二维超声对儿科急腹症诊断的临床价值

余子成 梅银雨

二维超声对儿科急腹症诊断的临床价值

余子成 梅银雨

目的 通过采用二维超声对儿科急腹症的诊断研究, 探讨二维超声对儿科急腹症诊断的临床价值。方法 230例经临床诊断证实为儿科急腹症的患儿, 对其二维超声检查结果以及相关临床资料进行分析。结果 根据分析显示利用二维超声对这230例患儿进行诊断, 其中诊断结果阑尾炎的符合率为95.83%。结论 采用二维超声来诊断儿科急腹症疾病具有很高的符合率, 为临床诊断提供了有效的方法, 值得在医学临床上进行广泛推广使用。

二维超声；儿科急腹症诊断；价值

目前, 儿科急腹症是儿科疾病中很常见的一种疾病, 它发病快, 主要症状产生在腹部, 所以称为急腹症。急腹症不是指某一种疾病, 而是对以腹部为主要病症的一系列疾病的统称。常见的急腹症有：阑尾炎、肠套叠、肠梗塞、急性胰腺炎、胆囊结石、急性肠系膜淋巴结炎等。因为儿童对自身的病状阐述不清等原因容易导致这类疾病的误诊, 一旦误诊之后, 医生采用了错误的治疗方法, 轻者会耽误孩子疾病的及时治疗, 情况严重的还会对孩子的生命造成威胁。因此这种误诊是急需被避免的, 医学专家也在不断地研究具有更高效率的方法来诊断。本院在2012年8月～2013年12月间利用二维超声对前来的儿科急腹症患儿进行诊断, 在诊断效果上取得了较为理想的结果。现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年8月～2013年12月在本院经临床诊断证实为儿科急腹症的患儿230例, 男120例,女110例, 年龄6个月～12岁, 腹部疼痛48 h之内。大部分患儿的基本病状为：腹部疼痛、全身虚弱无力、体温升高、食欲不振、呕吐、腹部包块等［1］。

1.2 治疗方法 让患儿仰卧在病床上, 用仪器对患儿的腹部进行全方位的检查, 重点检查患儿腹部疼痛的部位, 还要重点观察患儿的下腹腔与盆腔是否发生异样, 如果患儿的下腹腔或盆腔出现肿块, 那还需要利用二维超声对肿块的大小、形状、数量等特征进行观察并记录［2］。

2 结果

运用二维超声进行诊断的结果：阑尾炎的诊断符合率95.83%, 肠套叠的诊断符合率是92.00%, 肠梗塞、急性胰腺炎、胆囊结石、急性肠系膜淋巴结炎的诊断符合率均达到了100.00%, 见表1。可以看出用二维超声对儿科急腹症进行诊断, 其正确率较高, 效果较为理想。

表1 二维超声诊断与临床诊断对照表(n, %)

3 讨论

在儿科急腹症的病例中, 患阑尾炎的患儿处于大部分,这种疾病在任何年龄段都有发生的可能性, 阑尾炎的病症临床表现为：右下腹部疼痛、肿胀、全身发热、阑尾充血、阑尾的直径会增大, 阑尾壁会增厚［3］。根据不同的病症参数,可将阑尾炎分为急性坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎。由于患儿对自身病症不能进行具体准确的描述, 而且缺乏典型特征,导致诊断时有时会出现困难, 以致误诊, 利用二维超声进行诊断, 可以清楚地根据图像进行分析定义, 提高诊断准确率。

肠套叠也是儿科疾病中常见的疾病之一, 不过这种疾病的发生群体多为2岁以下的孩童, 特别是健康肥胖的婴儿,发生率更高, 主要是由于在肠管中, 一部分肠管与相应的肠系膜浸入附近的肠腔引起的。这种病的临床病状主要表现为；腹部间歇性的疼痛, 大便带血、腹部有包块。婴儿患有这种疾病之后, 会出现吵闹不安, 间歇性的哭闹, 好动, 因此也给诊断造成了一定的困难。用二维超声进行检查可以提高分辨率, 显示低频超声难以显示的细小包块, 还可以显示肠壁厚度和肠内容物的的活动状况, 观察的越仔细, 越有利于提高疾病的正确诊断率, 相对而言, 二维超声与以前的低频超声在诊断中相比较, 其对各种症状显示的更仔细, 准确率也就更高。

相较而言, 小儿急性肠系膜淋巴结炎也是儿科腹痛疾病中的常见疾病, 但是在儿科疾病中的发病率远远低于阑尾炎和肠套叠的发病率, 这种疾病的病因也不同于其他的急腹症疾病病因, 它主要是由于上呼吸道被感染引发的, 多发于低龄儿童(7岁之前)。小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床症状跟阑尾炎有相似的地方, 症状都是右下腹疼痛, 这也是造成小儿急性肠系膜淋巴结炎误诊的原因之一。但是不同的是阑尾炎右下腹的疼痛是压痛, 而小儿急性肠系膜淋巴结炎的疼痛属于常规的痛, 通过二维超声检查, 可以清楚地看到肠系膜淋巴结的具体部位, 还可以观察到淋巴结的大小、数量、形状。因此采用二维超声诊断具有很高的符合率。

综上所述, 运用二维超声对儿科急腹症进行诊断的准确率高, 可以有效地减少误诊、漏诊等情况的发生率, 而且用二维超声更方便、快捷、安全, 能为临床治疗提供更有价值的信息, 应该在小儿急腹症的临床诊断上大力推广使用。

［1］ 王菊霞, 丁杰, 蒋胜利.二维超声对儿科急腹症诊断的临床价值.内蒙古中医药, 2014, 33(9):99.

［2］ 周一波, 郭晓东, 卢斌.超声检查在儿科常见急腹症中的临床价值.现代实用医学, 2011, 23(4):383.

［3］ 曲连娟.超声诊断46例儿科急腹症的临床分析.中国卫生生产, 2013(20):108.

［4］ 秦玉明, 贲晓明.儿科症状鉴别诊断学.北京:科学技术文献出版社, 2009:330-331.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.058

2014-09-30］

435300 湖北省蕲春县妇幼保健院儿科超声科