喷雾联合棉棒擦洗对婴幼儿化疗后口腔黏膜炎影响

陈蕾，姜爱卿，孙爱莲

(青岛大学附属医院小儿内科，山东 青岛 266003)



喷雾联合棉棒擦洗对婴幼儿化疗后口腔黏膜炎影响

陈蕾，姜爱卿，孙爱莲

(青岛大学附属医院小儿内科，山东 青岛 266003)

目的 探讨口腔喷雾联合棉棒擦洗对婴幼儿化疗后口腔黏膜炎的影响。方法 化疗后婴幼儿180例，按随机数字表法分为两组。对照组90例，采用传统的含漱方法漱口；实验组90例，采用口腔喷雾联合棉棒擦洗口腔黏膜。比较两组病儿漱口时的配合情况、口腔黏膜炎的发生例数、发生状况、发生程度、发生时间、愈合时间及口腔护理后致病性微生物检测阳性例数等方面的差异。结果 实验组在漱口时的配合方面优于对照组，口腔黏膜炎发生例数较对照组少(χ2=5.16～41.05，P<0.05)，且发生程度轻(Z=2.95，P<0.05)，主要以单发为主，而对照组以多发为主；实验组口腔溃疡发生时间晚于对照组，愈合时间明显短于对照组(t=2.17、5.01，P<0.05)；口腔护理后致病性微生物检测阳性例数少于对照组(χ2=8.75，P<0.05)。结论 口腔喷雾联合棉棒擦洗可以有效地预防婴幼儿化疗后口腔黏膜炎的发生，降低口腔黏膜炎的发生程度，缩短愈合时间。

口炎；投药,吸入；护理；婴幼儿

口腔黏膜炎是小儿化疗后常见的并发症之一，而如何做好口腔护理，保持口腔清洁，从而预防或降低小儿口腔黏膜炎的发生，特别是婴幼儿口腔黏膜炎的发生，是我们护理工作中经常面临的难题之一。目前，临床上最常用的方法为使用不同成分的漱口液进行漱口，但是对于婴幼儿来说，由于受多种因素的影响，效果并不是很理想。我们采用口腔喷雾联合棉棒擦洗的方法，收到了满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2011年8月—2013年3月，我院小儿血液科接

受化疗的白血病病儿180例。将180例病儿按随机数字表法分为两组，对照组和实验组各90例。对照组男54例，女36例；年龄6～36个月，平均18个月。实验组男46例，女44例；年龄5～36个月，平均19个月。两组病儿均接受大剂量甲氨喋呤化疗。两组病儿性别、年龄、原发疾病、化疗方案等方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组病儿使用的漱口液相同，均为14 g/L的碳酸氢钠溶液、甲硝唑溶液、复方硼砂溶液3种，每种溶液每天应用2次。分别在晨起、餐后、睡前交替使用。对于已经发生口腔黏膜炎的病儿，口腔护理之前，先加用利多卡因漱口水，其配置方法为：生理盐水250 mL加入利多卡因20 mL。对照组采用传统

的含漱方法漱口[1]。实验组将以上所用漱口液加入喷壶内对口腔黏膜进行喷雾治疗，无法喷到的部位加用棉棒擦洗。在用口腔喷雾加棉棒擦洗之前，先让病儿喝清水，以去除口腔内的食物残渣，之后在面颊、腭、舌、咽等部位用口腔喷雾法喷雾，时间20 s，齿龈、唇等部位用蘸有相同溶液的棉棒擦洗。

1.3观察指标

每日观察并记录两组病儿在漱口时的配合情况，口腔黏膜炎的发生状况、发生程度、发生时间及愈合时间，发生口腔黏膜炎例数及口腔护理后微生物检测阳性例数等。

1.4口腔黏膜炎判定标准

口腔黏膜炎的程度参照世界卫生组织黏膜炎的分级标准分为0～Ⅳ度[2]。

2 结 果

2.1两组病儿漱口时的配合情况及口腔黏膜炎发生例数比较

实验组漱口时的配合情况及口腔黏膜炎发生例数与对照组比较，差异有显著性(χ2=5.16～41.05，P<0.05)。见表1。

2.2两组病儿口腔黏膜炎发生状况比较

对照组28例口腔黏膜炎中，8例单发，20例多发；实验组15例口腔黏膜炎中，10例单发，5例多发。两组比较，差异有显著性(χ2=5.82，P<0.05)。

2.3两组病儿口腔黏膜炎发生程度比较

实验组口腔黏膜炎发生程度较对照组轻，差异有显著性(Z=2.95，P<0.05)。见表2。

表1 两组病儿漱口时的配合情况及口腔黏膜炎发生例数比较(例)

表2 两组病儿口腔黏膜炎发生程度比较(例)

2.4两组口腔黏膜炎发生时间及愈合时间比较

对照组口腔溃疡发生时间最短2 d，最长6 d,平均为(3.32±0.41)d；治愈口腔溃疡最长时间11 d，最短4 d，平均(6.60±1.52)d。实验组口腔溃疡发生时间最短3 d，最长5 d,平均为(3.63±0.51)d；治愈感染最长时间6 d，最短2 d，平均(4.32±1.21)d。实验组病儿口腔溃疡发生时间明显晚于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异有显著性(t=2.17、5.01，P<0.05)。

