牛奶不耐受病儿血液微量元素的检测分析

周丽萍，陈华波，郑旭，李程

(青岛市市立医院医学检验部，山东 青岛 266011)



牛奶不耐受病儿血液微量元素的检测分析

周丽萍，陈华波，郑旭，李程

(青岛市市立医院医学检验部，山东 青岛 266011)

目的 探讨牛奶不耐受与血液中微量元素缺乏的相关性。方法 检测儿童血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体，对158例牛奶不耐受病儿的全血进行铁、锌、铜、镁、钙检测分析，并与180例正常儿童(对照组)进行比较。结果 158例牛奶不耐受病儿中129例(81.6%)有不同程度的锌或铁缺乏，58例同时有锌和铁缺乏，与对照组比较差异有显著性(χ2=66～145，P<0.01)。两组血锌和血铁含量比较差异有显著性(t=5.07、4.17，P<0.01)。结论 牛奶不耐受与微量元素锌、铁缺乏具有相关性。

乳糖不耐受;牛奶；微量元素

食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，其机制尚不明确，常见表现有皮肤反应、哮喘、胃肠反应等。食物不耐受和过敏不同，后者是IgE介导的速发型超敏反应，症状明显，易判断是哪种食物引起的。食物不耐受多认为是人体对某些食物缺乏某种酶或酶活性不足而致其未能被消化分解完全，以多肽或其他分子形式被吸收，机体将其作为异物而导致免疫反应的发生[1-2]。免疫反应产生食物特异性IgG抗体，抗体与未分解完全的食物分子结合形成免疫复合物，引发一系列炎症反应[3]。而食物的消化酶或辅酶需要微量营养素的参与，食物不耐受与血液中微量营养素的关系就需要实验证明。本研究选择食物不耐受中发生率较高的牛奶不耐受病儿为研究对象，对其血液中微量营养素铁、锌、铜、镁、钙进行检测分析，探讨牛奶不耐受与微量营养素缺乏的相关性。

1 资料与方法

1.1病例选择

2012年1月—2013年12月，在我院儿科检查食物不耐受的1 196例儿童中选择牛奶不耐受病儿158例(病例组)，男60例，女98例，年龄5～14岁;在检查正常的777例儿童中随机选择180例作为对照组，男85例，女95例，年龄5～14岁。均剔除患有哮喘、湿疹、过敏性紫癜、过敏性皮炎等过敏性疾病者。

1.2仪器与试剂

食物不耐受检测试剂盒为北京海瑞祥天生物科技有限公司代理的BIOMERICA公司试剂盒；美国BIO-RAD酶标仪；博晖全血血清多元素检测试剂盒及BH 5100S型原子吸收光谱仪均来自北京博晖创新光电技术有限公司。

1.3实验方法

1.3.1食物不耐受的检测 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法。采集静脉血2 mL并分离血清，取10 μL血清加入检测微孔板，并按试剂说明书加入酶结合物、底物液及终止液，每步按规定孵育及清洗，最后于450 nm波长处用酶标仪读数，根据同步的标准曲线得到样本检测值。

1.3.2微量元素检测 静脉采血2 mL置于100 U肝素抗凝管中冷藏保存待测。采集后的全血标本3 d内检测，检测时取20 μL肝素抗凝的全血加入专用试剂中，充分混匀静止半小时后，应用BH 5100S型原子吸收光谱仪，采用火焰原子吸收法检测锌、钙、镁、铁、铜含量。

1.4判断标准

食物不耐受的判断标准参照试剂盒说明书，以IgG≥50 kU/L为阳性，IgG<50 kU/L为阴性。全血微量营养素缺乏标准参照试剂盒说明书，血铁<7.52 μmol/L，血锌<58 μmol/L，血钙<1.55 μmol/L，血铜<11.8 μmol/L，血镁<1.12 μmol/L。

1.5统计学方法

2 结 果

两组血锌和血铁含量差异有显著性(t=5.07、4.17，P<0.01),而铜、钙和镁含量差异无显著意义(P>0.05)。见表1。病例组有129例锌或铁缺乏(81.6%)，其中58例(36.7%)血锌、铁均低于正常；而对照组有29例血锌或铁低于正常,其中4例血锌、铁均低于正常，两组比较差异有显著意义(χ2=66～145，P<0.01)。见表2。

表1 两组血液微量营养素测量结果比较

表2 两组微量元素缺乏情况比较(例)

