疏血通注射液对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂水平及转归的影响

雷鸽

疏血通注射液对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂水平及转归的影响

雷鸽

目的 探究疏血通注射液辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎病症的效果。方法 90例高脂血症性急性胰腺炎(HAP)患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。两组患者都给予常规治疗, 观察组在此基础上添加疏血通注射液。对比两组患者治疗前后血清甘油三酯(TG), 血液流变学, C反应蛋白(CRP), 前白蛋白及血、尿淀粉酶(AMS)等各项指标变化情况；同时比较两组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及转归情况。结果 经过治疗, 观察组患者的血清TG、CRP、血浆比粘度、血小板聚集率、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、病死率、转归率都比对照组明显下降(P＜0.05)。结论 疏血通注射液辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎病症可以提升治愈率, 疗效明显,可在临床上广泛应用。

疏血通注射液；高脂血症性急性胰腺炎；血脂水平；转归

引发急性胰腺炎的因素很多, TG上升引发的急性胰腺炎称之为高脂血症性急性胰腺炎, 该病的发病率呈逐年上升的状态［1］。HAP并发症比较多, 同时病死率及复发率非常高,在临床治疗上比较棘手［2］。文中以本院收治的90例HAP患者为研究对象, 观察组在进行常规治疗后加入疏血通注射液辅助治疗, 效果比较满意, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年7月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者90例为研究对象, 其中男53例, 女37例, 年龄22～78岁, 平均年龄(43.3±10.5)岁。患者入院距离发病的时间3～48 h。临床表现：患者出现急性或持续性上腹疼痛的情况, AMS活性大于正常数值的3倍, TG＞11.30 mmol/L。经过彩超诊断显示胰腺出现形态改变, 这些情况都符合急性胰腺诊断标准。90例患者有65例患者症状较轻, 25例为重症患者。采用随机的方法将患者划分为观察组和对照组, 每组45例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者都采用常规治疗, 包括禁食、纠正电解质紊乱、抑制胰酶分泌、胃肠减压、抗感染等一系列治疗, 同时适时采用胰床和胰周冲洗引流等手术对胰腺坏死组织进行清洗。以此为基础, 观察组给予6 ml的疏血通注射液添加5%葡萄糖液250 ml进行静脉滴注, 1次/d, 疗程10 d。

1.3 观察指标 选取美国德灵全自动生成化分析仪对两组患者治疗前及治疗第7天的血清TG, CRP, 前白蛋白, 血、尿AMS活性进行检验。选用全自动血液流变仪对两组患者治疗前及治疗第7天的血流变学指标(血小板聚集率、血浆比粘度等)进行检测。对两组患者治疗前及治疗第7天的APACHEⅡ评分展开评定, 对患者整个治疗过程的全身炎性反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)出现的情况及转归情况进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血清TG、CRP、前白蛋白及血、尿AMS活性变化情况 经过治疗, 观察组患者的血清TG、CRP均明显低于治疗前(P＜0.05), 前白蛋白比治疗前上升(P＜0.05)。治疗后, 观察组TG、CRP比对照组降低(P＜0.05)。

2.2 比较两组血液流变学指标 经过治疗, 观察组血液流变学各项指标都低于治疗前(P＜0.05), 治疗后观察组血小板聚集率、红细胞沉降率、血浆比粘度等指标都明显低于对照组(P＜0.05)。两组全血粘度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组血液流变学指标比较( x-±s)

2.3 比较两组患者APACHEⅡ评分 经过治疗, 两组患者的APACHEⅡ评分均低于治疗前(P＜0.05), 治疗后观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05)。

2. 4 比较两组患者临床转归情况 观察组和对照组出现SIRS病症的例数分别为33(73.33%)、42例(93.33%), 出现MODS分别为8例(17.78%)、17例(37.78%)；出现死亡1例(2.22%)、7例(15.56%), 转手术情况为3例(6.67%)、10例(22.2%)。观察组患者发生SIRS和MODS的几率、病死率以及转手术率都明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

高浓度的TG分解致使脂肪酸(FFA)不断增加, 从而诱发酸中毒的情况, 同时对毛细血管内皮细胞产生脂质过氧化作用, 致使微循环出现障碍, 进而引发炎症级联的病症［3］。同时激活脂肪酶致使血脂不断升高, 两者互为因果出现恶性循环, 导致患者的病情进一步恶化。高血脂患者的血液一直处在高凝状态, 从而导致微血栓和胰腺循环功能存在障碍。疏血通注射液是一种纯中药制剂, 主要由水蛭素和蚓激酶制成, 具有活血化瘀、通经活络的功效, 同时对抑制凝血酶、降低血小板粘附率效果显著, 可以有效改善血液循环状态, 降低微血栓形成的几率。本次研究得出, 治疗后, 观察组患者血TG水平有所降低、各项血液流变学指标有明显改善, CRP、APACHEⅡ评分也处于下降状态, 患者发生SIRS和MODS的几率、病死率以及转手术率都明显低于对照组(P＜0.05)。由此可知, 疏血通注射液可以有效改善血液循环状态, 消除有害的细胞因子, 帮助患者提升机体免疫机能, 可以有效改善高脂血症性急性胰腺炎HAP患者的临床症状及预后效果, 预防患者病情进一步恶化, 实现扩展小动脉、改善微循环状态的目的。

综上所述, 高脂血症性急性胰腺炎患者给予疏血通注射液辅助治疗, 可以改善患者的临床症状, 提升治愈率, 值得继续研究推广。

［1］ 方为公.疏血通注射液治疗糖尿病合并冠心病疗效观察.当代医学, 2011, 17(15):68-69.

［2］ 郑勇, 张继文.立普妥联合疏血通注射液治疗高脂血症疗效观察. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(12):126-127.

［3］ 刘军伟, 苏同森, 郭江雪.疏血通治疗短暂性脑缺血发作临床观察.医药前沿, 2013(22):149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.114

2015-02-02］

473012 河南省南阳市第二人民医院消化内科