消痛散热敷结合电针治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效探讨

周敬蓉 邹胜祥

消痛散热敷结合电针治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效探讨

周敬蓉 邹胜祥

目的 探索消痛散热敷结合电针治疗法在老年膝性骨关节炎中的临床治疗效果。方法 80例老年膝骨性关节炎患者, 根据其所选用不同治疗方法分为对照组和治疗组, 每组40例。对照组采用电针联合骨质宁搽剂涂抹, 治疗组采用电针联合消痛散热敷治疗, 比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为90%明显高于对照组的70%(P＜0.05)；治疗组疼痛程度评分为(3.3±1.2)分、最大步行距离为(3.25±1.53)m、日常生活能力评分为(4.78±2.41)分, 均低于对照组的(4.6±1.4)分、(4.75±1.23)m、(5.39±1.46)分(P＜0.05)。结论 膝骨性关节炎发病率较高, 临床上采用消痛散热敷结合电针治疗法效果理想, 值得推广使用。

消痛散热敷；电针治疗法；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, 简称KOA)是中老年人常见的疾病, 该疾病机制复杂, 是一种以由膝关节软骨退行性变引起的, 以骨质增生为主的关节病变。患者发病时既可单侧发病, 也可双侧发病且临床上主要表现为疼痛、关节肿胀、积液, 甚至影响患者生活质量。目前, 医学界对于膝骨性关节炎的治疗虽然方法众多, 但是疗效欠佳。近年来, 消痛散热敷结合电针治疗法在膝骨性关节炎患者中使用较多,并取得阶段性进展。为了探索消痛散热敷结合电针治疗法在膝骨性关节炎中的临床治疗效果。作者对2013年4月～2014年4月来本院治疗的80例患者资料进行分析, 分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本院诊断、治疗的80例膝骨性关节炎患者资料进行分析, 根据患者不同治疗方法将其随机分为治疗组与对照组, 每组40例。治疗组中, 男22例, 女18例；年龄42～77岁, 平均年龄(54.5±7.5)岁；病程1～7年, 平均病程(3.4±1.5)年。对照组中, 男26例, 女14例；年龄41～75岁, 平均年龄(55.7±7.6)岁；病程1.1～8.3年, 平均病程(4.1±1.0)年。患者对其治疗方案等完全知情, 两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［1］西医诊断标准符合中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中提出的膝关节骨性关节炎诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准［2］参照国家中医药管理局制定的2012 年版《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的诊断依据。

1.2.3 纳入及排除标准 纳入标准：自愿参加；40～80岁,男女不限；具有典型的临床症状, 符合诊断标准；生活自理、表达清晰、依从性好。排除标准：符合膝骨性关节炎手术治疗指征者；过敏体质者；合并有严重原发性疾病者；长期服用其他影响疗效和安全性判定的药物者；合并有其他影响下肢功能的疾病；病情危重, 难于对药物的有效性和安全性作确切评价者；具有膝关节外伤史的患者。

1.3 方法 治疗前后进行疼痛程度及日常生活能力等评分。治疗前采用X线等对患者疼痛部位进行详细诊断, 了解患者膝关节周围组织情况, 观察疼痛部位肌肉组织急、弛、纵等病理改变情况。

1.3.1 对照组 在患病的膝关节处使用骨质宁搽剂(沈阳飞龙药业)涂抹, 并给予局部按摩, 然后采用电针取穴以犊鼻、内膝眼、鹤顶为主, 辅以血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉。具体操作：患者取仰卧位, 微屈膝, 穴位局部消毒后以26～28号1.0～1.5寸毫针针刺, 其中犊鼻、内膝眼向关节腔内斜刺, 鹤顶向髌骨下斜刺, 余穴直刺；行针得气后, 接通电针治疗仪(上海华谊6805-Ⅱ型电针仪), 电流强度以患者能耐受力为宜, 留针30 min起针。1次/d.15次为1个疗程.2个疗程间休息3～5 d。

