前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究干预

王连竹

前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究干预

王连竹

目的 探讨全面整体护理干预应用于前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理效果。方法 74例前列腺手术患者按照护理措施的不同分为观察组和对照组, 各37例。观察组患者实施全面整体护理干预, 对照组患者只进行常规护理措施, 对比两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果 观察组患者护理满意度为97.30%, 其并发症发生率为10.81%；对照组患者护理满意度为75.68%, 其并发症发生率为40.54%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 全面整体护理干预应用于前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理效果确切, 患者膀胱冲洗时间短, 并发症少, 值得在临床上推广使用。

全面整体护理干预；前列腺手术；术后持续膀胱冲洗；护理效果

前列腺增生是一种临床常见泌尿系统疾病, 老年男性是这种疾病的高发人群。对于前列腺增生的临床治疗, 目前主要疗法是前列腺切除术［1］。然而, 为避免患者术后发生出血现象, 必须对行前列腺切除术的患者进行膀胱冲洗这一常规护理措施, 且对进行该项护理措施的医护人员的实践操作技能有很高要求［2］。本院在本次研究过程中, 采用分组对照方式研究全面整体护理干预应用于前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理效果, 为进一步完善前列腺手术患者术后护理提供理论依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013月8月～2014年7月收治的74例前列腺手术患者作为实验对象, 所有患者均通过相关临床检查后确诊为前列腺增生症, 且签订了知情同意书。患者年龄55～77岁, 平均年龄（64.05±9.94）岁, 病程2～9年, 平均病程（4.92±2.77）年。根据护理措施的不同将74例前列腺手术患者随机分为观察组和对照组, 各37例。两组患者年龄、病情、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施, 即使用冷生理盐水进行持续膀胱冲洗；观察组患者采用全面整体护理干预, 具体包括心理护理、一般护理、导尿管护理和并发症护理。

1.3 观察指标 统计两组患者并发症情况；给患者发放本院自制的护理满意度调查问卷, 调查患者对护理人员护理态度和护理水平的满意度, 具体护理等级分为：特别满意、满意、比较满意、不满意四个等级。护理满意度=（特别满意+满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ χ-±s）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度为97.30%,对照组护理满意度为75.68%, 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n, %）

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者在冲洗过程中发生下腹胀痛2例, 膀胱痉挛1例, 排尿感1例, 其并发症发生率为10.81%；对照组患者在冲洗过程中发生下腹胀痛5例, 膀胱痉挛3例, 排尿感2例, 呼吸急促4例, 出冷汗1例, 其并发症发生率为40.54%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着男性年龄增长, 其泌尿系统疾病发病率呈现逐渐增高的趋势。前列腺增生症是泌尿系统疾病最为常见的病症,对此治疗需进行前列腺切除术, 同时术后需对患者进行有效的持续膀胱冲洗护理干预。以往通常使用冷生理盐水进行持续性膀胱冲洗, 然而此种常规护理往往给患者带来膀胱痉挛等多种术后并发症, 不仅影响到临床治疗效果, 而且大大降低了患者对医护人员的护理满意度, 护患纠纷情况较多［3］。

本院在本次研究中, 对观察组患者实施全面整体护理干预, 其具体措施如下：①心理护理。护理人员要主动同患者及其家属进行交流沟通, 告知其前列腺切除术对患者治疗及预后的重要意义, 使得患者及其家属充分了解膀胱冲洗的注意事项和重要性, 尽可能在最短时间内消除患者的不良心理,帮助患者树立战胜疾病的信心, 保证患者在治疗和护理过程中保持最佳心理状态, 提高其治疗依从性［4］。②一般护理。在患者术后进行膀胱冲洗护理前, 护理人员要先冲洗相关装置, 并尽快备好引流瓶。在护理过程中, 帮助患者保持平卧位, 在患者生命体征平稳之后, 使患者改为侧卧位。冲洗液温度应维持在微温的状态, 在冬季时要将冲洗液温度控制在38～40℃。如果发生膀胱冲洗不畅的情况, 可通过挤压导尿管,或者在加压状态下冲洗, 保证膀胱冲洗通畅。③导尿管护理。在对患者进行膀胱持续性冲洗过程中, 要注意避免导尿管出现受压、扭曲和脱出等情况, 保持引流通畅。如果发生导管堵塞情况, 可采用无菌生理盐水冲洗导管［5］。如果患者在膀胱冲洗过程中出现膀胱涨感、下腹疼痛和排尿感等, 或者伴随有冲洗液返流、冲洗不畅和冲洗液颜色变深等现象, 医护人员要最大限度转移患者注意力, 并给予相应药物治疗, 抑制膀胱平滑肌的收缩, 必要时可适当对患者使用镇痛剂和镇静剂。④并发症护理。护理人员要及时更换冲洗瓶, 并定期对冲洗装置进行灭菌消毒, 每次使用碘伏对患者尿道外口进行消毒处理, 并保证患者尿道内分泌物与血液充分排除,降低感染率。告知患者家属定时为患者翻身和按摩, 避免出现压疮。鼓励患者早日下床进行适量活动, 避免静脉血栓形成［5］。

综上所述, 全面整体护理干预应用于前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理效果极为明显, 患者对医护人员的护理满意度高, 且并发症发生率较低, 是前列腺手术患者术后膀胱冲洗的安全有效的理想护理方法。

［1］ 于江琪.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.当代医学, 2012, 18（26）:123.

［2］ 阮巧.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究进展.护理实践与研究, 2010, 7（7）:102.

［3］ 曾秀育, 王华忠, 任玉蓉, 等.侧孔式通气管、连通管在膀胱持续冲洗中的临床应用.中国误诊学杂志, 2012, 12（18）:4890.

［4］ 叶爱琴.经尿道前列腺电切术术后患者的护理体会.临床合理用药杂志, 2012, 5（16）:140.

［5］ 曾洁, 李琳, 谭波, 等.两种持续膀胱冲洗装置用于前列腺术后的效果比较.中华现代护理杂志, 2012, 18（4）:390-392.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.150

2015-01-21］

471000 河南科技大学第一附属医院