无锡地区农村居民糖尿病和空腹血糖受损患病率评估

王小燕

(无锡市锡山区鹅湖人民医院检验科，江苏 无 锡 2 14116)

近30多年来，尤其是2000年后,我国糖尿病患者呈现出加速增长趋势。据数据表明，1980年我国糖尿病患病率不到1%。1994年及2000年至2001年间开展的全国性调查显示，糖尿病患病率分别为2.5%和5.5%。2007年全国性调查显示，糖尿病患病率达9.7%[1]。2010年的研究表明我国成人糖尿病的患病率高达11.6%，与人们印象中肥胖问题非常严重的美国(11.3%)不相上下，而且七成糖尿病患者不知自己已经患病。此外，该问题不仅出现在城市，农村的糖尿病问题同样严峻，城市居民与农村居民的糖尿病患病率已分别达到14.3%与10.3%[2]。为此，中华医学会糖尿病学分会(CDS)主任委员杨文英教授指出，糖尿病的今后工作重点将前移到预防，转移到社区、农村，落实到一级预防上，这样才能大幅度减少糖尿病的发生。为了解本地区农村居民的糖尿病患病情况，为探究适合农村居民的防治模式提供依据，本文于2013年2月至2014年2月对无锡地区农村居民的糖尿病(diabetes mellitus，DM)和空腹血糖受损(Impaired fasting glucose，IFG)患病率进行了调查研究。

1 材料与方法

1.1 观察对象 盲选无锡市锡山区鹅湖镇农村居民35838名，其中，男性14485例,女性21353例,年龄 1～103岁,其中 1~20岁 1480例；21~40岁10331例；41~60岁 9631例；61~80岁 11871例；80～103岁 2525例。

1.2 检测项目 检测空腹血糖(FPG)。异常者均由相关临床医生按照2010年中国2型糖尿病防治指南中糖尿病诊断标准[1]进行复查确诊。空腹血糖受损按照2003年国际糖尿病专家委员会建议的诊断标准诊断[3]。

1.3 主要仪器与试剂

1.3.1 仪器 日立7180全自动生化分析仪。

1.3.2 试剂 试剂?用科华生物工程有限公司提供的葡萄糖氧化酶法试剂盒以及配套的质控血清。

1.4 检测方法

1.4.1 标本采集 清晨空腹抽取静脉血置无抗凝剂

表1显示：无锡地区鹅湖镇农村居民DM患病率为9.48%，其中男性10.63%，女生8.7%，男性高于女性(P＜0.001)；IFG患病率为19.52%，其中男性试管，分离血清后在5h内测定完毕。

1.4.2 测定方法 FPG采用葡萄糖氧化酶终点法,在日立7180全自动生化分析仪上按试剂盒说明书参数测定。

1.5 统计学处理 计量和计数数据差异性比较采用 t 检验和 χ2检验。 检测限，以 P ＜0.05表示差异有统计学意义；P＜0.01表示有显著统计学意义。

2 结果

2.1 鹅湖镇农村居民糖尿病和空腹血糖受损患病率 结果见表1。22.87%，女生 17.26%，男性高于女性(P＜0.001)。

表1 鹅湖镇35838例农村居民糖尿病和空腹血糖受损患病率

2.2 鹅湖镇各年龄层农村居民糖尿病和空腹血糖受损患病率 结果见表2。

表2 35838例农村居民患糖尿病和空腹血糖受损的年龄和性别间分布

表2说明：1~20岁居民糖尿病患病率为2.1%，其中男性2.53%，女生1.80%，两均数比较男性高于女性 (P＜0.001)；空腹血糖受损的患病率为7.37%，其中，男性9.29%，女生6.08%，两均数比较男性高于女性(P<0.001)。21~40岁居民糖尿病患病率为3.45%，其中，男性17.59%，女生6.51%，两均数比较男性高于女性(P＜0.001)；空腹血糖受损的患病率为9.1%，其中，男性9.29%，女生6.08%，两均数比较男性高于女性(P<0.001)。41~60岁居民糖尿病患病率为11.99%，其中，男性13.69%，女生10.53%，两均数比较男性高于女性(P＜0.001)；空腹血糖受损的患病率为24.37%，其中，男性25.61%，女生23.30%，两均数比较男性高于女性(P<0.001)。61~80岁居民糖尿病患病率为12.96%，其中，男性10.98%，女生15.00%，两均数比较女性高于男性(P＜0.001)；空腹血糖受损的患病率为22.9%，其中，男性25.20%，女生27.20%，两均数比较女性高于男性(P＜0.001)。80~103岁居民糖尿病患病率为12.51%，其中，男性11.52%，女生13.20%，两均数比较男女间无明显差异 (P>0.05)；空腹血糖受损的患病率为19.52%，其中，男性17.52%，女生20.91%，两均数比较男女间无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

