和血明目片治疗黄斑出血的临床疗效观察

许曼

和血明目片治疗黄斑出血的临床疗效观察

许曼

目的 研究探讨和血明目片治疗湿性黄斑变性伴黄斑出血的临床疗效。方.30例(41眼)黄斑出血患者为研究对象, 均服用和血明目片3个月。治疗前后对患者分别进行最佳矫正视力、荧光素血管造影(FFA)、眼底彩色照片检查。比较治疗前后患者的各项症状的变化情况。结果 治疗后患者的最佳矫正视力提高的有效率为65.9%, 眼底出血面积吸收的有效率为73.2%, 黄斑荧光渗漏有效率43.9%。患者采用和血明目片治疗黄斑出血各项症状均较治疗前获得改善(P＜0.05)。结论 治疗黄斑出血症状, 采用和血明目片具有良好的临床效果, 可以使得患者视力稳定并获得改善, 促进患者眼底出血的吸收。

和血明目片；黄斑出血；临床观察

湿性年龄相关性黄斑变性(age-related maculardegeneration, AMD)患者眼底会表现出脉络膜新生血管或者是黄斑区有血渗出, 在此过程中患者还会伴有水肿、出血以及局部色素改变的症状［1］, 最终变为严重影响视力难治愈眼底病, 该病症严重的情况下还会影响患者的视力。本院采用和血明目片治疗的临床疗效良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2011年4月～2013年4月门诊治疗的黄斑出血患者30例(41眼)作为研究对象。其中男19例, 女11例, 患者年龄49～88岁, 平均年龄(55.6±10.3)岁,患者病程6个月～4.5年, 平均病程(6.89±4.26)个月。经检查所有患者均符合黄斑出血的诊断标准。患者在治疗前的0.5～1个月未实施其他的临床试验。所有患者治疗期间停止服用其他相关可能影响本实验结果的药物。

1.2 方法 所有患者口服和血明目片, 该药物包括了女贞子、蒲黄、决明子、茺蔚子、黄芩、墨郁金、旱莲、川芎、丹参、赤芍、牡丹皮、夏枯草、车前子、地黄、菊花等。该药物由西安碑林药业股份有限公司提供。所有患者治疗期间3次/d.5片/次, 均在餐后温开水送服。

1.3 疗效判断标准 ①视力评价标准：显效：最佳视力提高4行或者是4行以上；有效：最佳视力提高2行或3行；稳定：最佳视力有所波动；无效：患者治疗的视力有所下降。②FFA评价标准：显效：FFA表现黄斑区无渗漏或者仅表现为组织着色；有效：FFA表现为黄斑区渗漏范围为治疗前50%, 稳定：FFA显示持续渗漏, 黄斑区渗漏为治疗前范围50%～100%；无效：FFA显示持续渗漏或者渗漏增加, 表现为黄斑区渗漏超过治疗前范围。③眼底出血疗效的评价标准：显效：眼底出血完全吸收或者吸收＞75%；有效：眼底出血吸收25%～75%, 稳定：眼底出血吸收＜25%, 无效：患者眼底出血无明显吸收或增加。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用了SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后疗效的比较 治疗后患者的最佳矫正视力、黄斑出血面积、黄斑荧光渗漏面积均优于治疗前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗后视力、黄斑区出血及渗漏的改善情况 治疗后患者的最佳矫正视力提高的有效率为65.9%, 眼底出血面积吸收的有效率为73.2%, 黄斑荧光渗漏有效率43.9%。见表2。

表1 患者治疗前后疗效比较(±s)

表1 患者治疗前后疗效比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间眼数最佳矫正视力黄斑出血面积(PD)黄斑荧光渗漏面积(PD)治疗前414.26±0.510.51±0.742.91±2.01治疗后4.4.87±0.42a0.23±0.51a.2.01±2.03a

显效有效稳定无效项目眼数总有效率视力412079565.9黄斑出血412198373.2黄斑荧光渗漏4110815843.9

3 讨论

在中医研究理论中, 将黄斑出血称之为“视瞻昏渺”、“暴盲”［2］。该病症主要由于目络受损, 血不循经, 气血失调, 溢出络外引起眼底出血。湿性年龄相关性黄斑出血在临床上会表现出有血渗出、出现水肿。中医在治疗的过程中通常会将血瘀和化瘀联系起来。因而,“ 化瘀”是中医应用最常见的方法。同时“活血”能够促进患者眼部血液的吸收, 改善眼部的血循环, 进而改善患者的视力情况。在本次研究活动中,发现和血明目片改善黄斑出血的有效率达到73.2%, 对视力的改善具有一定的促进作用［3］。该研究结果与相关报道相符。

湿性年龄黄斑出血主要是患者血管在生长的过程中出现反复出血的现象。在中医理论中, 离经血液出血被称为是瘀血。治疗瘀血就应当采用和血化瘀的药物。依据相关的中医学理论著作可以了解到, 和血明目片中的生地黄、墨旱莲、牡丹皮都可以应用凉血止血的作用, 川芎、丹参、赤芍、茺蔚子、郁金则可以凉血破瘀。在治疗该种病症的过程中, 所应用到的中草药物在起到止血的同时还能促进渗血的吸收,达到止血不留瘀的目的。对保护患者的视网膜具有显著的效果, 还能够提高患者的视力。湿性年龄相关黄斑渗血、水肿多为水湿在患者体内停留、瘀积所形成的有形之物, 因而需依照化瘀的方法进行治疗。中医理论著作关于瘀血的说明,如果瘀血不化, 患者就有可能发生水肿［4］。患者在治疗的过程中, 该病症出现的主要因素是视网膜毛细血管受到损害。和血明目片具有活血化瘀的效果。该药物中的女贞子、牡丹皮、菊花对养肝明目具有显著的效果。与此同时药物中德赤芍能够抵抗血小板的凝集、阻止血栓的形成。山楂具有扩张血管、降低胆固醇的作用。由此可见, 患者在治疗该种病症的过程中, 应用和血明目片对扩张血管, 改善患者血液循环,促进血液的吸收具有显著的效果, 提高和稳定患者的视力［5］。

综上所述, 治疗黄斑出血症状, 采用和血明目片具有良好的临床效果, 可以使得患者视力稳定并获得改善, 促进患者眼底出血的吸收。

［1］ 顾文斌. 脾与高度近视黄斑出血发病机制及治疗.新疆中医药.1993(1):14-15.

［2］ 牛利军.加味桃红四物汤治疗外伤性黄斑出血的疗效观察.甘肃中医学院学报.2005.22(2):29-30.

［3］ 王燕, 王幼生.中医治疗黄斑出血临床疗效观察.广州中医药大学学报.1989, 6(4):195-198.

［4］ 周宏健.中药为主治疗高度近视黄斑出血临床观察.中国中医眼科杂志.1996, 6(4):214-216.

［5］ 苗保庆.和血明目片治疗糖尿病性视网膜病变眼底出血62例临床观察.临床医药实践杂志.2008, 9(16):62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.163

2015-01-16］

213000 常州市第三人民医院眼科