临床护理路径在心胸外科围手术期患者中应用效果观察

钮林霞

临床护理路径在心胸外科围手术期患者中应用效果观察

钮林霞

目的 研究分析临床护理路径在心胸外科围手术期患者中的应用效果。方.124例心胸外科围手术期患者, 随机分为对照组和观察组, 各62例, 对照组患者给予常规护理方法, 观察组患者在对照组基础上给予临床护理路径, 对比分析两组患者护理临床效果。结果 观察组护理后的住院时间及住院花费明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的护理满意度、每分心输出量以及射血分数情况均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的心率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；此外, 观察组患者的并发症发生率为9.7%, 显著低于对照组的22.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理路径在心胸外科围手术期患者的应用中具有较高的临床应用价值, 疗效显著, 能够有效缩短住院时间, 减轻患者经济和心理负担, 降低并发症发生, 促进患者早日康复, 值得临床大力推广。

临床护理路径；心胸外科；围手术期；应用价值

心胸外科手术通常风险较高、创口大、手术时间较长且术后并发症较多, 患者极易发生急性呼吸衰竭、呼吸道感染以及肺不张等多种并发症, 给患者的术后康复造成严重的影响［1,2］。本次研究选取本院收治的心胸外科围手术期患者给予临床护理路径护理, 取得令人满意的效果。现将部分资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月在本院确诊收治的124例心胸外科围手术期患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各62例。对照组男29例, 女33例；年龄33～53岁, 平均年龄(39.39±3.52)岁；观察组男29例,女33例；年龄31～54岁, 平均年龄(39.47±3.46)岁。所有患者中肺动静脉瘤29例、急性心力衰竭40例、气管梗阻32例、肺癌23例。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理, 医护人员进行常规病情监测；观察组在对照组基础上给予临床护理路径,具体方法包括：①根据患者的具体病情制定相应的护理干预措施, 挑选多名经验丰富的医护人员及医师仔细编写心胸外科围手术期患者的护理及管理流程, 并建立实施表格。②医护人员需根据患者肺动静脉瘤、急性心力衰竭、气管梗阻以及肺癌4种疾病类型制定具体的护理内容, 主要包括健康指导、饮食指导以及功能训练等。首先, 医护人员向患者及家属介绍心胸外科手术的基本知识、手术的必要性以及注意事项等。③医护人员需叮嘱患者注意季节气候变化, 适当增减衣物, 防止受凉, 同时指导患者忌油腻食物, 切忌暴饮暴食,多食高蛋白、低脂、清淡、维生素较高的食物。④医护人员需指导患者进行适当有利于身体健康的运动, 多听音乐、深呼吸、散步, 保证高质量睡眠。

1.3 观察指标 观察并记录患者的心功能指标、护理满意度以及护理后的住院时间、住院花费、每分心输出量、射血分数、心率以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后各项临床指标对比 观察组护理后的住院时间及住院花费明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的护理满意度、每分心输出量以及射血分数情况均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的心率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后并发症发生率对比 观察组患者的并发症发生率为9.7%, 显著低于对照组的22.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理后各项临床指标对比(±s)

表1 两组患者护理后各项临床指标对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数住院时间(d)住院花费(万元)满意度(分)心输出量(L/min)射血分数(%)心率(次/min)对照组6215.05±3.432.08±0.7871.44±1.283.72±0.2823.36±4.8581.35±4.54观察组6.11.13±1.41a.1.57±0.54a98.65±1.43a.4.46±1.92a.31.53±5.12a69.13±4.47a

表2 两组患者护理后并发症发生率对比(n, %)

3 讨论

心胸外科大多包括肺部肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤和心血管疾病等, 患者通常情况需要给予外科手术进行治疗［3,4］。然而, 手术作为一种应激源可引发患者出现特异反应, 如血压升高、心率下降等, 不仅如此, 心胸外科手术通常创伤较大, 手术时间长, 极易引发多种并发症, 给患者的生活质量及康复带来极大程度的影响［5］。临床护理路径护理干预是一种新型的整体护理模式, 以入院指导、治疗、护理、教育、出院指导等一系列护理措施, 护理人员需严格按照计划表来进行实施［6］。能够明确各护理人员的职责, 提高单病种的护理质量。此外, 临床护理路径依据患者的具体病情进行合理干预, 能够由被动服务向主动转变, 极大程度上避免了医疗纠纷［7,8］。

本次研究可以发现, 观察组护理后的住院时间及住院花费明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的护理满意度、每分心输出量以及射血分数情况均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的心率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的并发症发生率为9.7%, 显著低于对照组的22.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见采用临床护理路径措施在心胸外科围手术期患者的应用中具有显著的优越性。

综上所述, 临床护理路径在心胸外科围手术期患者的应用中具有较高的临床应用价值, 疗效显著, 能够有效缩短住院时间, 减轻患者经济和心理负担, 降低并发症发生, 促进患者早日康复, 值得临床大力推广。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.185

2015-01-14］

473000 南阳医学高等专科学校