复方甘草酸苷片治疗脂肪肝效果观察

任建勋

复方甘草酸苷片治疗脂肪肝效果观察

任建勋

目的 观察复方甘草酸苷片治疗脂肪性肝病的效果。方法 52例非病毒性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组, 两组在相同的运动疗法和控制饮食的基础上, 观察组28例用复方甘草酸苷片治疗, 对照组24例用硫普罗宁片治疗, 观察两组患者的肝功能复常情况及复常的时间。结果 观察组肝功能复常率明显高于对照组, 而肝功能复常的时间明显早于对照组(P＜0.05)。且观察组治疗的稳定性亦优于对照组(P＜0.05)。结论 复方甘草酸苷片治疗非病毒性脂肪性肝病效果较好。

复方甘草酸苷片；硫普罗宁片；非病毒性脂肪性肝病

脂肪肝是由于各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍, 平衡失调致使脂肪在肝细胞内堆积而形成的一种临床病理综合征。主要分为酒精性和非酒精性, 随着生活水平的提高, 脂肪性肝病的发病率不断上升而且发病年龄趋于年轻化。在临床上脂肪性肝病的治疗已逐渐引起专家们的重视。目前的治疗措施主要有基础治疗和药物治疗。由于脂肪性肝病的治疗过程比较漫长, 因此, 选择服用方便、疗效确切的药物是非常必要的。现将本科自2007年以来门诊及住院治疗的脂肪性肝病的资料进行分析总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2007年3月～2014年6月门诊及住院治疗52例非病毒性脂肪性肝病患者, 其中酒精性17例,非酒精性35例, 男37例, 女15例, 年龄21～67岁, 平均年龄43岁。诊断符合2006年学术会议修订的脂肪性肝病诊断标准［1］。所有病例的乙型肝炎、丙型肝炎的病毒标志物均为阴性；无糖尿病史而且均排除药物性肝损伤。开始治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)82～183 U/L, γ-谷氨酸转肽酶(GGT)65～158 U/L, 总胆红素(TBIL)为11.6～38.9 μmol/L。将52例患者随机分为观察组(28例)与对照组(24例)。两组患者在性别、年龄、转氨酶水平、病情病程等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者在控制饮食, 运动疗法等基本相同的基础治疗情况下, 观察组患者服复方甘草酸苷片治疗(美能, 日本米诺发源制药株式会社).2片/次、3次/d口服；对照组则用硫普罗宁片治疗治疗(凯西莱, 河南省新谊药业股份有限公司).2片/次.3次/d, 口服；两组患者的疗程均为12周。

1.2.2 检测方法 采用美国Bckman公司的DXC-600全自动生化分析仪检测ALT、AST、TBIL、GGT。两组患者治疗前均检查肝功能, 治疗开始后每2周检查1次肝功能, 直到结束疗程后4周。

1.3 观察指标 对患者治疗前后及治疗过程中的ALT、AST、TBIL、GGT等指标做详细记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能变化情况 观察组的肝功能复常率明显高于对照组(P＜0.05)；停药后的反跳率观察组明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肝功能变化情况比较［n(%)］

2.2 肝功能复常时间 两组相比肝功能复常时间观察组明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者肝功能复常时间比较(±s, 周)

表2 两组患者肝功能复常时间比较(±s, 周)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数肝功能复常时间观察组253.6±1.3对照组185.9±2.5

3 讨论

肝脏是机体脂肪代谢的重要器官, 在脂肪的消化、吸收、合成、分解与运输过程中均具有重要作用。肝细胞能合成脂肪, 但不能储存脂肪。当各种病因使脂肪堆积在肝细胞内则形成脂肪性肝炎［2］。脂肪肝的主要病因有营养失调、饮酒、糖尿病、药物等, 其发病机制比较复杂, 至今尚未完全阐明, 目前针对脂肪性肝炎尚无有效的治疗方法。一般采取综合治疗方法, 主要包括：①基础治疗, 包括改善生活方式、控制脂肪饮食及适当运动；②祛除病因；③护肝药物治疗。护肝药物虽然不能减少脂肪在脂肪性肝炎患者肝细胞内的含量, 但是可以通过拮抗自由基的损害, 起到保护肝细胞膜、修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用, 从而减轻肝细胞的脂肪变性和坏死, 延缓脂肪性肝炎的发展, 阻止肝纤维化和肝硬化的发生［3］。复方甘草酸苷片的组份主要是甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg, 是以甘草酸为主要成份的复方制剂。甘草酸苷中的甘草次酸与皮质激素有相似的结构, 可以竞争性地抑制皮质激素在肝内的代谢失活, 可以有效地发挥其抗炎和保护肝细胞膜的作用而降低转氨酶水平。甘草酸通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平, 抑制花生四烯酸发生接联反应酶的活性, 保护肝细胞膜；通过对抑制磷酯酶A2、脂加氧酶等活性的抑制, 使无法产生前列腺素、白三烯等炎性介质而起到抗炎作用。另外, 复方甘草酸苷片还可能通过调控有关凋亡蛋白的表达, 保护肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和HepG2细胞, 可以减轻肝细胞凋亡［4］。

综上所述, 目前认为复方甘草酸苷片是有确切疗效的护肝药物。从本项观察可以看出复方甘草酸苷片对脂肪性肝炎有比较好而且稳定的疗效。

［1］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南.实用肝脏病杂志.2007.10(1):1-3.

［2］ 韩硬海, 李树桐. 临床肝脏病学. 济南:山东科技出版社.2004:24-28.

［3］ 孟胜喜.复方甘草甜素(美能)联合凯西莱治疗早期肝硬化.传染病信息.2005.18(1):31-33.

［4］ 王岩, 马英骥, 杨宝山, 等.复方甘草酸苷减轻HepG2细胞凋亡的机制.中华肝脏病杂志.2005.13(2):132-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.099

2015-01-26］