甲泼尼龙琥珀酸钠早期治疗手足口病的临床分析

张旭君 何俊超 曾瑜斌

·短篇论著·

甲泼尼龙琥珀酸钠早期治疗手足口病的临床分析

张旭君 何俊超 曾瑜斌

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病的疗效。方法 112例手足口病患儿随机分成对照组和观察组, 各56例。对照组给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组的治疗效果。结果 观察组症状消失时间和住院天数少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组总有效率92.86%高于对照组总有效率78.57%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病疗效显著, 值得临床应用。

手足口病；甲泼尼龙琥珀酸钠

手足口病是神经系统常见的疾病, 通常发病突然, 严重的患儿可能会并发肺水肿、脑膜脑炎以及心肌炎而引发死亡,临床危害性较大。本研究中, 作者采用甲泼尼龙琥珀酸钠早期治疗手足口病, 取得较佳疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2014年6于本院接受治疗的手足口病患儿112例为研究对象。年龄1～5岁, 病程32～101 h。采用随机数字表法将其分成对照组和观察组。对照组患儿56例, 男30例, 女26例, 平均年龄(2.5±1.2)岁,平均病程(88.3±13.9)h。观察组患儿56例, 男29例, 女27例, 平均年龄(2.7±1.3)岁, 平均病程(89.2±14.1)h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予手足口病的常规治疗, 包括退热、抗病毒、补液以及营养支持等。观察组给予手足口病的常规治疗, 同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠(辽宁海思科制药有限公司, 国药准字H20133233)治疗, 剂量为1～2 mg/(kg·d),疗程5～6 d。

1.3 疗效标准［1］痊愈：患儿的疱疹、肢体抖动以及胃肠道反应消失, 体温正常。有效：患儿的疱疹、肢体抖动以及胃肠道反应显著改善, 体温基本正常。无效：患儿较治疗前未见明显的好转。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间和住院天数比较 观察组手足口病患儿疱疹愈合时间、体温恢复正常时间、睡眠易惊消失时间、肢体抖动症状消失时间、住院天数均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组手足口病患儿的总有效率92.86%高于对照组手足口病患儿的总有效率78.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

调查发现近些年我国手足口病的发病率不断上升, 发病人群主要集中在1～5岁的低龄儿童［2］, 这很可能与低龄儿童不注重卫生、免疫力低下等因素有着密切的关联。研究发现手足口病的致病病原菌会通过运动神经通路而进入神经系统, 进而对神经系统产生危害［3］, 引起神经系统方面的并发症。手足口病也会引起呼吸频率变快、外周循环异常, 部分患儿甚至在短时间内出现呼吸衰竭、心力衰竭而引发死亡。长时间高热或存在全身中毒症状的患儿合并神经系统并发症的可能性更大, 因此临床上应该引起足够的重视。

甲泼尼龙琥珀酸钠属于激素类药物［4］, 其能够减轻机体的炎症反应, 改善充血状态, 降低毛细血管的通透性, 增强机体的应激能力, 抑制内毒素对机体的影响, 同时能够抑制致热原的释放, 起到有效的退热作用［5］。另外, 甲泼尼龙琥珀酸钠具有改善微循环、提高心肌收缩力以及缓解动脉痉挛的功效, 避免中毒性休克［6］。所以甲泼尼龙琥珀酸钠早期应用于手足口病的治疗, 很大程度上降低了脑膜炎等并发症的发生率。

本次研究结果显示观察组手足口病患儿疱疹愈合时间、体温恢复正常时间、睡眠易惊消失时间、肢体抖动症状消失时间、住院天数均明显短于对照组, 这表明甲泼尼龙琥珀酸钠能够促进手足口病患儿症状的改善、加快治愈速度。同时结果还显示, 观察组手足口病患儿的总有效率92.86%高于对照组手足口病患儿的总有效率78.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示甲泼尼龙琥珀酸钠在手足口病的治疗中疗效确切。

表1 两组症状消失时间和住院天数比较( x-±s)

表2 两组疗效的比较［n (%)］

［1］ 姚光.黄栀花口服液治疗重症手足口病40例疗效观察.中医儿科杂志, 2013, 9(1):46-47.

［2］ 梁瑜.重症手足口病患儿46例的治疗体会.广西医学, 2012, 34(10):1424-1425.

［3］ 曾传莉, 贺天锋, 袁刚, 等.2期手足口病使用激素治疗的临床分析.中国现代医生, 2013, 51(18):23-25, 28.

［4］ 于永锋, 初灵芝.不同剂量静脉注射人血免疫球蛋白治疗重症手足口病合并脑炎疗效分析.中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013, 9(2):184-186.

［5］ 胡春霞.甲泼尼龙注射液与热毒宁注射液治疗手足口病临床观察.中国实用医刊, 2013, 40(19):124.

［6］ 柳梅, 任维鑫, 任红艳.甲泼尼龙琥珀酸钠早期治疗手足口病疗效观察.中国医药导刊, 2014 (4):181.

Clinical analysis of methylprednisolone sodium succinate in early treatment of hand foot and mouth disease

ZHANG Xu-jun, HE Jun-chao, ZENG Yu-bin.Guangdong Jieyang City Jiexi County People’s Hospital, Jieyang 515400, China

Objective To investigate the curative effect of methylprednisolone sodium succinate in treatment of hand foot and mouth disease.Methods A total of 112 children with hand foot and mouth disease were randomly divided into control group and observation group, with 56 cases in each group.The control group received conventional treatment, and the observation group received additional intravenous drip of methylprednisolone sodium succinate.Curative effects of the two groups were compared.Results The observation group had shorter symptoms disappear time and hospital stays than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.01).The total effective rate was 92.86% in the observation group, which was higher than 78.57% in the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion The treatment by methylprednisolone sodium succinate for hand foot and mouth disease has precise effect, and it is worth clinical application.

Hand foot and mouth disease; Methylprednisolone sodium succinate

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.014

2014-10-20］

515400 广东省揭阳市揭西县人民医院

张旭君

作者单位：476100 商丘市第一人民医院心血管内科