孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病发病的相关研究

王长海

孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病发病的相关研究

王长海

目的 探讨O型血孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率之间的关系。方法 采用微柱凝胶检测O型孕妇IgG抗A(B)效价及新生儿溶血三项, 分析IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率的关系。结果 528例O型孕妇IgG抗A(B)效价测定, 抗体效价＜1：64者占59.5%, 抗体效价1：64者占16.7%, 抗体效价1：128者占10.6%, 抗体效价1：256者占9.5%, 抗体效价1：512者占3.8%。ABOHDN发病率与母体血清IgG抗体效价成正相关, 抗体效价超过1：64 HDN发生率明显增加, 发病几率为64.5%(138/214)。结论 O型孕妇IgG抗体效价与新生儿发病率成正相关, 随孕妇孕期IgG抗体效价增高, 新生儿溶血病发病逐渐增高。监测孕期IgG抗体效价可预测新生儿溶血病发病情况, 提示医生采取医学干预可减轻其危害。

新生儿溶血病；孕妇；IgG抗体效价

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)是由于母婴血型不合, 胎儿从父亲处遗传了母亲所缺少的显性血型抗原, 刺激母体产生相应的抗体, 其中IgG类抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环, 致敏胎儿红细胞而发生同种免疫性溶血。其仅发生于胎儿和早期新生儿, 是新生儿溶血病原因中最常见者。ABO-HDN是以母婴ABO系统血型不合引起的,发病率最高, 约占HDN发病率的85.3%, 其中又以O型孕妇孕育A型或B型胎儿发病率最高。本文就检测O型孕妇的抗体效价与新生儿溶血病发病情况进行统计分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月来本院妇产科进行产前常规检查, 年龄22～38岁, 孕周18～38周, 血型为O型的孕妇528例, 配偶为A、B、AB型。孕妇产前取不抗凝静脉血,产后立即取新生儿不抗凝静脉血做HDN血型血清学检查。

1.2 仪器与试剂 恒温水浴箱, 血型血清学专用离心机, ABO血型抗A、抗B血型定型试剂, ABO标准红细胞, 2-巯基乙醇(由上海血液生物制品公司提供)；微柱凝胶检测卡(由长春博讯生物技术有限公司提供)。

1.3 方法 产前检查孕妇和配偶ABO、Rh血型, 对双方均为RhD阳性, 孕妇O型, 配偶为非O型者, 妊娠18周开始进一步检查IgG抗A(B)抗体效价。对血清中IgG抗体效价≥1：64时孕妇所产新生儿进行溶血三项检查, 方法参照《全国临床检验操作规程》(第3版), 结合仪器及试剂说明书进行操作。HDN溶血三项试验(直接抗球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、游离抗体试验)任意1项阳性时判为阳性。

2 结果

2.1 528例O型血孕妇IgG抗A(B)效价测定结果 抗体效价＜1：64者占59.5%, 抗体效价1：64者占16.7%, 抗体效价1：128者占10.6%, 抗体效价1：256者占9.5%, 抗体效价1：512者占3.8%。见表1。

2.2 孕妇血清抗体IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的相关统计分析 ABO-HDN发病率与母体血清IgG抗体效价成正相关, 抗体效价超过1：64 HDN发生率明显增加, 发病几率为64.5%(138/214)。见表2。

表1 528例O型血孕妇IgG抗A(B)效价结果［n(%)］

表2 孕妇血清IgG抗A(B)效价与HDN统计分析(n, %)

3 讨论

在我国母婴血型不合的HDN中, 以ABO血型不合引起的HDN最常见。由于母亲产前受到自然环境中A(B)类抗原物质刺激, 孕期受到胎儿体液A(B)血型物质的免疫, ABO血型不合的母亲孕第一胎时血清中即可含有较高效价的抗A(B) IgG 抗体, 因此ABO血型不合HDN常发生于第一胎。又因O型母亲受到A(B)类抗原刺激后产生的 IgG 抗体效价较高,因此血型不合的O型孕妇更易发生HDN, 本文结果与韩小娟［1］报道一致。

关于母婴血型不合的产前诊断主要通过检查抗体效价协助诊断, 就是对配偶为“A”或“B”或“AB”的O型孕妇进行血清血型抗体及效价测定［2］。产前血清IgG 抗体效价检查结果≥1：64发生新生儿ABO溶血病的可能性较大,当IgG-A或IgG-B抗体效价≥1：128时, 新生儿发生HDN的几率明显增大, 而当IgG-A或IgG-B抗体效价≥1：512时, 新生儿100%受害。研究结果证明IgG抗体效价的高低对HDN有一定的预见性, 且随着效价的增高发病率增加,比文献报道［3］稍高。可能与样本取样和检测方法差异有关。HDN的预防依赖于ABO血型抗体效价检测, 及早发现、及时治疗, 对减少HDN发病率极为重要［4］。有研究采用免疫净化联合中药早期干预治疗母婴血型不合HDN, 证实可有效降低母体内抗体水平, 减轻胎儿溶血程度, 提高胎儿成活率［5］。

［1］ 韩小娟. O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病发病的研究分析.中外医疗, 2013, 32(24):51-52.

［2］ 周晓莹, 周才, 黄瑞玉, 等. O型孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病的关系分析.健康必读(中旬刊), 2012, 11(10):39-40.

［3］ 杨翠珍, 何莉, 孔秀红. O型孕妇产前IgG抗体检测对ABO新生儿溶血病的预防.中国药物经济学, 2014(7):243-244.

［4］ 孙小纯, 欧兴义, 林伟强, 等.孕妇ABO血型抗A(B)抗体效价检测分析.国际检验医学杂志, 2012, 33(6):719-721.

［5］ 马印图, 刘芳, 李振奇, 等.母婴血型不合新生儿溶血病早期干预治疗的临床研究.医学研究杂志, 2010, 39(8):87-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.028

2015-03-16］

476100 商丘医学高等专科学校医学技术系 临床检测技术中心

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