综合心理护理在脑卒中后焦虑症患者治疗中的疗效分析

高燕

综合心理护理在脑卒中后焦虑症患者治疗中的疗效分析

高燕

目的 研究综合心理护理对脑卒中后焦虑症患者的临床疗效。方法 71例脑卒中后并发焦虑症患者, 随机分为观察组36例和对照组35例。观察组患者应用盐酸丁螺环酮片并综合心理护理；对照组患者应用盐酸丁螺环酮片及常规护理, 观察两组患者焦虑改善情况及患者对护理满意度。结果 观察组患者焦虑改善情况明显好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 脑卒中后焦虑症患者经药物治疗联合综合心理护理后, 焦虑症状显著改善, 同时护理满意度提高, 临床可积极应用。

心理护理；脑卒中后焦虑症；疗效分析

脑卒中是我国常见病、多发病, 是导致人类死亡的三大疾病之一, 临床主要表现为一过性或永久性脑功能障碍,是一种脑血液循环障碍性疾病。患者对突发的偏瘫、自理能力丧失等情况难以接受, 易产生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等消极情绪, 严重影响脑卒中患者治疗效果, 延长治疗时间, 增加治疗费用, 使死亡率、致残率上升, 社会回归率下降, 因此对患者实施综合心理护理尤为重要。本研究对脑卒中后焦虑症患者给予药物治疗联合综合心理护理后, 焦虑症状显著减轻, 护理满意度增高, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年1月～2013年12月本院神经内科脑卒中后并发焦虑症患者71例, 男38例, 女33例, 年龄18～78岁, 其比率：＜39岁(18.3%)；40～60岁(33.8%；≥60岁(47.9%)。脑出血27例, 脑梗死41例, 混合性3例；轻度焦虑33例, 中度焦虑29例, 重度焦虑9例。纳入标准：①所抽取患者均通过MRI或CT检查证实, 并符合脑卒中的诊断标准；②年龄≥18周岁；③入院前2周内未服用过抗焦虑药物；④神志清楚, 无交流障碍, 能够配合量表检查, 并且取得患者的知情同意；⑤小学以上文化程度。⑥采用焦虑自评量表(SAS), 标准分得分≥(42.98±9.94)分, 再用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测试, 确诊为脑卒中后焦虑症。将71例患者随机分为观察组36例和对照组35例, 经统计检验, 两组患者性别、年龄、文化程度、病情及治疗等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用盐酸丁螺环酮片(江苏恩华药业股份有限公司生产.5 mg/片), 用法：1片/次.2次/d；并给予常规护理如一般疾病教育、用药指导、理疗及对症护理等措施。

1.2.2 观察组 在对照组基础上配合综合心理护理, 具体包括：①支持性心理护理：耐心听取患者倾诉, 启发患者使之充分认识到情绪变化与病情是密切相关的。与患者进行心与心的交流和沟通, 帮助患者选择更合理的应对不良情绪的方法。在取得患者信任与合作的基础上, 鼓励、疏导患者树立战胜疾病的信心, 减轻其负性情绪对疾病的影响。②认知行为干预：对患者发放有关脑血管疾病的病因、发病机制、临床表现、药物治疗及焦虑的诱发因素、危害、调节方法等心理卫生知识手册, 予以详细讲解, 同时指导患者如何进行心理保健, 纠正不良生活习惯、戒烟酒, 并告知合理膳食。

1.3 评价指标及评判标准 ①观察两组患者治疗前后的HAMA评分情况。②采用自行设计的护理满意度评价表。本评价表共20个条目, 主要包括护理人员的态度、业务水平、病房管理、沟通交流、健康教育五个维度, 采用5级评分。该调查表满分为100分, 得分＞80可认为患者对护理工作非常满意, 介于60～80分为满意, ＜60分为不满意, 总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据进入SPSS17.0 软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经实施综合心理护理后于1周、3周监测HAMA评分结果显示, 观察组焦虑症状改善好于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.01),见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMA评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后HAMA评分比较(±s, 分)

注：两组比较,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗1周治疗3周观察组3615.82±4.1.10.32±2.43a.5.17±1.37a对照组3515.76±3.9212.18±3.238.78±1.60

表2 两组患者护理满意度的比较［例(%)］

3 讨论

焦虑症是脑卒中后患者最常见的精神障碍性并发症, 严重影响患者生活质量和肢体功能恢复, 有研究报道其发病率达25%～79%［1］和67.7%［2］, 发生率较大, 需引起高度重视。

本研究通过对脑卒中后焦虑症患者支持性心理护理、认知行为、家庭情感支持、心身放松训练等方面进行心理干预,用疏导、关心、爱护的综合心理护理来对待每一位患者, 通过积极与患者及家属沟通, 让患者及家属充分认识到不良情绪对疾病康复的影响, 鼓励患者在治疗过程中放松心情, 积极面对疾病, 最大限度地避免焦虑情绪, 以更好配合治疗, 提高生活质量促进康复。本研究实施综合心理护理后, 观察两组患者治疗前后的HAMA评分情况及进行护理满意度调查,结果显示观察组患者焦虑改善情况明显好于对照组(P＜0.05)；观察组患者护理满意度比较高于对照组, 其差异有统计学意义(P＜0.01)。

焦虑症是脑卒中急性期常见的并发症, 病因复杂, 是生理、心理、及社会因素共同作用的结果［3］。患者如不及时进行心理干预和调适, 将对患者的康复产生很大的负面影响。药物治疗只是治疗的一部分, 非药物治疗可起到意想不到的效果, 综合心理护理无药物的毒副作用, 无需特殊场地可随时在病房进行, 患者易于接受, 在改善患者焦虑心理状态中有较好的应用前景。

［1］ Wiart L, Petit H, Joseph PA, et al. Fluoxetine in early piststroke depression a double-blind placebo-controlled study.Stroke.2000.31(8):1829-1832.

［2］ Berg A, Pslomaki H, Lehtiihalmes M, et al. Poststroke depression in acute phase after-stroke. Cerebrovase-Dis.2001.12(1):14-20.

［3］ 高政, 刘启贵, 姜潮.脑卒中后急性期抑郁障碍相关因素分析.中国临床康复.2002, 6(13):1891-1892.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.188

2015-02-09］

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