监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理

梁 倩 黄彩云 李明月

监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理

梁 倩 黄彩云 李明月

目的 观察监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静护理措施的效果。方法 90例监护室的机械通气患者, 将其随机分观察组与对照组, 各45例。观察组实施程序化镇痛镇静护理措施,对照组采取常规镇痛镇静护理措施。观察其临床病症和生命体征、镇痛镇静效果, 测评并比较患者对护理的满意程度。结果 观察组机械通气患者的总满意度95.56%高于对照组的71.11%, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对监护室机械通气患者, 采取程序化镇痛镇静的护理措施, 能够提高护理综合质量, 有效缓解患者疾病情况, 提高其生存质量, 同时能够获得患者对护理较高的满意程度评价。

监护室机械通气；镇痛；镇静；护理

在监护室当中, 机械通气患者由于受到疾病的影响, 身体状况要承受极大的负担, 而有效的镇痛镇静措施, 能够缓解患者的痛苦, 改善其生存质量［1］。本文研究中, 针对监护室机械通气患者采取程序化镇痛镇静的护理措施, 取得的临床成效是非常可观的, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年8月监护室90例机械通气患者作为研究对象, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 各45例。观察组中男24例, 女21例, 年龄22～80岁, 平均年龄（52.31±9.23）岁, 慢性阻塞性肺疾病患者13例、脓毒症12例、急性肺损伤9例、心源性休克7例、出血性休克4例；对照组中男25例、女20例, 年龄23～79岁, 平均年龄（51.75±9.08）岁, 慢性阻塞性肺疾病患者14例、脓毒症13例、急性肺损伤8例、心源性休克5例、出血性休克5例。两组患者性别、年龄、疾病情况等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者, 实施程序化镇痛镇静护理措施。其内容包括：①成立治疗和护理循证小组；②在经过专业化培训后, 每天由护理人员负责唤醒护理, 并进行评价, 由循证小组共同得出评价结果；③医师负责开具镇痛治疗药物,镇静治疗药物和谵妄治疗药物；④为确保评估准确性, 分别由2名护理人员进行并发症谵妄评估, 得出结果若为阳性,则由医师进一步做诊断。

对照组患者, 实施常规镇痛镇静护理措施。常规护理措施包括：了解患者的疾病史和相关资料, 按照常规方式给予患者镇痛镇静护理。

1.3 观察指标及护理满意程度评分标准

1.3.1 观察指标 观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的镇痛镇静效果, 监测患者的血压情况、睡眠情况、脉搏情况、呼吸情况等, 记录产生的不良反应, 测评患者对护理的满意程度。

1.3.2 护理后测评两组患者对护理的满意程度评分, 患者对护理的满意程度, 采取模糊数字法评分, 最低0分, 最高10分, 总分为0～10分之间, 分值由低分到高分表示患者对护理后的满意程度从不好到好。

患者对护理后满意的3个程度是：满意8～10分、比较满意6～8分、不满意6分以下。总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者分别实施护理后, 观察组的总满意度为95.56%,对照组的总满意度为71.11%, 观察组总满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 （n, %）

3 讨论

程序化镇痛镇静的护理措施, 是一种规范化的流程护理模式, 能够根据患者的具体病情, 制定针对性镇痛镇静计划,保证用药的精准度, 最大化提高治疗和护理质量［2］。

程序化镇痛镇静护理措施的内容主要包括以下几个方面。①给患者使用镇痛镇静药物。根据循证医学相关资料,给机械通气患者使用咪达唑仑注射液、盐酸吗啡注射液等药物, 帮助患者达到镇痛镇静效果。在给予负荷剂量的过程中,如果患者发生自主呼吸障碍的情况, 则调整成压力控制通气模式, 直到患者恢复自主呼吸后, 再调回压力支持通气模式［3］。②日常唤醒护理。在日间9:00暂时停止给患者输注镇痛镇静药物, 和患者进行沟通, 直到患者在清醒状态下回答正确3个左右的简单提问。观察患者的血压情况和脉搏情况, 判定是否唤醒患者。在唤醒后, 给予患者小剂量药物滴注, 达到镇静目标, 在此期间, 每2小时对患者做1次镇痛镇静评估, 并根据患者具体情况, 调整药物剂量［4］。③对患者并发症谵妄进行评估。为避免患者使用镇静剂过度, 引发并发症谵妄的情况, 要按照给患者先镇痛、再镇静的处理顺序进行, 对患者谵妄采取效率高的评估工具进行测评, 同时严密监测患者心电图情况［5］。根据本次研究显示, 两组患者分别实施护理后, 采取程序化镇痛镇静护理措施的观察组患者,其总满意度高达95.56%, 而对照组的总满意度只有71.11%,对比两种护理方式的效果差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述, 针对监护室机械通气患者, 采取程序化镇痛镇静的护理措施, 能够提高护理综合质量, 有效缓解患者疾病情况, 提高其生存质量, 同时能够获得患者对护理较高的满意程度评价。

［1］ 樊俊清,曹淑萍,赵尚德, 等.呼吸病重监护室机械通气患者实施非语言交流的效果.中国基层医药, 2011, 18（22）:3146-3147.

［2］ 刘庆,钱刚,张光明, 等.不同剂量右美托咪定对机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响.实用医学杂志, 2011, 27（21）: 3955-3957.

［3］ 林美爱,潘平芬,应红峰, 等.重症监护病房机械通气镇静患者行脑电双频指数监测的护理.护理与康复,2010,9（3）:235-236.

［4］ 魏薇萍,朱晓燕,王飞燕, 等.论机械通气治疗患者重症监护经历的质性研究.河北医学, 2012, 18（11）:1645-1647.

［5］ 孟春,张彦,梁禹.应用重症监护疼痛观察工具对机械通气的老年患者进行疼痛评估.中华老年医学杂志, 2011, 30（12）: 1008-1011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.133

2015-02-06］

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