血清Hcy水平与酒精性肝硬化的相关关系

李钊 陈国新 李翠平 陈达勇

血清Hcy水平与酒精性肝硬化的相关关系

李钊 陈国新 李翠平 陈达勇

目的 对酒精性肝硬化患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平进行检测, 探讨血清Hcy与酒精性肝硬化的相关关系。方法 96例酒精性肝硬化患者作为实验组, 另选择无肝、肾、血液系统、内分泌等疾病及相关药物应用史的健康人50例作为对照组, 检测两组同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)的数值并进行分析。结果 实验组的Hcy、维生素B12、ALT、GGT均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而实验组的叶酸水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。根据Child-pugh评分分析肝硬化的严重程度, 与血清Hcy进行相关分析, 发现两者呈明显负相关(r=-0.602, P＜0.05)。结论 酒精性肝硬化患者的血清Hcy水平会显著升高, 但随着肝脏损伤程度的加重, Hcy水平逐渐降低。

血清同型半胱氨酸；酒精性肝硬化；相关性

同型半胱氨酸是人体中蛋氨酸分解代谢的中间产物, 其分解代谢的过程主要是在肝脏完成的, 所以肝脏的病变会引起Hcy指标的异常, 而酒精性肝硬化主要是长期大量饮酒造成肝细胞的损伤［1,2］。为了研究血清Hcy与酒精性肝硬化的相关关系, 本研究收集了2011年1月～2014年12月在本院进行治疗的酒精性肝硬化患者96例, 回顾性分析其血清Hcy水平与酒精性肝硬化的相关关系, 以便后续的临床工作能够更好的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2014年12月在本院进行治疗的酒精性肝硬化患者96例作为实验组, 诊断标准参考2001年版《酒精性肝病诊断标准》。其中男74例, 女22例,年龄35～76岁, 平均年龄(61.22±12.31)岁, 病程3个月～7年,平均病程(4.22±1.45)年。选择无肝、肾、血液系统、内分泌等疾病及相关药物应用史的健康人50例作为对照组, 其中男33例, 女17例, 年龄35～75岁, 平均年龄(61.13±12.20)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采空腹静脉血5 m l, 检测其Hcy、叶酸、维生素B12、ALT、GGT的数值。Hcy使用荧光偏振免疫分析法检测(美国雅培公司AXSYM全自动免疫分析仪及相关配套试剂)。叶酸、维生素B12采用化学发光发检测(美国雅培公司I2000全自动免疫分析仪以及配套试剂)。ALT、GGT使用酶法检测(日立7600全自动生化分析仪及温州伊利康生物技术有限公司生产的相关试剂)。观察实验组及对照组血清中各项数值的状态, 找出其相关关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件处理研究中所有相关数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；采用相关分析法进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标检测结果比较 实验组的Hcy、维生素B12、ALT、GGT均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而实验组的叶酸水平明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 血清Hcy水平与酒精性肝硬化的相关分析 根据Child-pugh评分分析肝硬化的严重程度, 与血清Hcy进行相关分析, 发现两者呈明显负相关(r=-0.602, P＜0.05)。见图1。

表1 两组相关指标检测结果比较( x-±s)

图1 酒精性肝硬化患者血清Hcy水平与Child-Pugh评分关系

3 讨论

酒精性肝硬化是酒精肝的后期表现, 一般是因为长期大量饮酒造成肝细胞脂肪变性后坏死引起的。早期无明显症状,后期会有全身不适、倦怠、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等表现, 肝功能会出现包括Hcy在内的各项指标异常［3］。Hcy不是自然界中本身存在的氨基酸, 人体内不能自行合成, 是蛋氨酸在人体内分解代谢的产物, 为含巯基氨基酸。在其代谢过程中需要叶酸、维生素B12、维生素B6等因子辅助。其含量过高会形成高同型半胱氨酸血症(HHcy)。近年来的研究证明, HHcy对人心脑血管病变有重要影响, 这与高水平的Hcy能损伤血管内皮细胞、加快血管平滑肌增殖以及增强血小板凝血机制等因素有关。而Hcy分解和代谢的部位就在肝脏［4］。

通过本研究发现, 酒精性肝硬化患者的Hcy明显高于健康人, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明肝脏在Hcy代谢过程中起到重要作用。在肝细胞损伤以后, Hcy不能正常代谢, 故而在血清中堆积, 造成高同型半胱氨酸血症, 高水平的Hcy作用于身体其他部位, 加速了酒精性肝硬化心脑并发症的发展［5］。而且有研究显示, 乙醇可以抑制肝细胞中蛋氨酸合成酶活性, 这是造成血液中Hcy含量增加的又一原因。另外, 长时间大量的饮酒也使肝细胞叶酸缺乏, 叶酸是Hcy代谢过程中必要因子, 叶酸的缺乏也导致Hcy在血液中的堆积。另一方面显示, 在酒精性肝硬化的患者中, 随着病情的加重, Hcy的水平是降低的, 这应该是有功能的肝细胞逐渐减少, 使Hcy的合成逐渐减少引起的［6］。

本文研究结果显示, 酒精性肝硬化患者的Hcy、维生素B12、ALT、GGT均高于健康人群, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而酒精性肝硬化的叶酸水平明显低于健康人群, 差异有统计学意义(P＜0.05)。而肝硬化的严重程度, 与血清Hcy数值呈负相关, 即肝硬化程度逐渐越重, 血清Hcy逐渐降低。这对酒精性肝硬化患者的早期诊断、疗效判定以及预后判断有重大的临床意义。至于酒精性肝硬化发生的机理以及酒精对疾病的影响仍需要做大量的实验及临床工作来证实。

［1］ 朱晓琳, 马世武, 胡小雄, 等.血清BAFF、APRIL水平与原发性胆汁性肝硬化的关系.山东医药, 2010, 50(49):996-998.

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［4］ 柳建磊.同型半胱氨酸测定及在肝脏疾病中的应用.内蒙古中医药, 2011, 6(7):91-92.

［5］ 关新, 杨秀娟, 马建红, 等.我地区饮酒者肝功能酶学指标的变化初探.医学检验与临床, 2012, 23(2):60-61.

［6］ 吕娜, 赖新华, 彭福江.血清同型半胱氨酸浓度变化与乙型肝炎病毒相关性肝脏疾病关系研究.医学检验与临床, 2013, 24(3):41-43.

Correlation between serum Hcy level and alcoholic cirrhosis

LI Zhao, CHEN Guo-xin, LI Cui-ping, et al. Guangdong Sihui City People’s Hospital, Sihui 526200, China

Objective To detect serum homocysteine (Hcy) level in alcoholic cirrhosis patients, and to investigate the correlation between serum Hcy and alcoholic cirrhosis.M ethods There were 96 alcoholic cirrhosis patients in experimental group, and another 50 healthy people without any disease of liver, kidney, blood system, internal secretion, and related medicine history in control group.Detection was made on homocysteine, folic acid, vitam in B12, alanine aminotransferase (ALT), and glutamyl transpeptidase (GGT) of the two groups for analysis.Results The experimental group had higher levels of Hcy, vitamin B12, ALT, and GGT than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Folic acid level was much lower in the experimental group than in the control group, and their difference also had statistical significance (P＜0.05).Child-pugh scale was used to analyze cirrhosis, along with its correlation with serum Hcy.The result showed there was a negative correlation between them (r=-0.602, P＜0.05).Conclusion Level of serum Hcy will highly increase in alcoholic cirrhosis patients, while its level will be lower along with the development of liver damage.

Serum homocysteine; Alcoholic cirrhosis; Correlation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.020

2015-01-07］

526200 广东省四会市人民医院