呼吸道感染性疾病诊断中血清PCT与PA检测的临床意义

张巧安

呼吸道感染性疾病诊断中血清PCT与PA检测的临床意义

张巧安

目的 探讨呼吸道感染性疾病诊断中血清降钙素原(PCT)与前清蛋白(PA)检测的临床意义。方法 69例呼吸道感染性疾病患者作为观察组；同时期73例健康体检者作为对照组, 比较两组血清PCT与PA水平。结果 观察组血清PCT和PA水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组血清PCT与PA阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05)；两种检验指标中PCT的敏感性、特异性、准确性较高。结论 血清PCT、PA在呼吸道感染性疾病诊断中有着较高的应用价值, 可作为诊断指标。

血清降钙素原；清蛋白；呼吸道感染性疾病；临床意义

呼吸道感染性疾病是呼吸内科常见疾病, 病毒、真菌、细菌等是其病原体, 早期明确呼吸道感染病原体, 是控制病情的关键, 也是避免抗生素滥用的重要方法［1］。病原学检查是感染性疾病诊断的金标准, 但耗时较长, 白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等传统的感染指标敏感性、特异性不高。PCT、PA是一种新指标, 为探讨其在呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值, 特选取本院收治的患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月～2014年9月收治的呼吸道感染性疾病患者69例作为观察组, 男41例, 女28例,年龄19～65岁, 平均年龄(43.12±6.58)岁。选取同时期73例健康体检者作为对照组, 男40例, 女33例, 年龄20～68岁,平均年龄(46.52±5.75)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后24 h内采集清晨空腹前臂静脉血, 通过离心处理, 分离血清, 采用免疫荧光定量法测定血清PCT,仪器使用罗氏Cobas全自动分析仪, 正常参考值＜0.5 ng/ml, 阳性结果≥0.5 ng/ml；采用比色法测定PA, 仪器采用贝克曼IMMAGE仪, 正确参考值0.18～0.45 g/L, 阳性结果＜0.18 g/L。

1.3 观察指标 观察并比较两组血清PCT、PA水平以及阳性检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清PCT与PA水平比较 观察组血清PCT和PA水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清PCT与PA水平比较( x-±s)

2.2 两组阳性结果及特性情况 对照组：血清PCT阳性检出率8.22%(6/73)、PA阳性检出率13.70%(10/73)；观察组：血清PCT阳性检出率85.51%(59/69)、PA阳性检出率72.46%(50/69)；观察组血清PCT与PA的阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05)。两种检验指标中PCT的敏感性、特异性、准确性较高。见表2。

表2 血清PCT与PA敏感性、特异性、准确性比较(%)

3 讨论

呼吸道感染性疾病的诊断中以病原学检查为金标准, 但该方法耗时较长, 可导致临床错失最佳治疗时机。目前临床感染性疾病诊断广泛使用实验室检验指标有CRP、WBC, 二者都属于机体重要的物质, 机体发生细菌感染后CRP、WBC可升高。但由于WBC可受到多种因素的影响, 如使用抗生素则体内WBC可能降低, 且其存在个体差异, 范围较宽；急性排异反应、手术等多种因素可导致体内CRP升高, 因此两种指标在细菌感染性呼吸道疾病诊断中的敏感性、特异性有限。因此, 已有学者提出检测血清PCT与PA可作为诊断呼吸道感染性疾病的有效指标［2,3］。

PCT属于无激素活性糖蛋白, 是一种新的炎症指标, 其在脓毒血症中的诊疗价值已得到公认, 近年来研究发现, 其在呼吸道感染性疾病诊断中也有一定的价值, 感染性疾病健康人体具有较低的PCT水平。当人体受到细菌感染后的2～5 h,在炎性细胞因子、细菌毒素的刺激下, PCT升高, 在慢性非特异性炎症、病毒感染下, 则PCT水平保持稳定［4］。从本次研究结果来看。观察组患者PCT水平及阳性率均显著高于对照组(P＜0.05)。PA属于负急性时相反应蛋白, 是由肝脏合成, 反应蛋白分解功能、肝脏合成功能。患者在感染过程中,清除释放在循环中的有毒代谢物, 从而使得PA水平得到降低。因此, 呼吸道感染性疾病患者的PA水平低于正常水准,也可作为诊断呼吸道感染性疾病的有效手段。在本研究中,观察组的PA水平明显低于对照组, 且阳性检出率高于对照组(P＜0.05)。在对PCT、PA水平的敏感性、准确性、特异性检测时, 均具有较高的诊断价值。

综上所述, 呼吸道感染性疾病诊断中血清PCT、PA可作为诊断的有效指标, 具有一定价值。

［1］ 程二菁, 薄建萍.降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中的应用价值.中国医药科学.2014.4(18):51-53.

［2］ 崔如众, 钱凤文, 何权瀛, 等.降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的应用及预后评估.国际呼吸杂志.2014.34(2):122-125.

［3］ 栾永明.血清降钙素原和血清前白蛋白检测在呼吸道感染性疾病中的应用.中华实验和临床感染病杂志(电子版).2014, 8(1): 69-71.

［4］ 毛晓露, 李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的应用.国际检验医学杂志.2011.32(8):843-844.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.029

2015-01-20］

431600 湖北省汉川市人民医院检验科