影响冠心病发病的危险因素评价分析

阳新洪

影响冠心病发病的危险因素评价分析

阳新洪

目的 研究冠心病发病的相关危险因素。方法 118例冠心病患者对其空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、纤溶酶原激活抑制剂（PAI-1）、C-反应蛋白（CRP）、吸烟史等多方面因素进行分析研究。结果 通过多因素回归分析, 糖尿病、CRP、吸烟史等均属于冠心病发病的相关危险因素。 结论 糖尿病、CRP升高、吸烟史等均可能成为冠心病发病的危险因素, 在冠心病的防治中应着重关注。

冠心病；危险因素；分析

现今人们生活水平逐步提高, 与之呈现出鲜明对比的是冠心病发病率的逐年增长趋势, 冠心病的诱发因素众多, 对人们的身体健康造成了严重威胁［1］。为了研究冠心病发病的相关危险因素, 本文选取了本院2012年10月～2013年10月收治的118例冠心病患者, 对其进行观察分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 118例冠心病患者中, 男70例, 女48例,年龄范围37～72岁, 平均年龄（53.2±8.1）岁。118例患者均符合相关病症诊断标准, 检查结果确诊为冠心病。

1.2 方法 对118例冠心病患者的GLU、TG、TC、PAI-1、CRP、吸烟史等疑似危险因素进行多方面分析。运用生化管工具对患者的空腹血进行采集, 确保患者已空腹>12 h, 采血量为5 ml, 离心制备血清。GLU、TG、TC均运用半自动生化分析仪进行细致检测。CRP运用乳胶增强透射免疫比浊方式进行检测。PAI-1运用发色底物法进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析,采用单及多因素非条件Logistic回归分析, 计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病多危险因素分析 通过多因素回归分析发现,冠心病发病的危险因素主要为糖尿病、高胆固醇、C-反应蛋白升高以及患者存在的吸烟史。冠心病发病的危险因素多因素回归分析。见表1。

表1 冠心病发病的危险因素多因素回归分析

2.2 冠心病危险因素对比分析 通过对表格的对比研究发现, 在冠心病病患中, CLU的所占比例最大, 而吸烟则为所占比例最小的危险因素。TC、CRP危险因素居于中等位置。见表2。

表2 118例患者冠心病危险因素对比分析（n, %）

3 讨论

3.1 冠心病发病因素整体分析 在本次研究中发现, 导致冠心病发病的主要危险因素为糖尿病、CRP升高、吸烟史、高胆固醇血症。此次研究结果与流行病学的调查结果较为一致。当然, 日常生活与工作中, 人们的生活习惯及饮食营养搭配也会对冠心病的发生、发展形成一定的影响。如过多饮酒、高胆固醇食物的摄取、粗纤维摄入不足、肥胖等。

3.2 冠心病发病的危险因素

3.2.1 糖尿病危险因素 糖尿病是人体冠状血管出现狭窄问题的主要危险因素之一。患者体内存在的高血糖将会对其血管壁的物理性质产生一定的影响, 致使其发生性质上的变化。对于脂质的日常代谢活动的顺利进行也极为不利。高血糖的糖化最终产物还会进一步激活巨噬细胞, 从而致使巨噬细胞在人体的粥样斑块发生浸润, 致使粥样斑块自身脆性进一步增加。在本次单因素分析研究中已发现冠心病的发病及发展与血糖升高有着直接性的关联, 且呈现出正比例关系。而在多元回归因素分析中也发现, 糖尿病是影响冠心病发病的主要危险因素。

3.2.2 高胆固醇危险因素 在动脉硬化问题的产生发展中,胆固醇是主要因素之一。人体胆固醇的升高会致使人体内的低密度血浆脂蛋白（LDL）合成进一步增加, 而形成修饰的LDL比例也会随之升高。修饰的LDL能够在自身活动中逐渐转化为泡沫型的细胞, 之后逐渐形成斑块在人体动脉血管壁上附着。在本次研究中发现, 冠心病患者的胆固醇值与常人相比要较高。在冠心病的相关发病因素中, 高胆固醇血症是其中较为主要的一种［2］。在今后的临床实践检验中, 对于一些冠心病疑似病例进行高、低密度血浆脂蛋白的检测能够较为充分有效的反映出冠心病发生潜在危险。

3.2.3 C-反应蛋白危险因素 C-反应蛋白自身属于一种炎症反应蛋白, 其数值水平的升高与心血管疾病的发生有着极为紧密的关联。曾有学者对患有不稳定型心绞痛的病患进行了较为全面的观察研究, 其主要观点为：CRP在患者出现急性心肌梗死及心绞痛时, 其数值水平呈现出升高的趋势,且可以将其作为心肌梗死等事件发生的预测型因素。主要的病症发展机理为患者的冠状动脉壁之上出现炎症细胞浸润的现象, 当患者心肌发生缺血状况时, 其被完全激活致使斑块自身的稳定性遭受破坏, 纤维帽出现脱落, 进一步引发冠状动脉出现痉挛。情况严重时还会直接导致人体中血栓的急剧形成,继而引发心肌梗死, 危及患者生命。另外, CRP逐渐趋化单核细胞诱导因子的进一步产生, 也会对凝血产生促进性作用。

3.2.4 吸烟影响因素 吸烟不良生活习惯会对人体冠状动脉中的内皮细胞存在的依赖性血管扩张功能起到降低、抑制性的作用, 进一步促使血小板集聚, 增加纤维蛋白原量。吸烟可导致人体中的可溶性血管细胞自身的粘附分子进一步增加, 对动脉粥样硬化问题的发展将会起到加速发展的作用。不仅仅是自主吸烟习惯, 被动性的吸烟也会致使严重型的冠状动脉疾病形成、发展。另外, 吸烟不良生活习惯将会对人体中的B族维生素及叶酸的吸收、代谢双方面活动产生一定的影响。叶酸、维生素B12一旦缺乏将会对甲硫氨酸的循环活动的正常进行造成一定的影响, 继而导致半胱氨酸血症的发生。对人体中蛋白的合成、分泌活动造成影响, 最终导致冠心病的形成、发展［3］。

3.3 冠心病的预防 对于冠心病的干预措施, 主要应积极宣传指导全民改变原有的不良生活习惯及对环境进行科学改善, 对自身的体重进行控制。在日常饮食中, 注意营养均衡及清淡饮食, 尽量多食用一些鱼类与果蔬, 减少肉类及蛋类的食用, 以此降低胆固醇水平。与此同时, 冠心病患者还可依照自身身体状况, 遵照医嘱进行必要的运动锻炼, 以此帮助增强自身体质, 降低冠心病发生率。

［1］ 张格利.冠心病发病的危险因素与干预.吉林医学, 2014（30）: 6725-6726.

［2］ 郭松佳,李元宏.128例冠心病患者危险因素研究.长治医学院学报, 2011, 25（5）:343-346.

［3］ 房永霞.冠心病患者的发病危险因素和护理干预.中国卫生产业, 2012（1）:62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.058

2014-12-29］

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