一次性扩宫棒用于早孕人工流产宫颈扩张的效果观察

邓秋联 杨晓凌

一次性扩宫棒用于早孕人工流产宫颈扩张的效果观察

邓秋联 杨晓凌

目的 研究探讨在早孕人工流产手术中运用一次性扩宫棒行宫颈扩张的临床效果。方法 150例经B超确诊为宫内妊娠6～10周, 自愿行早孕人工流产手术的孕妇作为此次的研究对象, 随机分为观察组（80例）和对照组（70例）, 其中观察组采用一次性扩宫棒进行早孕人工流产手术, 术前排除过敏体质, 对照组采用常规的金属扩张器进行早孕人工流产手术。对比两组的宫颈扩张程度、疼痛程度、人工流产综合征发生情况。结果 对照组宫颈扩张显效率为62.86%, 总有效率为92.86%（65/70）, 镇痛有效率为40.00%, 人工流产综合征发生率为10.00%；观察组宫颈扩张显效率为90.00%, 总有效率为100.00%（80/80）, 镇痛有效率为86.25%, 人工流产综合征发生率为1.25%。观察组均优于对照组（P<0.05）。结论 使用一次性扩宫棒的宫颈扩张效果好、镇痛有效率高、人工流产综合征的发生率低, 值得临床的大力推广应用。

一次性扩宫棒；早孕人工流产术；宫颈扩张

在早孕人工流产手术中, 宫颈扩张与松弛是手术成功所必须经过的步骤, 也是手术所必须具备的条件, 运用何种手术器械能够使宫颈成功扩张并且降低接受早孕人工流产手术孕妇的痛苦和并发症是此类手术的关键。早孕人工流产手术中宫颈扩张的方法通常有两种, 一种是使用常规的金属扩张器, 另一种是使用一次性扩宫棒［1］。此次研究就是通过对比传统的常规金属扩张器与一次性扩宫棒的临床效果, 探讨一次性扩宫棒的优越性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～2014年12月自愿在本站妇科门诊进行早孕人工流产手术的150例经B超确诊为宫内妊娠6～10周的孕妇作为此次的研究对象, 年龄21～41岁,平均年龄（30.00±3.67）岁, 均没有严重的心、肝、肺、肾功能障碍等病史, 没有手术禁忌证, 没有其他外科疾病。将所有的研究对象随机分为观察组（80例）和对照组（70例）, 其中观察组采用一次性扩宫棒进行早孕人工流产手术, 术前排除过敏体质, 对照组采用常规的金属扩张器进行早孕人工流产手术。两组年龄、身体状况、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 此次研究观察组选用的是廊坊市伊宁医疗器械有限公司生产的一次性使用宫颈扩宫棒, 其能在放入宫颈管之后吸收周围组织的水分, 在一段时间内膨胀2～3倍, 可以使宫颈管自然柔和的扩张。在手术之前, 等待患者排尿之后,取膀胱截石位, 进行常规的消毒, 将单独密封包装的一次性扩宫棒取出, 放入宫颈管, 5 min之后取出一次性扩宫棒［2］。对照组使用常规金属扩张器, 从5号金属扩宫器开始扩张宫颈, 逐半进行扩宫, 待宫颈顺利扩张之后进行早孕人工流产手术。

1.3 宫颈扩张判断标准［3］7号半金属扩宫器能顺利通过孕妇宫颈口的, 记为显效；6号半金属扩宫器能顺利通过孕妇宫颈口的, 记为有效；6号半以下金属扩宫器不能顺利通过宫颈, 记为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 疼痛程度评估标准［4］此次研究按照WHO的标准评估, 如果进行早孕人工流产手术的研究对象感到腰部腹部酸胀, 感到轻微的不舒服, 则评估为无痛0级；如果研究对象感到腰部腹部酸胀但是可以忍受, 并且轻微出汗, 则评估为轻痛Ⅰ级；如果患者腰部腹部明显的酸痛, 并且伴有出汗,呼吸急促等症状, 但仍然可以忍受, 则评定为中痛Ⅱ级；如果研究对象腰部腹部感到强烈酸痛, 并且伴有喊叫、辗转不安的症状, 不能忍受, 则评定为重痛Ⅲ级。镇痛有效的为无痛0级、轻痛Ⅰ级。镇痛有效率=（无痛0级+轻痛Ⅰ级）/总例数×100%。

1.5 人工流产综合征发生情况 在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降, 心律不齐等, 严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状, 医学上将其称之为“人工流产综合征”, 人工流产综合征是以接受手术的孕妇有没有出现上述症状作为评估标准。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫颈扩张情况比较 对照组显效44例, 有效21例, 无效5例, 显效率为62.86%, 总有效率为92.86%（67/70）。观察组显效 72例, 有效8例, 无效0例, 显效率为90.00%,总有效率为100.00%（80/80）。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛情况比较 对照组疼痛程度为无痛0级7例, 轻痛Ⅰ级21例, 中痛Ⅱ级27例, 重痛Ⅲ级15例, 镇痛有效率为40.00%。观察组疼痛程度为无痛0级25例, 轻痛Ⅰ级44例, 中痛Ⅱ级18例, 重痛Ⅲ级3例, 镇痛有效率为86.25%。观察组镇痛有效率高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者人工流产综合征发生情况比较 观察组1例,发生率为1.25%（1/80）, 对照组7例, 发生率为10.00%（7/70）。观察组人工流产综合征发生率低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表1 两组患者宫颈扩张情况的比较 ［n, n（%）］

表2 两组患者疼痛情况比较［n, n（%）］

表3 两组患者人工流产综合征发生情况对比［n, n（%）］

3 讨论

早孕人工流产手术是广大妇女意外怀孕最重要的一项补救措施, 是妇产科最常见的一种妇科手术, 但是, 由于手术器械给受术者带来了神经刺激, 在手术进行中或手术之后,受术者经常会有疼痛感以及不适感, 给其造成了心理负担和心理恐惧进而产生了人工流产综合征甚至是手术并发症。特别是第一次怀孕的妇女, 其宫颈口较紧且坚硬, 宫颈不易扩张, 采取医疗器械辅助强迫宫颈扩张会给手术者造成膨胀性牵拉疼痛, 所以, 做好术前心理辅导, 术中选择对受术者刺激小的宫颈扩张手术器械非常重要。

根据此次的研究, 作者发现在早孕人工流产手术中采用一次性扩宫棒效果明显优于常规的金属扩张器效果, 在手术过程中, 因为一次性扩宫棒的长度固定而且能够适当弯曲,可以很好地避免因使用金属扩张器宫颈扩张经常出现的子宫穿孔, 宫颈破裂等伤害, 并且一次性扩宫棒是高分子有机材料, 能吸收体内液体膨胀, 插入宫颈管后能缓慢扩张宫颈,使宫颈口松弛, 加速产程进展, 使人工流产变得更容易［2］,值得在临床上大力推广和应用。

［1］ 冯玉华, 余世宁, 张翠瑜.一次性宫颈扩张棒应用于早孕人工流产术中临床效果观察.国际医药卫生导报, 2013, 19（8）:1148-1150.

［2］ 郭秋云.宫颈扩张棒辅助米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果观察.中国计划生育学杂志, 2009, 17（7）:435-436.

［3］ 汪邦兰, 薛莉, 何娟.普瑞达一次性使用宫颈扩张棒用于妇女绝经后取环的临床观察.科技信息, 2012（29）:468.

［4］ 叶小姬, 余世宁, 蔡玉荣, 等.宫颈扩张棒在人工流产术的临床观察.医学信息, 2013, 26（2）:215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.184

2015-02-14］

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