腹腔镜术治疗宫颈癌对患者生活质量的影响

朱冰 王坤

腹腔镜术治疗宫颈癌对患者生活质量的影响

朱冰 王坤

目的 探讨腹腔镜术治疗宫颈癌对患者生活质量的影响。方法 81例宫颈癌患者, 根据临床术式分为对照组(40例)与研究组(41例)。对照组采用开腹手术, 研究组采用腹腔镜术。观察对比两组患者术后生活质量情况。结果 研究组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月, 研究组在环境领域、社会关系领域及心理领域、生理领域的评分均较对照组高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用腹腔镜术治疗宫颈癌, 可明显提升患者术后生活质量, 应当给予推广及应用。

宫颈癌；腹腔镜术；生活质量

宫颈癌是一种常见的子宫恶性肿瘤疾病, 近年来其发病率不断提升, 并逐渐趋向年轻化, 对患者身心健康十分不利［1］。当前, 随着妇科肿瘤诊疗技术的发展, 宫颈癌的临床治疗不仅以延长患者生命为目标, 且注重对患者术后生活质量的提升［2］。腹腔镜术是治疗妇科恶性肿瘤的常用术式, 具有术后恢复快、创伤小等优势。2011年12月～2014年9月本院对41例宫颈癌患者采用腹腔镜术治疗, 使患者生活质量得到了明显的改善, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2014年9月本院收治的宫颈癌患者81例, 均经宫颈组织活检确诊。根据临床术式将81例宫颈癌患者分为对照组(40例)与研究组(41例)。对照组年龄36～55岁, 平均年龄(42.6±5.1)岁；临床分期：8例ⅠA期.25例ⅠB期.4例ⅡA期.3例ⅡB期。研究组年龄37～55岁, 平均年龄(43.1±4.8)岁；临床分期：10例ⅠA期.24例ⅠB期.5例ⅡA期.2例ⅡB期。两组患者年龄、病理类型及临床分期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用开腹手术, 其中术前接受化疗的有7例.20例右侧卵巢完整保留。研究组采用腹腔镜术,其中术前接受化疗的有6例.25例左侧卵巢完整保留.3例双侧卵巢完整保留。术后, 根据患者情况, 适当进行化疗以巩固疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组术后情况, 如盆腔引流时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等。另外, 采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对患者于环境、社会关系及心理、生理领域共24个问题的评分予以测定, 各条目分值为1～5分, 每个领域得分为各条目平均分值×4, 分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后情况对比 研究组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组短, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；盆腔引流时间与对照组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者术后情况对比(±s)

表1 两组患者术后情况对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

盆腔引流时间(h).4.1±0.7b.4.5±0.5＞0.05下床活动时间(h)32.3±7.5a48.7±8.3＜0.05肛门排气时间(h).33.5±10.0a50.5±9.7＜0.05住院时间(d)11.5±2.3a15.6±3.0＜0.05

2.2 两组患者术后生活质量对比 术前, 两组在环境领域、社会关系领域及心理领域、生理领域的评分差异无统计学意义(P＞0.05)；术后, 研究组在上述领域的评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后生活质量对比分析( x-±s, 分)

3 讨论

将腹腔镜术用于治疗妇科恶性肿瘤具有明显的优势, 主要表现在以下几点：①人工气腹的形成可使手术视野放大,从而增强手术视线的清晰度, 易于暴露手术部位, 提升手术操作的简易性。②腹腔镜术操作过程严谨精细, 对手术医师的临床经验及手术操作技能、镜下定位技能等要求较高。③腹腔镜术创伤小, 术后恢复时间短［3,4］。④通过调整目镜焦距, 使手术视野放大的同时, 也为广泛子宫切除创造了条件,再加之术中对超声刀、电凝的运用, 可明显减少术中出血量,有效保留盆腔内脏神经丛, 完全清扫淋巴脂肪组织, 易于对子宫韧带进行高位处理［5］。

本研究结果显示, 研究组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间分别为(32.3±7.5)h、(33.5±10.0)h、(11.5±2.3)d,对照组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间分别为(48.7±8.3)h、(50.5±9.7)h、(15.6±3.0)d, 组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月, 研究组在环境领域、社会关系领域及心理领域、生理领域的评分均较对照组高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示采用腹腔镜术治疗的宫颈癌患者, 其术后情况及生活质量更优。

综上所述, 采用腹腔镜术治疗宫颈癌, 可明显提升患者术后生活质量, 应当给予推广及应用。

［1］ 李小峰.宫颈癌病人社会支持与生活质量的相关性研究.全科护理.2009, 7(27):2445-2447.

［2］ 韦旭芳, 黄美珍, 兰香.宫颈癌患者的生活质量调查分析与干预对策.临床医学.2008.28(6):72-73.

［3］ 段洁, 王燕, 郎雁, 等.腹腔镜和经腹广泛全子宫切除术后对宫颈癌患者生活质量的影响比较.实用预防医学.2013.20(12).1487-1488.

［4］ 张珺, 杨金香, 王峻峰, 等.宫颈癌同步放化疗患者营养状况和生活质量的临床观察.中国妇幼保健.2014.29(26):4210-4212.

［5］ 谭毅, 周萍, 高莉, 等.比较年轻宫颈癌患者不同方法治疗后的生活质量.中国现代医学杂志.2006.16(2):292-294.298.

Influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer

ZHU Bing, WANG Kun.
Department of Gynecology, Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqi.476100, China

Objective To investigate influence of laparoscopy on patients’ quality of life in the treatment of cervical cancer. Methods A total of 81 cervical cancer patients were divided by clinical operation methods into control group (40 cases) and research group (41 cases). The control group received laparotomy, and the research group received laparoscopy. Postoperative quality of life was observed in the two groups. Results The research group had shorter postoperative off-bed activity time, anal exhaust time, and hospital stay than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). I.3 months after operation, the research group had higher scores in fields of environment, social relation, psychology and physiology than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of laparoscopy in treating cervical cancer can remarkably improve postoperative quality of life in patients, and this method is worthy of promotion and application.

Cervical cancer; Laparoscopy; Quality of life

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.019

2015-01-19］

476100 商丘市第一人民医院妇科

王坤