维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮疗效观察

吴敬云 明清平

维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮疗效观察

吴敬云 明清平

目的 观察口服维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 80例痤疮患者随机分成治疗组和对照组, 每组40例。治疗组采用口服维胺酯胶囊和克拉霉素, 对照组单纯口服维胺酯胶囊, 疗程均为6周。观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率90.0%, 对照组为45.0%, 治疗组临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 口服维胺酯胶囊与克拉霉素联合治疗寻常痤疮有良好的临床疗效, 无特殊不良反应, 值得临床推广应用。

维胺酯胶囊；克拉霉素；寻常痤疮

寻常性痤疮为皮肤科的一种常见病, 多发于青春期男女,是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症, 青春期后一般自然痊愈或者减轻。痤疮一般分为轻、中、重度, 轻度是黑头散发或多发,炎性丘疹散发, 中度是浅在性脓疱炎性丘疹, 多限于颜面部, 重度为深在性炎性丘疹, 发在面颈胸背, 抑或囊肿性的。2012年3月～2013年1月本科门诊患者采用口服维胺酯胶囊联合克拉霉素治疗寻常痤疮, 与单独采用口服维胺酯胶囊作为对照, 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为本科门诊患者共89例, 临床表现均符合痤疮的诊断标准［1］, 来本科之前未内服和外用过任何药物。其中按疗程完成治疗并进行有效评价的共80例,将其随机分为治疗组和对照组, 每组40例。治疗组中男24例, 女16例, 年龄18～30岁, 平均年龄23岁, 其中中、重度痤疮18例。对照组中男22例, 女18例, 年龄20～29岁, 平均年龄21岁, 其中中、重度痤疮13例, 发病时间3个月～5年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服维胺酯胶囊(山东良福制药有限公司, 国药准字H20046141)50 mg.2次/d, 同时口服克拉霉素(河南天方药业股份有限公司, 国药准字H20046141)250 mg.2次/d。对照组单用维胺酯胶囊50 mg.2次/d口服。治疗期间两组均外用维胺酯维E乳膏(山东良福制药有限公司), 早晚各1次, 并且育龄妇女在用药期间及用药后1年内严禁怀孕(因维胺酯胶囊对胎儿有致畸作用)。以上治疗6周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 痊愈：皮疹全部消退；显效：皮疹消退＞70%；有效：皮疹消退30%～70%；无效：皮疹消退＜30%。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 疗程结束后治疗组痊愈31例(77.5%),显效5例(12.5%), 有效3例(7.5%), 无效1例(2.5%), 总有效率为90.0%, 与对照组的45.0%比较, 差异有统计学意义(χ2=18.46, P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%), %］

2.2 不良反应比较 轻度的口干, 局部皮肤有轻微干燥, 脱屑但不影响治疗。治疗组1例轻微头晕, 口干及胃肠道反应,停药后即消失。对照组2例局部皮肤潮红干燥脱屑, 外用药物改为每晚1次后, 局部皮肤潮红干燥脱屑逐渐消失。

3 讨论

寻常性痤疮发病因素很多, 有内分泌因素特别是雄性激素水平, 毛囊皮脂腺导管角化异常, 微生物特别是痤疮丙酸菌感染, 其次是卵圆形糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌、饮食和情绪紧张、环境因素等, 但多数与内分泌有关, 青春期以前很少发病, 皮脂腺的发育和分泌直接受雄激素的支配, 所以青春期发病较多。虽然当前治疗痤疮的药物很多, 但因为价格和疗效等诸多原因制约了多数患者未能及时、规范的治疗, 多数患者治疗方法选择外用药物为主, 虽然方法简便但容易受外界环境和其他诸多因素的影响, 往往很难收到预期的效果。基于以上观点, 作者选择了价格能接受、效果较佳的药物联合治疗的方法, 从而达到了消炎和杀菌、抑制皮脂腺分泌的目的。维胺酯胶囊其主要成分化学名称：N-4-乙氧碳基苯基维甲酰胺, 适用于治疗各种痤疮及角化异常性皮肤病。口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长、抑制角化、减少皮脂分泌、抑制角质形成细胞的角化过程、使角化异常恢复正常、抑制痤疮丙酸菌的生长、调节免疫和抗炎的作用。克拉霉素其化学名称为：6-O-甲基红霉素, 属于大环内酯类抗生素, 克拉霉素可与细菌核糖体5OS亚基结合, 从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用。内服可以清除痤疮丙酸菌、表皮葡萄球菌, 其作用机制主要是通过对影响中性粒细胞(PMN)以及抑制IL-8分泌从而发挥疗效, 进而使面部皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。苗青［2］应用维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性痤疮观察组总有效率为86.70%；石健等［3］应用维胺酯治疗寻常型痤疮的实验研究和临床观察总有效率为48.00%(显效加良效)；李银涛等［4］维胺脂治疗痤疮的疗效观察及实验研究显效率为44.55% , 与本次治疗方法比较,无论是单独应用维胺酯胶囊(总有效率45.0%)还是联合应用(总有效率90.0%)没有显著差别［5］。

综上所述, 维胺酯胶囊联合克拉霉素联合应用治疗寻常痤疮尤其是中、重度痤疮比单一服用维胺酯效果明显增强,疗效显著, 患者依从性好, 值得在临床中推广应用［6］。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社.2001: 935.

［2］ 苗青.维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性痤疮45例疗效观察 . 中国麻风皮肤病杂志.2007.23(2):152.

［3］ 石健, 滕华.维胺酯治疗寻常型痤疮的实验研究和临床观察 .山东医药 .1997.37(4):18-19.

［4］ 李银涛, 陈虹, 李世荫.维胺脂治疗痤疮的疗效观察及实验研究 . 中华皮肤科杂志 .2003.36(2):33-35.

［5］ 刘树雷, 赵庆波, 廖军, 等.红蓝光联合维胺脂胶囊治疗痤疮的临床疗效观察.激光杂志.2014 (4):51-52.

［6］ 宋东燕, 葛天玮.雷公藤多甙和罗红霉素及维胺脂联合治疗重度痤疮的疗效观察.临床合理用药杂志.2014(24):78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.097

2015-01-15］

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