康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮的疗效观察

陈彩虹 施丽丽

康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮的疗效观察

陈彩虹 施丽丽

目的 探讨康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮的临床疗效。方法 66例Ⅲ期压疮患者随机分为观察组34例和对照组32例, 两组均先用碘伏消毒压疮周围的皮肤, 再用生理盐水清洁压疮创面,观察组采用康惠尔溃疡贴外敷, 每3天更换1次, 对照组采用依沙吖啶湿敷, 换药1次/d。观察两组患者压疮的愈合时间及愈合情况。结果 观察组压疮愈合时间小于对照组, 治愈率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮疗效好, 操作简便, 提高了护理工作效力。

压疮；康惠尔溃疡贴；疗效

压疮又称压力性溃疡［1］, 是指身体局部组织长期受压, 导致血液循环障碍, 局部组织持续缺血缺氧, 营养缺乏, 而引起的组织破损和坏死。压疮好发于老年、长期卧床、慢性神经系统疾患、脊髓损伤等各种消耗性疾病患者, 伴有大小便失禁、低蛋白血症、营养不良等并发症则更容易发生压疮［2］, 压疮可加重病情影响疾病的康复, 给患者带来痛苦, 严重时还可因继发感染而危及生命, 它不仅降低了患者的生活质量, 而且延长了住院天数, 增加了患者的经济负担［3］。国内将压疮分为四期：Ⅰ期(瘀血红润期)：皮肤出现红肿有触痛；Ⅱ期(炎性浸润期)：红肿扩大、变硬, 出现水疱；Ⅲ期(浅度溃疡期)：水泡扩大、破溃、继发感染；Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织向深部扩展, 可达肌层、骨膜及骨质。本院神经内科2008年9月～2012年6月共收住院外Ⅲ期压疮66例, 对其中34例Ⅲ期压疮患者采用康惠尔溃疡贴治疗, 疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在66例患者中, 男41例, 女25例；年龄60～95岁, 平均年龄72岁, 其中脑卒中42例, 老年性痴呆14例, 颅内感染10例, 均为Ⅲ期院外压疮, 压疮部位在骶尾部、肩胛部、足跟、髋部。压疮面积2 cm×3 cm～9 cm×10 cm。将66例Ⅲ期院外压疮患者随机分为观察组34例, 其中男21例,女13例, 对照组32例, 其中男18例, 女14例, 两组患者的基线资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均予以使用气垫床, 定时翻身, 加强营养,积极治疗原发病, 压疮处换药时两组均先用碘伏消毒压疮周围的皮肤, 再用生理盐水清洁压疮创面, 观察组采用康惠尔溃疡贴(丹麦康乐保公司)外敷, 每3天更换1次, 对照组采用依沙吖啶湿敷, 换药1次/d。

1.3 判定标准 治愈：2周内压疮创面愈合；有效：2周内压疮创面缩小, 渗液减少, 肉芽组织生长；无效：2周内压疮创面无变化或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮治愈时间比较 观察组治愈时间少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者压疮愈合时间比较(

表1 两组患者压疮愈合时间比较(

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数愈合时间观察组34 12.5±2.66a对照组3216.8±3.45

2.2 两组患者压疮治愈率比较 观察组治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表2 两组压疮治愈率比较(n, %)

3 讨论

本研究表明使用康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮的治愈率明显高于对照组, 治愈时间也低于对照组。国内有学者认为在无菌条件下湿润的环境有利于创面上皮细胞形成, 促进肉芽组织生长, 敷料保湿可使局部药液浓度恒定持久, 防止结痂,避免了换药时创面出血及疼痛［4］。湿性愈合的优点包括［5］：湿性愈合可调节创面氧张力, 促进毛细血管的形成；湿性愈合利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；湿性愈合可促进多种在创面愈合起着重发作用的生长因子的释放；湿性愈合可保持创面恒温, 利于组织生长, 无结痂形成, 避免新生肉芽组织的再次机械性损伤；湿性愈合可保护创面神经末梢, 减轻疼痛。湿润且具通透性的伤口敷料可为创面的愈合创造一个适宜的环境,促进表皮细胞更好地繁衍、移生和爬行,从而加速了伤口愈合［4］。康惠尔溃疡贴能提供湿性愈合环境, 吸收渗出液性能优越, 表层为半透膜, 透气防水, 能保护创口, 减少换药时创口的损伤, 加快肉芽生长；康惠尔溃疡贴具有弹性及自粘性的特点, 边缘不易翻卷, 与创面周围正常皮肤紧密贴合造成的局部低氧、微酸、湿润环境可抑制创面细菌生长, 促进成纤维细胞生长, 刺激毛细血管形及内源性胶原酶释放和激活, 促进创面愈合、减少瘢痕［5］, 且操作简便, 且患者感觉舒适。对照组使用依沙吖啶湿敷, 在治疗的初期压疮好转明显, 能减少渗液, 创面干燥, 结痂快, 但结痂至痂皮脱落需要较长的时间, 并且痂皮的过早结成, 抑制着肉芽组织的生长, 且每日换药时易使新鲜肉芽组织损伤而导致出血,从而延缓压疮的愈合。

综上所述, 康惠尔溃疡贴治疗Ⅲ期压疮效果好, 操作简便, 且提高了护理工作效力。

［1］ 李小寒, 尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社, 2006: 82-87.

［2］ 李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志, 2002, 17(1):20-21.

［3］ 王翠茹.压疮的临床护理进展.天津护理, 2006, 14(1):58-59.

［4］ 姚鸿, 陈红.伤口湿性愈合理论的临床应用.中华护理杂志, 2008, 43(11):1050-1052

［5］ 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南.南京：东南大学出版社, 2004:50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.114

2014-10-10］

361003 厦门市第一医院神经内科