基于护士核心胜任力的角色互换教学法在《妇产科护理学》教学中的应用

刘 梨，张月娟，彭晓玲

护理核心胜任力是护理专业实践中必不可少的核心能力，是一种能够适应岗位变化、顺利进行护理活动的可迁移的职业核心能力，具有普遍性、可迁移性和工具性的特点［1，2］，包括评估和干预、沟通、批判性思维、人际交往、管理、领导、教学、知识综合8项能力［3］。为有效培养学生的护理核心胜任力，我校在《妇产科护理学》教学中根据不同课程内容采用多种教学方法，并尝试融入中医护理知识，效果良好。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 湖南中医药大学护理学院2011级涉外护理专业1班、2班，共67人。两班前3年各科成绩比较差异无统计学意义

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 教学设计思路 授课内容《妇产科护理学》中第十三章：女性生殖系统炎症护理总学时为5学时，教师讲授总论部分1学时，学生讲授＋教师补充和总结相关知识点3学时，学生点评0.5学时，教师总结0.5学时。课间以开放式不记名问卷调查形式请学生进行评价。

1.2.1.2 准备阶段（2周） 教师提前2周讲授第一节：概论，让学生掌握本章基础知识和女性生殖系统炎症的主要治疗和护理方法。在此基础上，给学生2周的时间准备讲课内容。要求每组学生有明确分工，首先让学生熟读教材，在此基础上，一部分去图书馆查阅资料，一部分去查阅数据库相关进展与方法，要求融入中医护理知识，两人负责课件制作，一人或两人负责汇报。讲课要求围绕教材内容可以自由发挥，形式不限，方法不限，时间限制在15min以内。将湖南中医药大学护理学院2011级涉外护理专业1班、2班各分为3组，分组安排及授课内容见表1。

表1 分组安排及授课内容

1.2.1.3 教师讲授阶段（1学时） 教师提前2周讲授第一节：概论，内容包括女性生殖器官自然防御功能、常见病原体、传染途径、炎症的转归、处理原则、女性生殖系统炎症一般护理措施等。

1.2.1.4 学生汇报阶段（3学时） 各组代表按照教材章节的顺序依次汇报。教师介绍第1组成员名单和汇报代表，鼓动大家掌声欢迎！第1组学生代表讲解非特异性外阴炎，教师补充学生没有讲全或讲透的知识，总结非特异性外阴炎相关知识点。教师介绍第2组成员名单和汇报代表，鼓动大家掌声欢迎！第2组学生代表讲解前庭大腺炎和前庭大腺囊肿，教师补充学生没有讲全或讲透的知识，总结前庭大腺炎和前庭大腺囊肿相关知识点。教师依次介绍每组汇报的同学，学生分别汇报完后，教师补充学生没有讲全或讲透的知识，总结相关知识点。

1.2.1.5 学生互相点评阶段（0.5学时） 每组派代表点评其他成员组资料整理和汇报情况，各提2个优点和1个不足。

1.2.1.6 教师总结阶段（0.5学时） 教师总结女性生殖系统炎症的分类、一般护理和各疾病的特殊护理措施。教师对学生的态度、表现表示认可、鼓励和表扬。教师针对学生的表现分析讲解资料收集、整理和多媒体制作与汇报的相关技巧。

1.2.1.7 学生评价阶段 课程结束时，在课间以开放式不记名问卷调查形式组织学生对角色互换教学法进行评价。评价内容除了护士核心胜任力的8项指标外，学生还可以畅所欲言，表达自己的感受、体会，评价角色互换教学法的实施效果和改进方向。

2 结果

2.1 学生对角色互换教学法的效果评价 优点：让我们体会到老师平时备课是多么辛苦，以后会更加尊重老师；对这种教学方式印象非常深刻，更容易记住书上的相关知识；为我们提供了上台发言锻炼机会，将终生难忘；学会了带着目标去查阅资料，可以搜集到全面的知识量；做过很多PPT，经过同学的点评和老师的讲解，突然有一种豁然开朗的感觉；通过这次活动增强了大家的集体意识和沟通协作能力；这次才发现，图书馆数据库有那么多最新的进展知识呀！太开阔眼界了！以后会常去图书馆的；这种教学方法非常新颖，也充分调动了大家的兴趣和积极性，还学到了书本以外的知识，非常喜欢。不足：上台锻炼的名额太少了，还有很多同学想展示；上台汇报的时间太短了，还查阅了很多资料没有时间展示。

