保妇康栓联合复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床研究

岳晓红

保妇康栓联合复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床研究

岳晓红

目的 探讨保妇康栓联合复方甲硝唑栓交替阴道放置治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床效果和安全性。方.1个月内复发2次尿道炎的绝经妇女, 同时确诊为老年性阴道炎患者80例, 随机分成对照组和治疗组, 每组40例, 对照组给予乳酸左氧氟沙星静脉滴注3～5 d的常规治疗；治疗组在对照组的基础上使用保妇康栓和复方甲硝唑栓交替应用.1粒/次.1次/晚, 连续使用15 d, 观察两组患者的临床疗效和复发情况。结果 对照组治愈28例, 有效6例, 无效6例, 总有效率85.0%；治疗组治愈35例, 有效4例, 无效1例, 总有效率97.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 保妇康栓联合复方甲硝唑栓阴道交替放置是治疗老年性阴道炎合并尿道炎患者一种安全、有效的方法, 值得进一步研究与临床推广。

老年性阴道炎；尿道炎；复方甲硝唑栓；保妇康栓

妇女绝经期卵巢功能下降, 分泌雌激素减少, 以致尿道、膀胱上皮与阴道上皮均有萎缩性变化。表现在围绕尿道和膀胱颈的腺体和导管、尿道黏膜和黏膜下组织以及阴道黏膜萎缩变薄。又因老年后免疫功能低下、抗病能力差等, 从而导致老年妇女泌尿系统疾病和老年性阴道炎的增加。老年性尿道炎主要症状为尿急、尿频、尿痛、尿后不适等；老年性阴道炎主要症状为阴道壁萎缩, 黏膜变薄、充血, 阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感［1］。老年性阴道炎和尿道炎是绝经妇女的常见病, 严重威胁到身心健康和生活质量。因此积极治疗老年性阴道炎和尿道炎, 对于提高老年妇女的生活质量有重要意义。目前对于绝经女性尿道炎的治疗各大医院多应用抗生素如利复星或采用一些清热利湿的中成药治疗。多数患者治疗后症状缓解, 停药几天或数周后又复发。为了进一步提高绝经女性尿道炎患者的治疗效果, 防止复发, 自2011年以来本科与内科合作, 凡是1个月内复发2次尿道炎的绝经妇女患者均转入妇科治疗(备注：妇科均为全科医生)。本文选取2011年1月～2013年12月在本院就诊的80例尿道炎合并老年性阴道炎患者, 治疗组患者40例在对照组的基础上加用保妇康栓联合复方甲硝唑栓交替阴道放置的方法, 连用15 d, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月在本院就诊的80例尿道炎合并老年性阴道炎患者, 均未接受过其他治疗。年龄46～77岁, 平均年龄(59±6.2)岁, 绝经时间1～27年,盆腔检查均正常。随机分成对照组和治疗组, 每组40例, 入选标准：绝经女性、1个月内复发2次尿道炎。两组患者在年龄、疾病严重情况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予乳酸左氧氟沙星输液3～5 d的常规治疗；治疗组在对照组的基础上1次/晚保妇康栓(海南碧凯药业有限公司, 国药准字Z46020058, 7粒/盒)和复方甲硝唑栓(哈尔滨欧替药业有限公司, 国药准字H19999218, 8粒/盒)交替应用.1粒/次, 连续治疗15 d后进行临床效果评价。

1.3 疗效评定标准 治愈：患者临床症状、体征完全消失,且阴道分泌物镜检正常, 尿频、尿急、尿痛等症状完全消失,尿常规实验室检查正常；有效：患者临床症状、体征明显改善, 且阴道分泌镜检为正常, 尿频、尿急、尿痛等症状基本消失, 尿常规实验室检查正常；无效：患者临床症状、体征无明显改善, 甚至出现加重, 且尿常规和阴道分泌物镜检仍为异常, 患者的尿频、尿急、尿痛等症状未改变；复发：患者经治疗后临床症状体征消失, 阴道分泌物镜检正常, 尿频、尿急、尿痛等症状基本消失, 但以后症状再现, 涂片异常［2］。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较 治疗后治疗组治愈35例, 有效4例, 无效1例, 总有效率97.5%；对照组治愈28例,有效6例, 无效6例, 总有效率85.0%。两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n, %)

2.2 追踪随访 对照组满1个月4例复发, 满2个月6例复发, 满3个月8例复发；追踪治疗组满1个月1例复发,满2个月2例复发, 满3个月3例复发。

2.3 尿道尿液和阴道黏膜情况 治疗组患者治疗后临床症状消失1周以上, 尿常规中红细胞≤4个/100倍显微镜, 尿液澄清, 沉渣镜检阴性。阴道黏膜红润, 充血消失, 分泌物正常, 清洁度Ⅱ度。

3 讨论

老年妇女由于卵巢功能下降, 雌激素分泌减少, 尿道、膀胱上皮与阴道上皮均有萎缩性变化, 尿道黏膜和阴道黏膜萎缩变薄。又因老年后免疫功能低下、抗病能力差等, 从而导致老年妇女泌尿系统疾病和老年性阴道炎的增加。对45岁以上的妇女进行妇科检查, 发现老年性阴道炎患者占绝经期妇女的58.6%, 多数伴有泌尿系感染［3］。因尿道和阴道在解剖上相毗邻, 很容易相互感染, 这也是单纯治疗尿道炎,忽视老年性阴道炎的治疗造成尿道炎反复发作的原因之一。保妇康栓主要成份为莪术油(含20多种化学成份)和冰片等, 经现代药理学研究具有广谱抗病原微生物、抗炎作用：可促进炎症等损伤组织的更新修复, 增加末稍血管白细胞数,增强吞噬细胞的吞噬能力 , 使老年女性的阴道细胞学发生显著改变, 使表层及角化细胞增加, 对恢复阴道上皮的抵抗能力和自洁能力起到很好的促进作用。用后有清凉舒适感, 用药期间无不良反应, 容易被患者接受。复方甲硝唑栓主要成分为甲硝唑及人参皂苷和维生素E, 可有效地缓解阴道干燥、性交疼痛等症状。两者联合可以增加阴道抵抗力, 使阴道黏膜年轻化, 促进损伤修复, 减少复发。本研究结果显示, 治疗组老年性阴道炎和尿道炎患者经过15 d的联合治疗后, 治愈的患者达到35例, 有效的患者为4例, 无效的患者为1例,总有效率达到了97.5%。患者的尿频、尿急、尿痛等症状基本消失, 阴道黏膜恢复正常且分泌物镜检正常, 尿常规实验室检查正常。追踪治疗组40例, 满1个月1例复发, 满2个月2例复发, 满3个月3例复发。本组所有患者用药过程中均无严重不良反应发生。阴道局部给药, 可避免肝脏首过效应, 减轻肝脏负担, 用药量小, 且阴道黏膜容易吸收, 为治疗老年性阴道炎、尿道炎的首选途径。

综上所述, 尿道炎反复发作的中老年女性建议转妇科检查有无老年性阴道炎, 对诊断有老年性阴道炎的患者采用保妇康栓和复方甲硝唑栓联合治疗可大大降低尿道炎的复发率。应用保妇康栓与复方甲硝唑栓联合治疗是治疗老年性阴道炎和尿道炎安全、有效的一种方法, 值得进一步研究与临床推广。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社.2008:120.

［2］ 孙明.临床疾病诊断与疗效判断标准.北京:科学技术文献出版社.2010:320.

［3］ 伞翠平, 衣秀苇.倍美力软膏联合复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床分析.中外医学研究.2010, 8(10):82-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.109

2014-09-01］

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