疗是最为常用的方式[1]。术后随访是对在本院实施过手术的患者出院后通过电话、召回、家访等方式，对患者手术后的病情变化定期随访，这是预防术后并发症、改善患者症状、指导患者康复的一种观察方法和工作手段[2]。但目前高血压脑出血患者手术后随访方式主要是医院随访，对患者进行常规病史采集和体格检查，这种方式不仅让患者感到不方便，还增加了专科医生的工作量。因此，提出护士电话随访方式。该研究收集2013年2月—2015年2月在该院行高血压脑出血168例患者作为研究对象，随机分为两组，分别采用电话随访和医院随访方式，对两种方式的效果，患者满意度进行分析，现报道如下。

表1 两组患者Ware满意度调查表Ⅲ评分比较(分)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2015年2月该院行高血压脑出血手术168例患者作为研究对象，随机分为两组，对照组84例，男患者49例，女患者35例，年龄55～82岁，平均年龄（64.2±3.1）岁，观察组 84例，男患者 45例，女患者 39 例，年龄 53～81 岁，平均年龄（61.9±4.6）岁。 两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用医院随访的方式，在患者出院后第1个月、第6个月、第12个月到该院神经外科，与接诊的神经外科医生以面对面交流的方式进行，时间约为10 min，患者身边有2名专业的护士随诊。观察组患者采用电话随访的方式，同样是在患者出院后的第1个月、第6个月、第12个月由神经外科护士通过电话的方式对患者进行随访，电话随访的时间在20 min左右。两种随访方式不同，但是随访内容相同，均为患者的一般状况、家庭的生活方式、术后恢复情况、术后可能出现并发症状况，出院后患者生活能力、生存质量等，并给患者进行一对一相关健康指导。

1.3 评价标准

采用Ware患者满意度调查表Ⅲ（PSQⅢ）中文版评价患者对随访方式的满意度。Ware患者满意度调查表Ⅲ包括一般满意度、随访人员服务态度满意度（解释、倾听、有无草率行为、同情心、尊重度）、随访人员专业技能满意度（对最新治疗技术的了解程度、专业能力）以及服务可及满意度（快速的护理服务、服务的治疗、等待的时间）[3]。评分为百分制，患者在随访结束后完成调查问卷。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计对比分析，计量资料用平均值±标准差±s)表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同随访方式满意度评分比较

结果显示，两组患者在术后第1个月、第6个月、第12个月的Ware满意度调查表Ⅲ评分在一般满意度、服务态度满意度、专业技术满意度、服务可及满意度评分均高于75分（75%），两组评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

2.2 两组患者不同随访方式满意度比较

结果显示，观察组患者对随访的一般满意度、服务态度满意度、服务可及满意度三个方面高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在专业技术满意度上，观察组患者与对照组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 两组患者不同随访方式满意度比较[分，(±s)]

表2 两组患者不同随访方式满意度比较[分，(±s)]

组别 一般满意度 服务态度满意度专业技术满意度服务可及满意度对照组（n=84）观察组（n=84）t值P值79.2±17.2 84.3±13.5 1.981 0.049 77.6±19.1 85.4±15.3 2.883 0.004 82.6±13.2 84.5±12.9 0.943 0.346 73.8±18.4 87.7±14.7 5.409＜0.01

3 讨论

高血压脑出血是高血压病患者最为严重的并发症之一，发病人群以中老年为主，男性居多，春季和冬季是发病的高发期，发病原因是高血压病使脑底小动脉出现病理性变化，小动脉血管内膜下基质发生肿胀，脂质出现沉淀的情况，在内膜与内弹力层之间形成一种无结构物质，降低了血管壁的弹力，增加了血管壁的脆性。在小动脉血管壁出现玻璃样或纤维样变性、局灶性出血、缺血及坏死的情况，使小动脉出现局限性的扩张呈纺锤体或球状凸出样，即微小动脉瘤[4]。此外，血液还可能会入侵管壁形成夹层动脉瘤。当患者情绪过于激动、过度劳累、血压骤然升高时，会导致动脉瘤破裂引发出血。

术后随访工作是在患者出院后不久开始的，分为近期术后随访和远期术后随访，近期术后随访是医生观察患者的手术效果及手术后身体发生的一些反应，根据随访的情况和患者的复查结果调整患者的用药；远期术后随访是为患者采用某种治疗方式的长期效果、并发症及术后生存时间的获得，从而选择有效的治疗方法，建立档案，掌握疾病的发展规律，有助于医学科学的发展[5]。最为重要的是，术后随访能够为患者提供与医院医生沟通的机会，能为患者提供延续性护理，使其术后的用药、护理、康复、复查、治疗等得到专业的指导，通过对手术效果的评估、并发症的发现与处理，提高患者的恢复效果和术后生活能力,改善患者的远期生活质量。本研究结果显示患者对电话随访的满意度高于医院随访的满意度，这是由于患者在接受电话随访时，不会产生面对医生时的焦虑情绪，并且在随访时，随访人员会为患者重复所有信息，不需要患者自己回忆，帮助患者获得自己需要的信息，减轻了医生工作负担和压力，此外，对偏远地区患者来说，电话随访具有实用性，不仅节省路费，还方便行动不便者的奔波[6]。研究结果证实，电话随访在Ware满意度调查表Ⅲ评分量表的四个方面满意度得分均很高，两组随访的专业技术方面得分没有明显的差异，研究结果与陈狄洪[7]等人在“青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析”研究中得出的电话随访方式优于医院随访大体类似，进一步说明了电话随访方式更容易被患者接受，操作性更可行，患者满意度更高。

综上所述，高血压脑出血专科护士的电话随访效果比医院随访效果更易为患者接受，是患者满意的随访方式。

[1]颜杰浩,李在雨,王莉，等.MRI三维定向神经内镜手术治疗高血压脑出血[J].中华显微外科杂志,2012,35(2):166-168.

[2]葛东明,王爱凤,王正梅，等.电话跟踪随访对高血压脑出血偏瘫患者的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(33):4033-4035.

[3]杨江河,李华,郑刚，等.高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察[J].中国现代医药杂志,2011,13(11):8-10.

[4]李普贤,亓爱红,王泉相，等.彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血效果观察[J].山东医药,2013,53(2):54-56.

[5]黄进兴,叶敏,张文波，等.微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察[J].海南医学,2012,23(2):13-15.

[6]陆明,何卫春,党宝齐，等.高血压脑出血患者的手术时机和手术方式的选择[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(1):24-26.

[7]陈狄洪,吴文军,徐嘉贺，等.青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析[J].岭南急诊医学杂志,2011,16(4):264-265.