直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果

吴玉红

直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果

吴玉红

目的 探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果。方法 92例直肠癌术后并发直肠阴道瘘患者, 随机分为观察组和对照组, 每组46例。对照组患者进行常规护理, 观察组患者则采用全程优质护理方式进行护理, 比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的复发率明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予直肠癌术后并发直肠阴道瘘患者围手术期全程优质护理可有效的提高治疗效果, 减少复发, 有较高的应用价值, 值得临床推广应用。

直肠癌；直肠阴道瘘；全程优质护理

为探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果, 提高直肠癌术后并发直肠阴道瘘的治疗效果,采用常规护理及全程优质护理两种方式对接收的92例患者进行护理, 效果显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月期间接收的92例直肠癌术后并发直肠阴道瘘患者作为研究对象,其中男50例, 女42例, 年龄最小37岁, 最大66岁, 平均年龄51.2岁；疾病分期：0期18例, I期20例, Ⅱ期 18例,Ⅲ期20例, Ⅳ期 16例；随机将92例患者分为观察组和对照组, 每组46例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规围手术期护理方式进行护理,观察组则采用全程优质护理方式进行护理, 其具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理 由于患者对疾病及手术疗效缺乏认识,因而极易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪, 而这些不良情绪则极易对患者的休息、精神状态等造成影响, 进而极易影响患者预后及康复。因此, 护理人员术前必须要加强对患者心理护理的重视, 手术前1 d, 护理人员应耐心的和患者进行沟通交流, 充分了解患者的心理特点, 评估患者的心理状态,并且要耐心的向患者讲解疾病的相关知识及手术的有效性及安全性, 同时护理人员还应耐心的向患者及其家属讲解手术的相关注意事项, 逐渐缓解患者的不良情绪, 使其积极主动的和医护人员进行配合。另外, 术前护理人员还应指导患者进行各项常规检查及心、肝、肾、肺等器官功能评价, 以保证患者手术顺利进程, 避免术中发生各种突发事件, 提高手术的安全性。

1.2.2 术后护理 手术结束后应及时将患者送至病房, 同时护理人员应认真对患者的生命体征进行观察, 并且应严密监测患者心电情况, 以防患者出现生命危险。术后应嘱咐患者禁食、禁水, 进食时间应以医生嘱咐为准, 术后3 d可适量饮水或流质食物, 并且应做到少食多餐, 可以根据患者的实际情况为依据是当增加食量, 并可逐渐向半流质食物过度；同时应嘱咐患者确保营养均衡, 必要时可给予患者静脉输注维生素、氨基酸等药物治疗。术后护理人员应认真观察患者引流液情况, 比如引流液颜色、性质及引流量等, 且应定时对引流袋进行更换, 以防伤口感染现象发生。另外, 护理人员还应严格按照相关要求对患者阴道进行充分冲洗, 冲洗时动作应轻柔, 且应严格无菌操作, 以防损伤患者黏膜。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗总有效率及复发率。

1.4 疗效判定标准［1］显效：治疗后患者的临床症状及体征均消失, 患者直肠阴道瘘痊愈；有效：治疗后患者的临床症状及体征明显改善, 直肠阴道瘘直径明显缩小, 或直肠阴道瘘程度下降一个度；无效：治疗后患者临床症状及体征均无明显好转, 甚至加重, 直肠阴道瘘程度无明显减轻甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为89.1%, 对照组为65.2%, 观察组明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的复发率为4.3%, 对照组患者的复发率为19.6%, 观察组明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者临床疗效及复发率比较［n (%)］

3 讨论

直肠癌是临床上常见的一种胃肠道恶性肿瘤, 该病具有较高的发病率, 患者多为中老年人。而老年患者身体各项机能逐渐下降, 防御能力降低, 恢复能力差, 在一定程度上增加了手术的风险性［2］。直肠阴道瘘是直肠癌患者常见的一种并发症, 其主要是指直肠和阴道间的病理性通道, 患者多伴有粪便不受控制自阴道溢出等症状, 且阴道黏膜组织和皮肤受粪便中胆汁的刺激极易导致患者发生会阴及阴道壁水肿、充血等现象, 且粪便中所含有的大量细菌还可导致感染发生,对患者的身心健康造成严重的影响［3］。因此, 采取及时有效的措施进行治疗及护理, 以提高患者的生活质量就显得尤为重要。随着医疗改革的不断深入及临床上对直肠癌术后并发直肠阴道瘘研究的重视, 临床上逐渐将全程优质护理应用于围手术期护理中, 通过给予患者术前术后优质护理可有效的提高患者的治疗依从性, 有助于患者积极主动的和医护人员进行配合, 从而可达到提高手术效果, 改善患者术后恢复情况的目的。

本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为89.1%,对照组患者的治疗总有效率为65.2%, 观察组明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的复发率为4.3%, 对照组患者的复发率为19.6%, 观察组明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 给予直肠癌术后并发直肠阴道瘘患者围手术期全程优质护理可有效的提高治疗效果, 减少复发, 有较高的应用价值, 值得临床推广应用。

［1］ 卜君, 李念, 黄雄, 等.快速康复外科在不同年龄阶段结直肠癌患者中的应用比较.实用医学杂志, 2014, 30(15):2445.

［2］ 张远兰, 吴修英, 王彬 , 等.化疗联合中药治疗结直肠癌术后患者的Meta分析.重庆医学, 2014, 43(20):2639.

［3］ 王建升, 帖彦清, 张立志, 等.结直肠癌患者外周血Tc17细胞在肿瘤进展中的变化.中国免疫学杂志, 2014, 30(6):817.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.179

2014-11-25］

467000 河南省平顶山市第一人民医院护理部