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密封口服药袋的应用对护士给药流程的影响

2015-05-10许海标

护理研究 2015年16期
关键词:药袋口服药条形码

许海标

护士给药流程是确保药品从药房流转到病人手中时用药安全的重要环节。护士给药流程中,传统使用的塑料药杯是开口的。由于药品直接暴露,在运转过程中容易出现撒漏、污染、受潮等现象,影响病人的用药安全[1]。2013年7月我院引进日本TOSHO XANA-U4001全自动口服单剂量摆药机,口服药实现全自动密封分包。密封的口服药袋,具有信息化和密封性的特征。现将密封口服药袋的应用对护士给药流程的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是三级甲等综合性医院。医院在职职工1 372人,其中卫生技术人员1 148人,高级卫生技术人员130人,取得硕士学位或研究生学历58人。临床科室26个,护理单元40个,1 052张床位。平均每日摆药种类390种,摆药频次约为4 500次。

1.2 方法

1.2.1 给药流程的改进 在引进全自动口服单剂量摆药机前,应用传统的给药流程,即医生在医院信息系统(hospital information system,HIS)医生工作站开好医嘱后,护士登陆HIS系统的护士工作站,提取并打印当天的医嘱。然后护士查对医嘱的药品剂量、剂型、用法等有无错误。在查对无误后,护士保存医嘱并电话通知药房摆药。药房的药剂师通过HIS系统,根据各科室的医嘱进行人工分类摆药,并使用开口的塑料药杯盛装药品。摆完药后,药剂师核对药品并将各科室的塑料药杯及摆药单放置到药房的固定区域。各科室治疗班护士到药房领药,根据摆药单查对药品是否齐全及有无差错。查对无误后护士在摆药单上签名,将药品运送回科室。当班责任护士根据病人用药时间,将药品再次逐一核对。确认无误后,护士携带治疗卡和药品到病房,进行双重身份确认。护士要求病人(或家属)说出病人姓名,然后核对床头卡和病人腕带上的姓名、住院号,同时告知病人及家属用药的注意事项。确认病人身份无误后,护士严格按照给药流程,发药到口,记录用药时间,关注用药后反应,确保给药“三正确”[2]。引进全自动口服单剂量摆药机后采用改进后的给药流程,即引进全自动口服单剂量摆药机后,药剂师的人工摆药由全自动摆药机完成。密封口服药袋替代了开口的塑料药杯。同时,密封口服药袋上打印有药品的相关信息,这就使得药品在给药流程的各个环节都具备信息性和密封性。其余的给药流程环节与原给药流程环节相同。

1.2.2 评价方法 从我院2013年《护理不良事件报告系统》中整理口服药给药差错数据,对应用密封口服药袋前(2013年1月—6月)及应用密封口服药袋后(2013年7月—12月)的给药差错发生率进行统计对比;从药品受潮、撒漏、被污染3个方面统计2013年我院《护理安全质量检查》中用药安全管理项中的不合格数据,对应用密封口服药袋前后不合格口服药的发生率进行对比。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 18.0软件统计分析,数据采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 密封口服药袋应用前后给药差错发生情况比较 应用密封口服药袋前241 974d住院日发生给药差错11起;应用密封口服药袋后263 482d住院日发生给药差错2起。应用密封口服药袋后,护士在给药流程中,口服药给药差错发生率明显下降 ,应用前后发生情况比较有统计学意义(χ2=7.03,P<0.01)。

2.2 密封口服药袋应用前后不合格口服药的发生率比较 应用密封口服药袋后,给药流程中受潮、撒漏、被污染等外界因素产生的不合格口服药已被有效杜绝,确保了病人的用药安全。见表1、表2。

表1 不合格口服药的发生率比较

表2 不合格口服药的分类 粒(%)

3 讨论

密封口服药袋的规格是68mm×80mm,药袋的正面打印有:病人姓名、床号、长期(临时)、病历号;药物名称、剂量、数量、口服(含服)、服药时间(早晨、中午、晚上);医院名称、护理单元名称、条形码、共×包、第×包等信息。药袋的背面是透明的,能清晰地看到药物的状况。全自动摆药机将病人所需药品及其相关信息集中到了药袋上,一目了然。密封口服药袋的信息化,便于护士在给药流程中进行“三查七对”,有助于预防给药时间、剂量、途径等护理差错的发生。同时,药袋上打印药品相关信息,方便病人知晓用药情况,保障了病人的知情权[3,4],增强了病人的用药安全性。

口服药在给药流程中,被分包到密封的药袋中,在隔绝了与外界空气接触的同时,也保证了药物的完整。而且药袋是塑料的,既可以防水,也避免了在领药、查对、发药过程中药物被接触,杜绝了药物被污染的情况。密封口服药袋的应用,完全消除了应用开口塑料药杯时存在的用药安全隐患。口服药袋的密封性,能确保口服药给到病人手中时是合格的,保证了药品的药效,提高了病人的用药安全性。

密封口服药袋上打印有条形码。通过条形码构建的条形码给药系统,使给药流程的信息化得到提升。条形码给药系统,就是在医院信息系统的支持下,护士通过手持录入器扫描药物标签或药袋标签上的条形码,进行收药、查对及给药的系统。目前,国内外已有部分医院采用了条形码给药系统。条形码给药系统的优点在于它改变了工作系统和工作流程,对给药流程的作用是提升准确性、一致性、发现错误的可能性,特别是在病人身份确认环节[5]。

综上所述,密封口服药袋的信息化及密封性,提高了病人的用药安全。密封口服药袋的应用,降低了护士给药流程的给药差错发生率以及不合格口服药发生率,提升了护理服务质量。

[1]袁芳,陈丽,张桂芬.应用标签药袋及物流传输系统优化口服药发放流程 [J].护理学杂志,2012,27(15):58-59.

[2]蒋红,黄莺,王桂娥.医疗失效模式与效应分析在医院口服药给药安全管理中的应用 [J].中华护理杂志,2010,45(5):394-396.

[3]张晓楠,姜巍.口服药识别袋在临床护理中的应用 [J].现代护理,2003,9(2):157.

[4]邓娇燕.彩色标签药袋在口服药发放中的应用[J].护理研究,2013,27(5C):1462.

[5]陆秀文,徐红,楼建华.条形码给药系统降低给药错误的有效性研究[J].护理学杂志,2012,27(21):32-33.

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