超长心肺复苏的临床研究

2015-05-09何光辉梁彦平刘丽疆宋新科彭淑英妮莎王利剑陈登杨翌承

中国实用医药 2015年20期

何光辉梁彦平刘丽疆宋新科彭淑英妮莎王利剑陈登杨翌承

超长心肺复苏的临床研究

何光辉梁彦平刘丽疆宋新科彭淑英妮莎王利剑陈登杨翌承

目的探讨超长心肺复苏(CPR)的额外出院生存率。方法心搏骤停(CA)患者247例,经常规CP.20～30 min, 若复苏不成功, 继续进行超长CPR, 复苏时间＞30 min。对出院生存率进行统计分析。结果本组247例CA患者, 常规CPR成功44例；超长CP.203例, 其中自主循环恢复(ROSC.20例, 超长CPR成功率为9.9%；20例中出院存活3例, 出院存活率为1.5%；脑复苏1级即临床痊愈1例(0.5%).4级即持续性植物状态2例, 占1.0%；20例中死亡17例, 占83.7%；30 d存活率为1.0%。常规CPR和超长CPR病例中, 出院存活的病例中心脏停博时间均≤12 min；均未发生复苏相关并发症(如骨折、气胸等)。结论对心脏停博时间≤12 min；经常规CPR未成功者, 实施超长CPR能进一步提高患者出院存活率。

心肺复苏；超长；心脏骤停后综合征

近年来不断有超长心肺复苏成功病例的临床报告, 但超长复苏时间多少合适, 能提高多少额外生存率, 会不会因超长CPR成功的增加而导致神经功能残疾患者人数的增多，从而带来医疗费用的浪费, 以及给社会和家庭带来负担加重,目前尚无统一认识［1-3］。作者对超长心肺复苏的预后进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例均为2012年1月1日～2013年12月31日本院抢救的病例, 符合入选标准和排除标准。本研究共纳入C.247例患者, 符合超长CPR入选标准及排除标准者共计203例, 其中男136例, 女67例。年龄4～100岁, 平均年龄(66.1±16.8)岁。发生心搏骤停地点：家中或公共场所占77.3%, 医院内占22.7%；第一目击者为医护人员占28.1%；首次监护室速或室颤(VT/VF)26例, .12.8%；无脉性电活动(PEA)53例, 占26.1%；心脏停博(ASY)124例, 占61.1%。平均停博时间(9.6±8.8)min；平均复苏时间(50.4±26.5)min。超长CPR成功病例中既往高血病占45%(9/20), 冠心病占55%(11/20), 慢性阻塞性肺疾病占20%(4/20), 脑血管病占10%(2/20), 糖尿病占25%(5/20)。

1.2 入选标准凡心搏骤停经常规CPR未成功, 复苏时间＞30 min, 家属同意或要求继续行心肺复苏者。

2 结果

247例CA患者, 常规CPR成功44例, 超长CP.203例,其中ROS.20例, 超长CPR成功率为9.9%；20例中出院存活者3例, 出院存活率为1.5%；脑复苏1级1例(0.5%).4级即持续性植物状态2例, 占1.0%；20例中死亡17例, 占83.7%；30 d存活率为1.0%。见表1。