丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的价值评价

王绍杰 周经科

丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的价值评价

王绍杰 周经科

目的 探讨丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 100 例冠心病患者, 随机分为两组, 各50例, 对照组患者进行常规的西药治疗, 观察组患者在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液, 对两组患者临床疗效及心电图变化进行比较。结果 对照组患者治疗总有效率为82.0%, 观察组患者总有效率为96.0%, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者心电图显示总有效率为80.0%, 观察组患者总有效率为94.0%, 观察组患者心电图变化总有效率明显高于对照组, 两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗冠心病心绞痛中, 丹参川芎嗪注射液效果显著, 可在临床推广使用。

丹参川芎嗪；冠心病；心绞痛；价值评价

冠心病心绞痛主要是因为动脉发生粥样硬化性狭窄, 从而引起心肌器质性病变, 容易发生心脏缺血引起患者猝死［1］。临床上一般通过急服硝酸甘油等药物来缓解患者病痛, 但易引发恶心、头痛等副作用。有研究证实中药制剂丹参川芎嗪注射液具明显的活血通络作用, 且安全性较高［2］。为了探讨丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效, 本文对本院2011年1月～2013年12月收治的 100 例冠心病患者进行研究, 效果令人满意, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年12月收治的 100 例冠心病患者, 所有患者均经过心电图等检查确诊为冠心病心绞痛。将100例患者随机分为两组, 对照组50例,男29例, 女21例, 年龄34～64岁, 平均年龄（48.7±5.9）岁,病程2个月～10年, 平均病程（5.1±1.7）年, 其中心绞痛Ⅱ级21例, Ⅲ级18例, Ⅳ级11例, 伴有高血脂30例, 高血压21例, 糖尿病17例；观察组50例, 男30例, 女20例, 年龄35～66岁, 平均年龄（47.3±6.7）岁, 病程3个月～9年, 平均病程（5.5±2.6）年, 其中心绞痛Ⅱ级24例, Ⅲ级14例, Ⅳ级12例, 伴有高血脂34例, 高血压18例, 糖尿病15例。经详细检查排除患有其他原因引起的胸痛疾病, 患者均无过敏史,患者及家属均签订了知情同意书。两组一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行常规的西药治疗, 一般选用阿司匹林、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等, 以缓解心绞痛。观察组患者在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液, 剂量为生理盐水250 ml加丹参川芎嗪注射液10 ml, 静脉滴注, 1次/d, 连用2周后观察治疗效果。对合并有高血压及糖尿病的患者分别进行降压和降糖治疗。

1.3 评价标准 临床疗效评价：①显效：患者胸痛及胸闷等临床症状完全消失, 心绞痛发作减少超过80%, 心电图缺血现象完全消失；②有效：患者依然存在胸痛及胸闷等临床症状, 心绞痛发作减少50%～80%, 心电图缺血现象有所好转；③无效：患者胸痛及胸闷等临床症状、心绞痛发作、心电图缺血现象均无好转, 甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。心电图效果评价：①显效：静息心电图显示恢复正常；②好转：静息心电图缺血性ST段下降, 经过治疗后回升超过1.5 mV或主要导联T波由平坦变直立；③无效：治疗后静息心电图与治疗前无明显差异。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对研究结果进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料用率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者显效30例,有效11例, 无效9例, 总有效率为82.0%；观察组患者显效38例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为96.0%。经过治疗后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者心电图比较 对照组患者心电图显示显效29例, 好转11例, 无效10例, 总有效率为80.0%；观察组患者显效35例, 好转12例, 无效3例, 总有效率为94.0%。经过治疗后, 观察组患者心电图变化总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n,%）

表2 两组患者心电图比较（n,%）

3 讨论

冠心病心绞痛是常见的临床心血管疾病, 其是由多种致病因素诱发, 主要致病机制为冠状动脉狭窄导致供血不足而引起血小板聚集, 从而造成血粘度增加、血管痉挛、形成不稳定血栓, 以至冠脉血流大幅度减少, 最终引起心肌功能障碍或器质性病变［3］。有相关研究结果表示心绞痛发病机理过程中, 血液流变性异常是重要环节之一。因为血液流变性异常可使血流速度缓慢, 甚至停滞, 导致血液循环发生障碍,造成对冠状动脉的供血减少；另外, 血液流变性异常也会使组织细胞的缺血缺氧情况加剧, 加重组织细胞的损伤, 形成一个恶性循环, 最终引起冠心病的恶化［4］。

治疗心绞痛的根本手段为有效改善血流量和减少血氧的消耗。有研究证实中医活血化瘀的理念对治疗心绞痛有显著疗效［5］。丹参川芎嗪的主要药效成分为丹参和川芎嗪, 它们都属于通血中药成分, 具有很好的扩张血管作用。药理研究证明, 丹参能明显改善血流动力学, 可有效降低血液粘稠度。同时丹参还具有抗氧化作用, 能减少血小板的聚集, 有效缓解炎症反应［6］。川芎嗪除了具有与丹参相同的改善血流动力学作用外, 还能降低红细胞（RBC）压积, 通过拮抗钙离子作用使血流动力学重新恢复正常。因此, 丹参川芎嗪能充分发挥活血化瘀的功效, 还能改善脂类代谢, 降低血脂［7］。

本研究结果表明, 观察组患者治疗的总有效率及心电图变化总有效率均明显高于对照组（P<0.05）, 说明在西药治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液对于改善冠心病心绞痛患者病症的效果更显著。

综上所述, 在治疗冠心病心绞痛中, 丹参川芎嗪注射液效果显著, 可在临床推广使用。

［1］ 李静,刘勤社,吉海旺, 等.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛65例疗效观察.陕西医学杂志, 2011, 40（8）:1061-1063.

［2］ 王绍英.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛60例疗效观察.吉林医学, 2012, 33（34）:7484-7486.

［3］ 谢芸.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价.中国实用医药, 2013, 8（36）:149-150.

［4］ 蔡宇.丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛60例临床观察.中外医疗, 2011, 30（35）:107-108.

［5］ 张桂彦,陆红.丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛的疗效观察.辽宁医学院学报, 2010, 31（2）:117-119.

［6］ 陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究.中医学报, 2014, 29（2）:269-271.

［7］ 熊斌,王鹏.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛 85 例疗效观察.西北药学杂志, 2009, 24（4）:301-303.

Value evaluation of salvia miltiorrhiza ligustrazine injection for coronary heart disease stenocardia

WANG Shao-jie, ZHOU Jing-ke.
Department of Pharmacy, Guangdong Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

Objective To investigate the clinical effect by salvia miltiorrhiza ligustrazine in the treatment of coronary heart disease stenocardia.Methods A total of 100 coronary heart disease patients were randomly divided into two groups, with 50 cases in each group.The control group received conventional treatment by Western medicine, and the observation group received additional salvia miltiorrhiza ligustrazine injection.Clinical effects and changes of electrocardiogram were compared between the two groups.Results The total effective rate of the control group was 82.0%, and that of the observation group was 96.0%.The observation group had much higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance （P<0.05）.The control group had the total effective rate of electrocardiogram as 80.0%, and that of the observation group was 94.0%.The total effective rate of electrocardiogram was much higher in the observation group than in the control group, and their difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion Salvia miltiorrhiza ligustrazine injection contains precise effect in the treatment of coronary heart disease stenocardia, and it can be promoted and implemented in clinic.

Salvia miltiorrhiza ligustrazine; Coronary heart disease; Stenocardia; Value evaluation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.010

2015-01-27］

525300 广东信宜市人民医院药剂科