硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎临床观察

付晓敏 何社红 席朝阳

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎临床观察

付晓敏 何社红 席朝阳

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法 160例霉菌性阴道炎患者， 随机分成对照组和观察组， 各80例， 观察组采取硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，6次为1个疗程；对照组采取硝酸咪康唑栓治疗， 7次为1个疗程， 观察两组的临床疗效。结果 观察组总有效率96.25%高于对照组87.50%， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎， 有效率高， 复发率低， 安全性高， 孕妇也可以在医嘱下使用， 值得临床推广使用。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；硝酸咪康唑栓；霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎（VVC）是妇科常见病之一， 约80%～90%是由白念珠菌引起的［1］。临床表现主要是外阴潮红、瘙痒、白带增多， 典型的白带呈大量豆腐渣或凝乳状。常伴有外阴阴道烧灼感、性交痛等， 继发泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛等症状。该病不易治愈， 容易复发， 严重困扰患者的身心健康。现将本院用硝呋太尔制霉素软胶囊治疗VVC的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院妇科2013年3月～ 2014年3月收治的阴道炎患者160 例， 随机分为观察组和对照组， 各80例。所有患者经过检查， 均确诊为霉菌性阴道炎。观察组年龄19～65岁， 平均年龄（27.5±9.5）岁， 平均病程（8.4±2.7）d；对照组年龄21～77岁， 平均年龄（29.2±11.4）岁；平均病程（9.8±2.2）d。两组患者在年龄和病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予氟康唑胶囊150 mg（西南药业股份有限公司， 国药准字H20059898）， 顿服， 1次为1个疗程；2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道1次/d， 3次为1个疗程。观察组采取硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国药集团川抗制药有限公司， 国药准字H20080313）， 每粒含硝夫太尔500 mg， 制霉素20万U， 每晚1粒， 阴道给药， 6次/1个疗程；对照组采取硝酸咪康唑栓（西安杨森制药有限公司， 国药准字H10930214）， 每粒含硝酸咪康唑200 mg， 每晚1粒， 阴道给药，7次/1个疗程。治疗3个疗程后观察临床效果。

1.3 疗效评定标准 停药后1个月随访检查， 患者临床症状、体征及阴道分泌物涂片检查。治愈：临床症状和体征完全消失， 阴道分泌物检查阴性；有效：临床症状和体征有所改善， 阴道分泌物检查为阴性；无效：临床症状和体征无明显改善或加重， 阴道分泌物检查为阳性；复发：治愈后在随访期间再次发作VVC症状， 并阴道分泌物检查阳性。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为 96.25%高于对照组87.50%；观察组复发率 1.25%小于对照组高于5.00%， 两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较［n（%）， %］

3 讨论

霉菌性阴道炎是临床中的一种常见外阴阴道炎症， 其病原体主要为白色念珠菌， 占85%～90%， 另外还有一些球拟酵母菌及别种念珠菌［2］。念珠菌存在于人体口腔、阴道黏膜及肠道中， 只有在患者免疫力功能下降、阴道菌群失调， pH值改变的情况下才会突然发病。约75%的女性在一生中至少患1 次念珠菌阴道炎［3］。本院临床上， 其发病率明显高于滴虫性阴道炎， 多数发病在月经期后， 少数发病在月经期前，患者或其性伴侣患有脚气、体股癣等霉菌感染的育龄妇女、孕妇、糖尿病患者、长期应用抗生素者、大量应用免疫抑制剂者、绝经后大剂量应用雌性激素者为高发人群。

氟康唑为吡咯类抗真菌药， 具有广谱抗真菌作用， 曾为治疗白色念珠菌全身感染的首选药物［4］。硝呋太尔为硝基呋喃类衍生物， 具有广谱抗微生物作用， 其能够对乙醚辅酶起到良好的抑制作用， 同时还可以对微生物糖代谢起到一定的干扰作用 。因为乳酸杆菌中没有乙醚辅酶系统， 并且细胞膜是由蛋白质以及磷脂组成的， 没有甾醇， 所以， 不但可以杀死病菌， 同时对乳酸杆菌起到保护作用［5］。制霉菌素为多烯类抗真菌药， 对念珠菌属具较强活性。硝呋太尔的局部入血的药物浓度几乎为零， 而制霉素也被美国FDA定为A级安全的阴道用药， 故该方法可以在妊娠早期放心使用。本研究中观察组疗效总有效率96.25%高于对照组87.50%， 复发率1.25%低于对照组5.00%， 两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）， 说明用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎， 有效率高， 复发率低， 安全性高， 孕妇也可以在医嘱下使用， 值得临床推广使用。

［1］ 张宇杰， 周莉莉， 王立， 等.硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎的观察.中国医药指南， 2013， 11（7）:274-275.

［2］ 张文晶， 余明莲， 肖英， 等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察.解放军药学学报， 2010， 26（2）:120-122.

［3］ 耿力， 宋学红， 郝增平， 等.国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究.中国妇产科临床杂志， 2007， 8（1）:26-29.

［4］ 韦全杏.氟康唑治疗念珠菌阴道炎115例临床观察.山西医药杂志， 2009， 38（2）:181-182.

［5］ 崔艳梅， 李晟琰， 孙岩， 等.国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎369例临床观察.中国医院用药评价与分析， 2013，6（6）:146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.115

2014-11-12］

471009 中航工业第六一三医院妇产科（付晓敏席朝阳）；洛阳市中心医院妇产科（何社红）