体检男职工高尿酸血症患病情况及其与MS关系

王芳，樊立娜，许立刚

(保定市第三中心医院内三科,河北 保定 071051)



体检男职工高尿酸血症患病情况及其与MS关系

王芳，樊立娜，许立刚

(保定市第三中心医院内三科,河北 保定 071051)

目的 探讨河北保定某单位1 003例男职工高尿酸血症(HUA)的患病特点及其与代谢综合征(MS)的关系。方法 测定1 003例男性职工的腰围(WC)、血压、血糖、血脂谱、尿酸(UA)等指标，根据UA水平分为HUA组和尿酸正常(NUA)组，比较两组MS检出率和MS构成，分析HUA的影响因素。结果 1 003例男性职工中，HUA者占11.37%。HUA组WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)水平及MS检出率和组分构成明显高于NUA组(t=2.25～8.24，χ2=23.51、26.06，P<0.05)。WC、SBP、DBP、TG与UA水平相关(r=0.081～0.175，P<0.05)。WC、DBP、TG是HUA的危险因素。结论 此单位男职工HUA者MS检出率明显增高，MS组分构成更多，HUA与MS相互作用、相互影响。

高尿酸血症；代谢综合征X;肥胖症；男性

随着经济收入水平的提高，高尿酸血症(HUA)的患病率逐年上升，并且患病人群呈现年轻化的趋势。HUA是痛风及肾脏结石的诱发因素之一，也是心血管疾病的强烈危险因子。代谢综合征(MS)是指由多个心血管危险因素聚集形成的代谢异常症候群，我国MS诊断标准包括腹型肥胖、高糖血症、高血压、血脂异常等组分，并未纳入HUA。很多研究指出，沿海地区由于饮食习惯导致HUA患病率高于内陆地区[1-2]。目前尚无河北地区HUA患病情况的具体数据。本研究通过对1 003例男性职工的体检数据进行分析，对本地区男性的HUA患病情况进行初步调查，并探讨HUA与MS各组分的关系。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

2013年10—11月，在我院体格检查的保定地区某单位职工1 003例，全部为男性，年龄为22～59岁。按照HUA的临床诊断标准，血尿酸(UA)>420 μmol/L为HUA组，UA≤420 μmol/L为尿酸正常组(NUA组)。

1.2研究方法

1.2.1体检 询问受检者有无糖尿病、高血压或其他慢性疾病病史，测量腰围(WC)，安静休息15 min后测量血压。

1.2.2生化指标检测及腹部超声检查 受检对象空腹10 h以上采血，采用日立全自动生化分析仪，测定血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)；采用飞利浦彩超仪进行腹部超声检查。

1.2.3MS诊断标准 根据2013年中华医学会糖尿病分会(CDS)MS诊断标准[3]，具备以下5项中的3项或以上。①腹型肥胖：男性WC≥90 cm，女性WC≥85 cm；②高糖血症：FPG≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h≥7.8 mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者； ③高血压：血压≥17.33/11.33 kPa及(或)已确诊为高血压并进行治疗者；④空腹TG≥1.7 mmol/L； ⑤空腹HDL<1.04 mmol/L。

1.3统计方法

2 结 果

2.1HUA组与NUA组一般资料比较

HUA组114例，平均年龄(41.29±10.64)岁；NUA组889例，平均年龄(42.21±10.18)岁。WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、UA等指标两组间比较差异有统计学意义(t=2.25～27.28,P<0.05)；两组年龄、FPG、TC、LDL、HDL比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组间患病情况比较

HUA组腹型肥胖、高血压、血脂异常、MS、脂肪肝的患病率高于NUA组，组间差异有统计学意义(χ2=10.68～77.35,P<0.05)。高糖血症组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3两组MS构成情况比较

HUA组中具有MS中2个以上组成成分的占80.70%，明显高于NUA组(55.68%)，差异有显著性(χ2=26.06，P<0.01)。见表3。

2.4UA与所有体检者各指标的相关性

Pearson相关分析显示，WC、SBP、DBP、TG与UA有相关性，差异均有统计学意义(r=0.081～0.175，P<0.05)。而FPG、TC、LDL、HDL与UA无相关性(P>0.05)。

2.5HUA相关因素的多因素Logistic回归分析

以是否存在HUA为因变量，以年龄、WC、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL、HDL为自变量，进行Logistic逐步回归分析，自变量纳入标准为0.05，排除标准为0.05，最终纳入3个变量，WC、DBP、TG均为HUA发生的危险因素。见表4。

表1 两组相关临床指标比较

表2 两组间各疾病患病情况比较(例(χ/%))

