2型糖尿病酮症酸中毒并发自发性纵隔气肿1例

卓凤婷，张丽婷，胡团敏，黄思付

(中国人民解放军第180医院内分泌科，福建 泉州 362000)



·短篇报道·

2型糖尿病酮症酸中毒并发自发性纵隔气肿1例

卓凤婷，张丽婷，胡团敏，黄思付

(中国人民解放军第180医院内分泌科，福建 泉州 362000)

随着社会经济发展，糖尿病逐渐成为继心脑血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病，其常见急性和慢性并发症的诊治已得到充分重视。而糖尿病病人并发纵隔气肿临床少见，我科收治1例该病病人，现将其诊疗经过报告如下。

讨论 纵隔气肿是指纵隔内出现气体的异常积聚，可分为自发性、外伤性及医源性。自发性纵隔气肿的诱因多为分娩、剧烈咳嗽、运动、呕吐、大喊大叫等，尤其原有慢性肺部疾病的病人更易发生。DKA病人并发纵隔气肿罕见报道，目前文献报道2例均为1型糖尿病病人。本文中病人为中年男性，无糖尿病家族史，糖尿病自身抗体三项均阴性，且胰岛功能尚未完全丧失，临床诊断为2型糖尿病。

本例病人急性起病、病情重，无慢性肺部疾病，结合体征、胸部X线、胸部CT及预后情况，支持自发性纵隔气肿诊断。病人已行上消化道造影检查，排除食管破裂或穿孔可能。DKA并发自发性纵隔气肿可能的机制主要为：DKA时酸中毒引起的剧烈呕吐和深大呼吸使

支气管内压升高，而升高的支气管内压使支气管破裂，气体沿支气管周和血管周间隙进入纵隔；病人起病急、病情重，葡萄糖代谢障碍、蛋白质过度分解使病人处于消瘦、营养不良状态，肺泡壁及肺泡间质中蛋白及弹性纤维分解、韧性下降，导致肺泡破裂，产生纵隔气肿。

总之，DKA并发纵隔气肿临床相对少见，少量积气可无症状，可自行吸收，预后良好；但若大量气体进入纵隔，可压迫其内脏器，导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命，应引起足够重视。对于DKA病人，临床上应重视查体，常规行胸部X线检查，及时发现纵隔气肿并给予及时处理。

糖尿病,2型；糖尿病酮症酸中毒；纵隔气肿

(本文编辑 马伟平)

A：胸部X线平片检查；B：胸部CT平扫。

2014-12-08;

2015-03-17

卓凤婷(1980-)，女。

R587.2

B

1008-0341(2015)03-0377-01