随着经济发展、生活方式改变和社会老龄化的加剧，糖尿病的患病率明显增加,我国成年人糖尿病总数已达9240万[4]，接近一亿，发病率竟高达9.7%[5]，已成为继心、脑血管疾病和肿瘤之后最严重的危害人类生命健康的慢性疾病，糖尿病已成为一个非常严峻的临床和公共卫生问题。据第六次全国人口普查,居住在我国农村地区的人口占到总人口的50.3%，农村居民糖尿病患病率已达8.2%[5]。文献估计我国成年人的IFG患病率为50.1%，其中男性为52.1%，女性为48.1%。农村居民比城市居民有着略高的IFG患病率，尤其是男性。此外，IFG在经济欠发达地区以及在超重及肥胖的人群中有着更高的发病率[2]。本组2013年2月-2014年2月的研究发现,无锡地区农村居民糖尿病的患病率为9.48%，IFG患病率为19.52%，均高于2007年江苏省居民糖尿病(8.42%)、空腹血糖受损(10.32%)患病率[6]，高于2012年江苏省句容市[7]、高邮汉留镇[8]居民糖尿病的患病率,而低于2010年中国农村居民的糖尿病患病率10.3%[2]，也低于2010年无锡滨湖区调査的结果[9]，这可能与调查的人群年龄结构有关。本地区农村居民男女间糖尿病、空腹血糖受损患病率均存在显著差异(P＜0.001)。

本研究发现，无锡地区鹅湖镇农村居民患糖尿病和空腹血糖受损的分布与年龄和性别有关。表2显示，40岁以下居民患糖尿病和空腹血糖受损者相对较低，40岁以上显著增加，即使80岁以上也存在很高的患病率。这可能与生活水平提高和社会老龄化的加剧有关。尤其值得关注的是1~20岁儿童、青少年糖尿病患病率已达2.1%，空腹血糖受损的患病率高达7.37%，从体征看他们大多肥胖。糖尿病在过去一直是儿科领域的一种少见病，以往未能引起重视。近10年来,儿童、青少年糖尿病患病率和新诊断的儿童、青少年糖尿病住院构成比呈总体上升趋势，其中增长最快的是2型糖尿病(T2DM)[10]。可能是由于生活水平的大幅提高和饮食行为的改变，导致儿童和青少年肥胖的发生率迅猛上升[11，12]。值得注意的是糖尿病患病年龄的提前，可能会导致青壮年发生心脑血管病的危险性增加[13，14]。虽然糖尿病患儿每年都在增长，但是除了医生以外，很少有人会把糖尿病和儿童联系在一起。人们对儿童糖尿病患者的关注程度，远远不及成年糖尿病患者。必须指出，糖尿病目前是无法痊愈的终身疾病，因此要高度重视儿童和青少年糖尿病[14，15]。表2还显示,无锡地区鹅湖镇农村居民患糖尿病和空腹血糖受损的分布，不仅呈现出年轻化趋势，不同年龄层和80岁以下的男女间还存在显著差异。60岁及以下的测定结果是男性高于女性，61岁至80岁的测定结果是女性高于男性(P＜0.001)，81岁至103岁的测定结果，男女间无明显差异(P>0.05)。

目前中国已然是糖尿病大国，农村居民的糖尿病防治工作刻不容缓，与城市居民相比,农村居民的经济状况差,受教育程度低,卫生健康知识缺乏、治疗依从性差,而且能接受的医疗条件落后。多项研究[16，17]证实，环境和饮食、体育锻炼等生活方式因素在糖尿病的进展中发挥了重要作用，尽早发现并早期治疗能改善糖尿病临床结果，进行有效干预可以预防或延缓糖尿病和并发症的发生。

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