表3 两组MS组分构成比较(例(χ/%))

表4 HUA相关因素的Logistic回归分析

3 讨 论

HUA与2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素[4]。目前中国HUA呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。有研究用Meta分析法系统分析全国人口中HUA患病率，女性为8.6%，男性为21.6%[5]。本研究纳入人群为长期生活在河北内陆地区的男性职工，HUA总检出率为11.37%，比全国男性患病率明显偏低，考虑除了地区差异外，还与受检者全部为中青年有关。

我国MS的诊断标准经过多次调整，从2004年MDS标准到2007年的JCDCG标准，再到最新的2013年中国2型糖尿病防治指南中的MS标准，越来越符合中国人的代谢特点。2013年标准与2004年标准相比，将诊断条件中的BMI改为WC，更符合中国人体质量轻但腹型肥胖明显的体型特点。按照2013年CDS标准[3]，本研究中MS检出率为27.42%，高于顾东风等[6]报道的中国成人MS患病率16.5%，考虑其原因为新标准中脂质异常条件由原来的一条分为两条，使得更多的人符合诊断标准。本研究中，HUA人群中MS检出率高达46.49%，明显高于NUA者，此外，HUA组中MS组分数目多于NUA组，其中构成HUA组MS的主要组分是肥胖和血脂异常、高血压。

腹型肥胖和脂质异常对胰岛素抵抗和心血管事件的影响非常明显[7]。本研究中，HUA组腹型肥胖者占87.82%，脂质异常发生率58.77%，均明显超过NUA人群。相关分析和回归分析结果均表明，WC、TG是HUA的危险因素，这与已有研究结果一致[8-9]。肥胖引起HUA可能与嘌呤生成增加，肾小管对尿酸重吸收增加，排泄减少等机制有关[10]。

多数研究认为，HUA与2型糖尿病关系密切，二者相互促进，互为因果[11]。但也有研究显示，血UA水平与FPG水平呈负相关[12]，HUA并不能独立预测2型糖尿病病人的心血管事件[13]。本研究也未显示出HUA与高糖血症的相关性，考虑不排除受试者中存在IGT人群。

HUA是原发性高血压的独立危险因素。本研究中HUA组高血压患病率63.16%，与NUA组差异有显著性。HUA者出现高血压的机制与尿酸激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、5羟色胺、二磷酸腺苷、内皮素等血管活性物质有关[14]。

已有研究显示，HUA者中脂肪肝发生率高达71.05%，二者密切相关，相互影响[15]。HUA可以加速脂肪肝病人的脂肪化进程，随着UA水平的增高脂肪肝的累积发生率随之增加[16]。但脂肪肝并未列为我国MS诊断条件。

本调查结果显示，46.49%的HUA 病人合并MS。HUA 与MS 发生发展密切相关。本研究纳入人群虽然HUA检出率低于全国平均水平，但MS发生率并不低，应重视对人群进行HUA和MS的健康教育和生活方式干预的指导和宣传。

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(本文编辑 黄建乡)

RELATIONSHIP BETWEEN HYPERURICEMIA AND METABOLISM SYNDROME: MEDICAL EXAMINATION IN MALE EMPLOYEES

WANGFang,FANLi′na,XULigang

(The Third Central Hospital of Baoding City, Baoding 071051, China)

ObjectiveTo investigate the features of hyperuricemia (HUA) and its relation with metabolic syndrome (MS) in 1 003 male employees in a certain unit of Baoding city of Heibei province.MethodsWaist circumference (WC), levels of blood sugar, blood pressure, blood fat and blood uric acid (BUA) were measured in 1 003 male employees. The employees were divided into HUA group and normal-BUA group according to the level of BUA. The detection rate of MS and MS constitute between the two groups were compared and the influencing factors analyzed.ResultsIn the 1 003 male employees checked, HUA accounted for 11.37%. In HUA group, WC, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and trigalloyl glycerol (TG) levels and the detection rate of MS were higher than that in normal-BUA group (t=2.25-8.24;χ2=23.51,26.06;P<0.05). WC, SBP, DBP and TG were positively correlated with level of BUA (r=0.081-0.175,P<0.05). WC, DBT and TG were risk factors of HUA.ConclusionThe detection rate of metabolic syndrome was higher in male employees with hyperuricemia. The components of the syndrome are even more. There is an interaction between hyperuricemia and metabolic syndrome.

hyperuricemia; metabolic syndrome X; obesity; male

2015-05-29;

2015-09-01

王芳(1978-)，女，硕士研究生，主治医师。

R589

B

1008-0341(2015)06-0706-03