1.3.2 治疗组 采用电针联合消痛散热敷治疗, 根据患者临床症状、病史等缝制20 cm×40 cm大小布袋数个, 装入中药消痛散(药物组成：制川乌、制草乌、川芎、鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、细辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝),扎紧袋口放入电锅中加水5 L, 加热煮沸30 min捞出稍拧干,以不滴水为度, 热敷于病变部位, 并来回滚动, 冷却后取下放回锅中继续煮沸, 换取另一袋依法操作, 如此反复, 治疗30 min/次, 然后采用电针治疗, 取穴及操作方法与对照组相同。1次/d.15次为1个疗程.2个疗程间休息3～5 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准［3］观察两组患者疼痛程度评分、最大步行距离、日常生活能力评分。参照《2002中药新药临床指导原则》中疾病疗效判定标准。临床控制：疼痛等症状消失、关节活动正常, 积分减少≥95%, X线显示正常。显效：疼痛等症状消失、关节活动不受限, 积分减少≥70%, ＜95%, X线显示明显好转；有效：疼痛等症状基本消除、关节活动轻度受限, 积分减少≥30%, ＜70%, X线显示有好转；无效：疼痛等症状及关节活动无明显改善, 积分减少＜30%, X线无改变。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 行t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗组总有效率为90%明显高于对照组的70%(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组膝关节功能评分比.2个疗程结束后, 治疗组疼痛程度评分为(3.3±1.2)分、最大步行距离为(3.35±1.53)m、日常生活能力评分为(4.78±2.41)分, 均低于对照组的(4.6±1.4)分、(4.75±1.23)m、(5.39±1.46)分(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者膝关节功能评分比较(±s)

表2 两组患者膝关节功能评分比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数疼痛程度(分)最大步行距离(m)日常生活能力(分)治疗组403.3±1.23.25±1.534.78±2.41对照组404.6±1.44.75±1.235.39±1.46 .25.5522.3124.39 P 0.039 0.0420.0026

3 讨论

膝骨性关节炎是一种以由膝关节软骨退行性变引起的,以骨质增生为主的关节病变。患者发病时既可单侧发病, 也可双侧发病且临床上主要表现为疼痛、关节肿胀、积液, 影响患者生活质量。消痛散热敷结合电针治疗法在膝骨关节炎中使用较多, 并取得理想效果。本次研究中, 治疗组总有效率为90%明显高于对照组的70%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与陈佳佳等［4］研究结果类似。这种治疗方法和其他治疗方法相比优势较多, 它能够从整体出发, 将人体的不同神经、肌肉以及四肢远端作为起点, 按部归经, 首尾相连,从而能够形成以十二经筋为主的理论体系, 优势如下：①消痛散热敷结合电针治疗能够消除膝关节周围肌肉、韧带的痉挛状态, 保证人体正常力学传导通路, 帮助患者重新建立关节内、外静力, 保持患者生理的平衡［5］；②消痛散热敷结合电针治疗法能够有利于膝骨关节炎局部动脉供血和静脉的回流, 改善患者病灶部位局部营养状况, 降低患者骨内压力,改善病灶部位凝滞、充血以及水肿等临床症状和体征；③消痛散热敷结合电针治疗法在长期治疗过程中能够有效的改善患者退变关节软骨代谢, 从而能够改善其营养状况, 消除患者病灶部位的危害因子, 改善患者局部微环境。本次研究中, 实验组疼痛程度评分为(3.3±1.2)分、最大步行距离为(3.25±1.53)m、日常生活能力评分为(4.78±2.41)分, 均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 此结果与相关研究结果类似［6］。

综上所述, 膝骨关节炎发病率较高, 临床上采用消痛散热敷结合电针治疗法治疗效果理想, 值得推广应用。

［1］ 廖康兴, 王明杰.韦氏整治手法治疗老年膝骨性关节炎的临床研究.广州中医药大学学报.2010.27(6):572-575.

［2］ 董锡亮, 杨燕琼, 杨子斌, 等.关节镜有限清理联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎疗效分析.中国现代医生.2012.50(26):41-42.

［3］ 黄旭东, 韩清民, 陈小勇. 95例膝骨关节炎六经筋辨证分布规律的临床研究.辽宁中医杂志.2010(11):2187.

［4］ 陈佳佳, 严定萍, 钟璐颖, 等.膝骨关节炎患者疼痛的康复护理.华西医学.2011.12(43):1893-1894.

［5］ 史明军, 聂庆怀, 徐全升, 等.消炎镇痛液配合功能锻炼治疗膝骨关节炎临床疗效观察.河北医学.2014.20(12):2081-2082.

［6］ 陈小兵, 崔静.关节镜清理术配合盐酸氨基葡萄糖治疗轻度单侧膝骨关节炎的疗效研究.华西医学.2013.28(10):1541-1543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.137

2015-01-27］

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