益气通脉丸治疗脑卒中后遗症患者80例临床观察

王晓峰

益气通脉丸治疗脑卒中后遗症患者80例临床观察

王晓峰

目的 对益气通脉丸治疗脑卒中后遗症患者的临床效果进行观察和分析。方法 80例脑卒中后遗症患者随机分为对照组和治疗组, 各40例。对照组采用常规治疗, 治疗组在此基础上给予益气通脉丸治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者中, 基本治愈21例, 显效9例, 有效6例,无效4例, 总有效率为90.00%。对照组患者中, 基本治愈12例, 显效10例, 有效8例, 无效10例, 总有效率为75.00%。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 益气通脉丸治疗脑卒中后遗症患者有显著的治疗效果, 值得临床推广。

益气通脉丸；中风后遗症；临床观察

脑卒中是以猝然昏仆、不省人事, 伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的一种疾病。脑卒中后遗症指脑卒中偏瘫经治疗后存在“三偏”, 言语、吞咽、认知功能障碍,大小便障碍, 丧失日常活动能力。脑卒中以老年人多发, 严重影响了患者的生活质量和生命健康［1］。随着医学技术水平快速发展, 脑卒中后遗症的临床研究不断深入, 作者对本院收治的80例脑卒中后遗症患者作为对象进行分析, 经研究发现益气通脉丸治疗脑卒中后遗症有显著的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年5月收治的80例脑卒中后遗症患者, 均符合世界卫生组织（WHO）关于脑卒中后遗症的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组, 各40例。治疗组中男21例, 女19例, 年龄54～69岁,平均年龄（61.5±7.5）岁, 病程4个月～2年, 平均病程（14±10）个月；对照组中男23例, 女17例, 年龄56～72岁, 平均年龄（64±8）岁, 病程6个月～2年, 平均病程（15±9）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：均符合脑卒中后遗症患者的临床表现：半身不遂, 肢体麻木, 口眼歪斜, 言语不利,痴呆。排除标准：严重肝肾功能不全者；严重糖尿病的患者；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予脑卒中后遗症的常规治疗：鼓励患者, 建立自信；给予患者正规系统的康复训练；给予通心络胶囊, 4粒/次, 3次/d, 口服。10 d为1个疗程, 连服1个月。

1.3.2 治疗组 在脑卒中后遗症常规治疗的基础上, 给予益气通脉丸治疗, 4粒/次, 3次/d, 口服。10 d为1个疗程,连服1个月。

1.4 观察指标 对两组患者的临床症状及体征情况进行观察。

1.5 疗效判定标准［2］基本痊愈：症状及体征基本消失,活动恢复正常, 生活基本能独立。显效：症状及体征显著改善,生活基本能自理, 功能基本恢复。有效：症状及体征有所减轻, 生活不能自理, 功能有所改善。无效：症状及体征无变化, 或者加重。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 所有数据由SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料用率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者临床总有效率为90.00%, 对照组患者临床总有效率为75.00%。治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义（P<0.05）, 见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较［n（%）, %］

3 讨论

脑卒中是中老年人的常见病、多发病, 是一种以局限性神经功能缺失, 突然发作的脑部血流障碍引起的心脑血管疾病, 也称脑血管意外。脑血管意外发生后, 脑组织因血肿压迫、脑水肿等原因而出现功能受损, 并出现脑组织缺血的现象。具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点,并且该病有较多的并发症, 已经成为了世界上危害人类生命健康的三大疾病之一。主要临床表现：偏瘫、肢体麻木、语言障碍、口眼歪斜、吞咽困难、智力障碍、心烦意乱、郁郁寡欢等。随着社会的发展, 现今的医疗水平已经在很大程度上降低了脑卒中的病死率, 但是经过及时的救治仍有患者遗留了不同程度的功能障碍, 严重影响了患者正常的生活和工作, 给患者造成了很大的心理压力, 给患者家庭带来了沉重的精神和经济负担, 因此在降低死亡率的基础上要尽快恢复患者的基本功能, 使其早日生活自理, 乃至重返社会。

祖国医学认为本病多是在内伤积损的基础上, 又因劳欲过度、饮食不节、外邪侵袭、情志失调等引起, 导致脏腑阴阳失调。肝肾阴虚, 肝阳上亢, 化火生风, 气血上冲于脑, 蒙蔽神窍。脾不运化, 聚湿生痰, 痰湿生热, 热极生风, 夹痰夹火, 上阻清窍, 横窜经脉。总之导致疾病发生的根本原因是肝肾阴虚、气血衰少, 而肝肾阴虚又是本病的病理基础。

脑卒中后遗症的患者因需要长期卧床, 久卧伤气, 会出现气虚的表现；如果不充分休息患者就会神疲乏力, 进而又导致气虚；患者长久不运动, 就会出现气滞, 运动过多则气短,总之都是气虚的表现。长期卧床, 患者的四肢筋脉失于濡养,就会出现瘀血的体征。中医认为“血为气之母, 气为血之帅”,因此治疗本病时要在活血化瘀通络的基础上重视气血同治。脑卒中后遗症在中医属本虚标实、上盛下虚之证, 肝肾、气血亏虚为本, 风、火、痰、气、瘀阻滞经络为标；气血逆乱于脑为上盛, 肝肾之虚为下虚。病程较长, 迁延日久损伤脏腑功能, 经络、脏腑属于标本的关系, 经络为标, 脏腑为本,脏腑之气逐渐衰弱, 无力推动经气。因此, 脑卒中后遗症患者的治疗原则是扶正祛邪、醒脑开窍、滋养肝肾、益气养血、疏通经络、调理脏腑［2］。

益气通脉丸的配方主要是在补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤的基础上调整而来的, 方药：生黄芪120 g, 人参10 g, 芍药9 g, 桂枝9 g, 生姜18 g, 大枣12枚, 当归尾 6 g, 赤芍5 g, 丹参15 g, 地龙3 g, 水蛭3 g, 牛膝15 g, 川芎3 g, 红花3 g, 桃仁3 g。将主药研为细末, 制成药丸。方中黄芪补脾胃元气, 瘀去络通；当归补血活血；芍药养血和营而通血痹；赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；丹参、牛膝通经散瘀；桂枝散风寒,温通经脉；水蛭、地龙逐瘀化痰通络。诸药配伍, 具有益气活血、通经活络、化痰开窍的作用。

综上所述, 益气通脉丸治疗脑卒中后遗症有显著的效果,安全可靠, 值得临床推广。

［1］ 班东林.中风后遗症康复治疗研究综述.中医药学报, 2013, 41（2）:112-114.

［2］ 张贵锋, 黄泳, 曾统军.醒脑开窍针法配合薄氏腹针治疗中风后遗症30例.针灸临床杂志, 2014, 30（4）:29-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.169

2015-01-08］

456300 河南省内黄县宋村卫生院