2.5两组病儿口腔护理后常见微生物检测比较

实验组口腔护理后致病性微生物检测阳性15例(15/90)，对照组28例(28/90)，两组比较差异有显著性(χ2=8.75，P<0.05)。

3 讨 论

口腔黏膜炎是大剂量甲氨喋呤化疗后最主要的不良反应之一。临床常用的14 g/L的碳酸氢钠溶液、甲硝唑溶液、复方硼砂溶液3种漱口液，可改变口腔环境pH值，抑制微生物繁殖[3]，从而预防或治疗口腔黏膜炎。生理盐水加入利多卡因漱口主要起止痛作用，以保证病儿发生口腔黏膜炎后使用以上3种漱口液不受疼痛的影响。使用这3种漱口液口腔护理的方法不同，其效果也截然不同。口腔科学护理可以保持口腔清洁，降低口腔内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染[4]。婴幼儿由于依从性及主动性差，常不能很好地配合漱口。对照组部分病儿即使能够配合漱口，但因方法不正确，漱口液达不到口腔内所有的部位，或含漱的时间、次数等达不到要求，而不能起到很好地预防口腔感染的作用。实验组采用口腔喷雾法，让病儿被动地接受漱口液，使漱口液可以到达口腔内大部分的部位，同时棉棒擦洗可以弥补口腔喷雾无法达到的少部分部位，两者合用，提高了治疗效果，减少了口腔黏膜炎的发生。口腔喷雾法喷出的气雾具有颗粒小、分布均匀的特点，形成一层水雾膜，且喷雾的面积大，可以充分湿润口腔黏膜[5]，使药液直接与口腔黏膜接触，很快被吸收，使局部药物浓度增高，起到湿润、抗感染的作用。本研究结果显示，实验组在漱口时的配合情况方面优于对照组；口腔黏膜炎发生例数较对照组少，且发生程度轻，主要以单发为主，而对照组以多发为主；实验组口腔溃疡发生时间晚于对照组，愈合时间明显短于对照组；口腔护理后致病性微生物检测阳性例数少于对照组。口腔喷雾联合棉棒擦洗可以有效地预防婴幼儿化疗后口腔黏膜炎的发生，降低口腔黏膜炎的发生程度，缩短愈合时间。

综上所述，口腔喷雾联合棉棒擦洗是适合婴幼儿口腔护理的方法，可以有效地保持病儿口腔的清洁，从而预防婴幼儿化疗后口腔黏膜炎的发生，降低口腔黏膜炎的发生程度，缩短愈合时间，且依从性好，值得临床推广使用。

[1] 袁红娟. 系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用[J]. 中国实用医药, 2013,8(8):193-195.

[2] 张天泽,徐光炜. 肿瘤学[M]. 天津:天津科学技术出版社, 1996:26-28.

[3] 赵春玲,王薇,郭鹏菊,等. GM-CSF漱口液对白血病病儿口腔溃疡的影响[J]. 齐鲁医学杂志, 2010,25(4):361-362.

[4] 顾艳荭,胡雁. 癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治策略的研究进展[J]. 护理学杂志, 2013,28(15):92-95.

[5] 徐金中,宋湘玲,叶向红. 温开水口腔喷雾法用于重症急性胰腺炎患者口腔护理[J]. 护理学杂志, 2013,14(14):12.

(本文编辑 厉建强)

EFFECT OF SPRAYING COMBINED WITH COTTON SWABBING ON STOMATITIS IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN AFTER CHEMOTHERAPY

CHENLei,JIANGAiqing,SUNAilian

(Department of Pediclrics, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of spraying combined with cotton swabbing for stomatitis in infants and young children after chemotherapy.MethodsThis study enrolled 180 infants and young children after chemotherapy and evenly randomized to two groups as experiment group and control group. Ninety cases in the control group were treated with traditional mouthwash to rinse the mouth; those in the experiment group were offered oral spraying plus cotton swabbing to scrub oral mucosa. The differences between the two groups were compared in the following items: cooperation of gargling, incidence of stomatitis, its status and its degree, time of occurrence, healing time, and cases of positive invasive organism after mouth care.ResultsThe compliance of gargling in sick children was better and the incidence of stomatitis was lower (χ2=5.16-41.05,P<0.05), with milder degree (Z=2.95,P<0.05) in the experiment group than that in the control. The ulcers were mainly single in the experiment group versus multiple in the control. The mouth ulcer in the experiment group occurred later than that in the control and heal time was shorter (t=2.17,5.01;P<0.05). The positive cases of pathogenic microorganism was less in the experiment group versus the control (χ2=8.75,P<0.05).ConclusionCombination of oral spraying with cotton swabbing can effectively preventing the occurrence of stomatitis in infants and young children after chemotherapy, decrease the degree of the lesion and shorten its healing time.

stomatitis; administration, inhalation; nursing care; infants

2015-05-15;

2015-08-29

陈蕾(1970-)，女，副主任护师。

R781.5

A

1008-0341(2015)06-0723-03