3 讨 论

食物不耐受是国内外学者的研究热点，有研究数据显示,人群中约有45%的人对某些食物产生不耐受[4]。食物不耐受与人体诸多疾病密切相关[5]。有研究显示，人群中对牛奶、螃蟹、鸡蛋、鳕鱼等食物不耐受阳性率较高[6]。且中国南北方因生活饮食习惯等差异而导致食物不耐受的发病率也不同[7]。

人体所需的营养素有五大类，蛋白质、脂类和碳水化合物称为宏量营养素，矿物质和维生素称为微量营养素。矿物质又分常量元素和微量元素。在人体内含量较多、需要量较大的为常量元素，如钙、镁、钠、钾、磷等；微量元素在人体内含量很少，包括铁、碘、锌、硒、铜、锰、铬、钴等。微量营养素与人的健康息息相关，对人的生命健康起相当重要的作用。它们的摄入过量、不足或不平衡都会不同程度地引起人体生理异常或发生疾病。目前已确认与人体生命健康有关的必需微量元素有18种，其中，锌、铁、铜等元素的作用尤为重要。锌是组织生长所必需的微量元素。锌缺乏表现为生长迟缓或停止、伤口不愈合、食欲不振等。其机制在于锌不仅是碳酸酚酶、DNA聚合酶、RNA聚合酶等几十种酶的必需成分，而且与近百种酶的活性有关。铁元素在人体中参与血红蛋白及细胞色素的合成，参与过氧化物酶、单胺氧化酶等多种酶的合成；含铁血红蛋白在血液中起运输氧和营养物质的作用。人体缺铁会发生小细胞性贫血、免疫功能下降和新陈代谢紊乱。

本文结果显示，牛奶不耐受病儿血锌、血铁浓度均低于对照组，低锌、低铁阳性率明显高于对照组，差异有显著性。提示病儿锌、铁等微量元素缺乏可导致对某些食物的不耐受，从而引发免疫损伤，引起许多疾病。因此，牛奶不耐受病儿无论是否有临床症状，都建议忌食或禁食牛奶，还应适量补充铁、锌等微量营养素。

[1] EIGENMANN P A. Mechanisms of food allergy[J]. Pediatric Allergy and Immunology, 2009,20(1):5-11.

[2] OJETTI V, NUCERA G, MIGNECO A, et al. High prevalence of celiac disease in patients with lactose intolerance[J]. Digestion, 2005,71(2):106-110.

[3] GUO H, JIANG T, WANG J L, et al. The value of eliminating foods according to food-specific immunoglobulin G antibodies in irritable bowel syndrome with diarrhoea[J]. Journal of International Medical Research, 2012,40(1):204-210.

[4] CHAPMAN J A, BERNSTEIN I L, LEE R E, et al. Food allergy: a practice parameter[J]. Annals of Allergy Asthma & Immunology, 2006,96(3,2): S1-S68.

[5] 王燕,王伟,周静,等. 食物不耐受与全身各系统相关性疾病关系研究进展[J]. 齐鲁医学杂志, 2014,29(4):367-370.

[6] 刘小娟,竺婷婷,曾蓉,等. 儿童食物不耐受临床分析[J]. 中国当代儿科杂志, 2013,15(7):550-554.

[7] 石海燕,王建荣,曹剑,等. 中国南北方地区中年人群食物不耐受差异及其与饮食习惯的相关性分析[J]. 中国应用生理学杂志, 2013,29(3):283-286.

(本文编辑 马伟平)

ANALYSIS OF MICROELEMENTS IN CHILDREN WITH MILK INTOLERANCE

ZHOULiping,CHENHuabo,ZHENGXu,LICheng

(Clinical Laboratory, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China)

ObjectiveTo analyze the correlation between milk intolerance and deficiency of trace elements.MethodsSerum levels of 14 food allergen specific IgG antibodies in children were detected. The blood levels of iron, zinc, copper, magne-sium and calcium were measured in 158 children with milk intolerance and compared with 180 normal ones who served as controls.ResultsIn 158 children intolerance to milk,129 (81.6 %) of them were lack of zinc or iron, 58 of them lack of both zinc and iron at the same time, the differences were significant compared with the controls (χ2=66-145,P<0.01). The levels of blood iron and zinc were statistically different between the two groups(t=5.07,4.17;P<0.01).ConclusionThe lack of microelement zinc and iron is associated with milk intolerance in children.

lactose intolerance; milk; microelement

2014-07-24;

2015-02-06

周丽萍(1975-)，女，硕士，主管检验师。

R446.11

A

1008-0341(2015)03-0339-02