邯郸市中老年人群2型糖尿病与生活方式相关性调查研究

檀增桓 何立明 杨力 王利娟 高素文

邯郸市中老年人群2型糖尿病与生活方式相关性调查研究

檀增桓 何立明 杨力 王利娟 高素文

目的 调查邯郸市中老年人群2型糖尿病患者的生活方式, 了解糖尿病与生活方式之间的关系, 促进患者采取健康的生活方式, 提高生活质量。方法 采用随机抽样法对231例2型糖尿病患者相关因素调查, 采用非条件Logistic回归模式分析2型糖尿病与生活方式之间的相关系。结果 与2型糖尿病发病呈显著性正相关的有2型糖尿病家族史、吸烟、饮酒状况、体质量指数、经济状况、高血压、年龄、饮食习惯、运动锻炼、文化程度10个变量呈显著性相关(P＜0.05), 性别与2型糖尿病发病无显著性相关(P＞0.05)。结论 根据危险性因素分析结果, 找出与糖尿病密切相关的因素, 从一级预防层面进行干预, 从而降低糖尿病的发病率。

2型糖尿病；生活方式；相关性分析

糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用而引起的一种代谢异常综合征, 其主要特征为持续高血糖。随着我国社会经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高, 人口老龄化的加剧, 目前, 我国已成为糖尿病患者第1大国。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型, 其多发于40岁以上的中老年人, 现已成为重大的公共卫生问题。本研究采用非条件Logistic回归分析方法进行2型糖尿病的生活方式分析, 为本地区糖尿病的防止提供科学的依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在邯郸地区居住5年以上的居民1530例, 排除急性疾病、妊娠妇女和1型糖尿病患者且具有发展为2型糖尿病危险因素的非糖尿病个体。采用整体抽样的方法, 对≥45岁的居民进行调查。平均年龄(48.17±15.49)岁,其中男786例, 女744例。2型糖尿病患者231例, 总患病率为15.1%, 其中男121例, 患病率为15.4%, 女110例, 患病率为14.8%。

1.2 方法 由专业人员经培训后对选取对象进行一般情况(性别、年龄、体质量指数、家族史、职业)和生活方式(吸烟、喝酒、膳食、运动习惯)进行调查。体格检查包括身高、体重、血压、腰围、臀围等。利用WHO推荐的75 g葡萄糖耐量试验。测定研究对象的血脂、胰岛素、空腹血糖及餐后2 h血糖。空腹血糖检测：要求研究对象8 h内不进食, 检测空腹血糖。具体的诊断标准按照WHO规定标准［1］。各调查因素和赋值方法的具体情况见表1。

表1 2型糖尿病的各种研究因素名称及因素赋值

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。采用Logistic回归模型分析2型糖尿病与生活方式的相关性。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素非条件Logistic回归分析 采用非条件Logistic回归分析分析了11个研究因素与糖尿病的关系, 与2型糖尿病发病呈显著性正相关的有2型糖尿病家族史、吸烟、饮酒状况、体质量指数、经济状况、高血压、年龄、饮食习惯、运动锻炼、文化程度10个变量呈显著性相关(P＜0.05), 性别与2型糖尿病发病无显著性相关(P＞0.05)。见表2。

2.2 多因素非条件Logistic回归分析 将11个研究因素作为自变量, 是否患有2型糖尿病作为因变量, 引入Logistic回归方程, 进行多因素非条件Logistic回归分析。结果表明：2型糖尿病家族史、吸烟、饮酒状况、高血压、年龄、饮食习惯6个因素是2型糖尿病发病的危险因素。见表3。

表2 单因素非条件Logistic回归分析结果

表3 多因素非条件Logistic回归分析结果

3 讨论

2型糖尿病的确切病因和发病机制目前仍不是十分清楚, 遗传和环境因素共同作用产生, 约占糖尿病总数的90%～95%。在中国, 约有70%的糖尿病患者没有被发现,大部分糖尿病患者并未发现自己患有糖尿病［2］。近年来Logistic回归分析已被广泛运用于慢性病危险因素的分析, 本研究单因素和多因素分析结果表明, 年龄与糖尿病在单因素及多因素的分析中均表现出显著性结果, OR分别为12.76、14.79, 与国内其他地区的同类结果基本一致。2型糖尿病的家族聚集性较强, 是公认的2型糖尿病的危险性因素之一。本研究表明, 在单因素和多因素分析中均表现出一致的显著性结果, OR分别为10.78、11.25。糖尿病家族史与2型糖尿病具有很强的关联性。国内大量研究表明, 吸烟、喝酒［3,4］是糖尿病可变的, 非独立性的危险因素, 本研究表明, 吸烟、喝酒在单因素和多因素分析中结果一致, 吸烟OR分别为1.391、1.458, 喝酒OR分别为1.408、1.587。吸烟、喝酒均为导致糖尿病的因素之一。饮食习惯是否会导致2型糖尿病一直存在争议, 本研究中单因素和多因素分析结果均表明, 饮食偏甜与糖尿病的OR均存在显著性关联, 其OR分别为0.39、0.472,而在之前关于糖尿病的报道中, 饮食习惯并不是导致2型糖尿病的因素之一, 之所以会出现这种结果, 可能是人们生活习惯的改变以及防患意识增强的结果。因为长期高血压会导致动脉硬化, 从而导致胰腺缺血及功能受损, 从而增加了糖尿病发病的风险。本研究表明, 单因素和多因素分析结果均表明, 高血压更容易导致糖尿病的发生, 是2型糖尿病发病的独立风险因素。

综上所述, 2型糖尿病家族史、吸烟、饮酒状况、高血压、年龄、饮食习惯6个因素是2型糖尿病发病的危险因素。尽早对糖尿病的危险因素有所了解可以让人们自觉的校正不健康的行为生活方式, 减少2型糖尿病的患病率。

［1］ 赵进英, 左瑾, 李玉秀, 等.中国人2型糖尿病的基因分型和定位.解剖学报, 2009, 30(4):112-114.

［2］ Ng MC, Lee SC, Ko GT, et al. Familial early-onset type 2 diabetes in Chinese patients. Diabetes Care, 2010, 24(1):663-671.

［3］ 贾红, 刘玉秀, 冯爱萍, 等.吸烟与糖尿病的关系.现代预防医学, 2009, 33(11):2038-2039.

［4］ 邹世品, 田鄂, 李萍, 等. 糖尿病的家族聚集性和遗传流行病学研究.疾病控制杂志, 2008, 2(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.207

邯郸市科学技术研究与发展计划项目(邯郸市中老年2型糖尿病相关危险因素研究)(项目编号：1223108090-4)

056001 邯郸市中心医院内分泌科