2.2 角色互换教学法对培养护士核心胜任力的效果评价（见表2）

表2 角色互换教学法对培养护士核心胜任力的效果评价（n＝67） 人（%）

3 讨论

在护理核心胜任力8个项目中，在教学阶段最难提高的是评估和干预能力、评判性思维能力、教学能力，很多教师进行了尝试。本研究表明：角色互换教学法提高了学生的学习兴趣，提高了学习效率，更重要的是在角色互换教学法准备和实施过程中提高了学生的评估和干预能力、沟通能力、教学能力、知识综合能力、评判性思维能力、人际交往能力。但是该教学法的有效实施取决于3个关键条件。

3.1 角色互换教学法实施的关键之一在于教师的主导作用 角色互换式教学法中所讲的“角色互换”并不是绝对意义的互换。在角色互换式系统教学法的各个教学环节，教师均适时地扮演了“主角”，发挥引导、总揽全局及画龙点睛的作用。首先教师根据学生的实际水平提出预期目标，再围绕教学目标选择授课内容，设计课堂实施过程。教师要通过引导、诱导、启发，使学生对角色互换教学法产生浓厚的兴趣，产生渴求知识的强烈欲望，并对自己充满信心；其次，教师要布置学习任务，提出具体要求，并向学生提供解决问题的方法，如引导学生阅读《中医护理学》《中医妇科学》及相关古籍，如《备急千金要方》《妇人大全良方》等；第三，在课堂角色互换的过程中，教师也要积极参与到问题讨论的过程中，并对学生的表现进行认真的点评和总结，给出公正的评价。

3.2 角色互换教学法实施的关键之二在于周密的设计和合理地实施 经过对所教学生进行分析，我们发现这两个班学生内心很有激情和创造力，但是长期的“填塞式”传统教学法让他们养成了依赖心理，所以在设计时要给学生足够的时间准备，同时不能提出太难的任务。因此选择了“女性生殖系统炎症护理”这一章，内容相对简单，相关资料丰富，容易获得，而且是安排教师先讲授“概论”部分，使学生对本章知识有了大概了解，在此基础上，明确分工，明确汇报时间，学生就会严格按照要求执行。而汇报方式不限，又给了学生发挥和表现的空间。2周的准备时间使学生在正常的教学秩序下，能挤出时间进行充分的准备。课堂实施时教师要发挥主动作用，调动课堂气氛，掌控课堂时间，确保课堂进程按计划实施。各组派代表汇报和点评，可使学生克服自卑心理，在公共场合大声地表达自己的观点［4］。

3.3 角色互换教学法实施的关键之三在于学生评价和老师总结 组织学生认真分析、评价执教学生的讲授特点非常有必要。学生互相评价，督促了所有学生必须用心学习其他组成员整理的资料和听取他人的汇报，教导学生以欣赏的眼光看待身边的人和事，教导学生学会取人之长、补己之短，“各提2个优点和1个不足”又保证了授课的学生受到鼓励，并客观看待自己存在的问题，不会产生心理阴影。在教学过程中教师了解到学生所关注的问题和学生对教师的评价标准，进行自我评价和针对性完善。教师最后总结，则让所有学生明确一堂课的评价标准和授课应遵循的原则，以真诚的态度和学生共同讨论授课过程中表现出的优点及存在的不足，对有代表性的问题和学生一起讨论，并讲解资料收集、整理和多媒体制作与汇报的相关技巧等，给学生留下深刻的印象，使学生的综合能力得到较大提高，培养了学生正确的人生态度和职业态度［5］。

综上所述，在《妇产科护理学》的教学中引入师生角色互换教学法，可以提高学生的5项核心胜任力。但是将师生角色互换的教学模式真正地付诸实践，将课堂教学面向全体学生，让学生在讲课中学习新知识、新事物、掌握基本技能不是一项简单的任务，而是需要老师从中有效调节，需要学生全力配合，才能达到更好的教学效果。

［1］刘梨，张月娟，彭晓玲，等.以核心胜任力为导向的《妇产科护理学》教学方法改革［J］.护理研究，2013，27（9C）：3049－3051.

［2］赵戎蓉，吴瑛.护理核心胜任力本位教育的研究与实践［J］.中华护理杂志，2008，43（3）：247－249.

［3］Leung WC.Competency based medical training：Review［J］.British Medical Journal，2002，28（9）：325－366.

［4］赵海敬，范健文，杨磊，等.关于高校课堂教学中师生角色互换的探究与实践［J］.教育教学论坛，2013（9）：188－189.

［5］衣东丰.浅谈角色互换教学法在高校课堂的应用［J］.科技信息，2009，35：997－998.