阴式子宫切除术临床护理分析

白睿敏

阴式子宫切除术临床护理分析

白睿敏

目的 对阴式子宫切除术的临床治疗效果进行分析, 并探讨有效的护理对策。方法 76例行阴式子宫切除术治疗的患者, 将其随机分为观察组(39例)和对照组(37例), 对照组患者实施常规护理, 观察组患者给予整体护理。比较两组的护理效果。结果 观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；术后48、72 h观察组患者的数字评价量表(NRS)评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对行阴式子宫切除术治疗的患者实施有效的术前、术后护理, 能够有效增强手术治疗效果, 降低并发症发生率, 值得临床应用推广。

阴式子宫切除术；护理；并发症

阴式子宫切除术指的是经阴道将子宫切除, 主要用来治疗子宫脱垂、子宫腺肌症、宫颈重度非典型增生以及功能性子宫出血等患者。有实践表明［1］, 阴式子宫切除术具有手术时间短、腹壁无切口、术后疼痛程度轻、胃肠道不受干扰、住院时间短、术后恢复快以及并发症发生率低的优点。作者对本院收治的39例行阴式子宫切除术治疗的患者给予整体护理, 取得较好护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年4月收治的76例行阴式子宫切除术治疗的患者作为研究对象, 所有患者均行阴式子宫切除术治疗, 将患者随机分为观察组(39例)和对照组(37例), 患者年龄45～69岁, 平均年龄(49.2±4.0)岁；子宫肌瘤35例, 功能失调性子宫出血26例, 子宫腺肌病15例；均为良性疾病, 排除伴有手术史的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅采取常规护理, 术后对患者给予腰硬联合麻醉护理, 主要对患者的面色、腹部等体征变化情况进行观察, 患者一旦发生出血, 则要及时告知医师处理；术后6 h, 指导患者床上锻炼, 有效防止发生褥疮；术后48 h,可指导患者下床锻炼。观察组患者实施整体护理, 主要包括术前护理、术后护理等。

1.3 观察指标［2］对比术后24、48、72 h两组患者的疼痛程度, 运用NRS数字评分法进行评估, 数字标尺由0分到10分, 严重疼痛：10分；无疼痛：0分。并运用SAS和SDS对两组患者进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS评分对比 经过护理后, 观察组患者的SAS评分为(40.25±4.10)分, 对照组患者的SAS评分为(54.40±2.53)分；观察组患者的SDS评分为(40.15±1.05)分,对照组患者的SDS评分为(55.36±2.67)分；观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者不同时间段的NRS评分对比 术后24 h, 两组患者的NRS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后48、72 h, 观察组患者的NRS评分明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间段的NRS评分对比

表1 两组患者不同时间段的NRS评分对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别例数术后24 h术后48 h术后72 h观察组393.30±2.15 2.82±0.42a2.02±0.10a对照组374.12±6.523.95±0.253.46±0.66

3 讨论

阴式子宫切除术具有手术治疗创伤小、不影响美观以及并发症发生率低等优点, 但由于其为全新的手术方法, 对手术操作人员技术要求水平较高, 因此, 需要对患者实施有效护理［3］。

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 手术作为治疗疾病的一种重要方法, 对接受手术治疗的患者具有较大考验, 尤其是对行器官切除的患者来说, 具有较大挑战。患者对疾病具有较大困扰, 手术治疗前, 易出现焦虑、担忧以及恐惧等情绪, 害怕术中疼痛,且担心手术治疗效果, 担心手术意外, 担心切除子宫后对身体健康产生影响等。护理人员要根据患者自身情况, 对其实施心理沟通, 使患者对子宫切除相关知识有所了解, 认识到切除子宫后对健康不会产生较大影响, 也不会导致闭经, 因为切除子宫后, 阴道长度不会发生变化, 仅会给患者带来心理影响。另外, 运用专业的医学知识耐心解答患者提出的问题, 使患者认识到子宫切除具有较好的预后性, 并为其讲解手术治疗成功的案例, 提高其治疗自信心, 运用健康、积极的心态配合治疗。

3.1.2 术前准备 术前, 对患者的各项生化报告进行检查,并对患者实施心、肝、肾功能检查、妇科检查以及胸部X线检查, 了解患者是否伴有手术禁忌证；术前3 d, 使用0.5%聚维酮碘对阴道进行冲洗, 并上药；术前1 d, 做好皮试、备皮、抽血样以及交叉配血等准备工作；另外, 术前1 d, 患者口服30 g番泻叶, 术前晚上饮食为流质饮食；手术当日清洁洗肠；术前 10 h禁食, 术前8 h禁水。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 患者术后返回病房后, 根据麻醉方式选择最佳体位；对其实施心电监护, 每30分钟对患者的呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度等指标进行监测；如患者麻醉未清醒, 要去枕平卧, 头微偏, 禁水、禁食；给予患者吸氧2 h,将氧流量控制为2～3 L/min；对患者生命体征变化进行严密监测, 检查臀部、背部是否出现皮肤受压现象, 如出现则及时告知医师处理；术后鼓励患者翻身, 锻炼双下肢, 进而有效避免发生下肢血栓静脉炎、褥疮等, 促进患者早日康复。

3.2.2 活动锻炼指导 由于阴式子宫切除术为微创性, 因此, 术后要尽早指导患者活动锻炼。术后6 h, 指导患者被动活动, 如翻身、双下肢屈伸、深呼吸以及拍背等, 这样能够防止发生肺部并发症, 并促进肠道蠕动, 缓解术后腹胀, 并避免发生褥疮［4］。

3.2.3 出院指导 患者出院后, 首先对其给予饮食指导, 食用维生素含量高、营养含量高以及易促进消化的食物；另外,保持大便通畅, 防止发生便秘、咳嗽等疾病；勤换内裤, 保持外阴清洁, 并指导患者进行会阴收缩运动, 进而增强骨盆肌肉张力；术后短期内患者避免久坐、久站, 术后半年避免重体力劳动, 术后3个月禁止性生活；出院3个月, 患者到医院复查, 如出现阴道出血症状, 则立即就诊。

综上所述, 对行阴式子宫切除术治疗的患者实施有效的术前、术后护理, 能够有效增强手术治疗效果, 降低并发症率。

［1］ 赵文芳, 郭晓娟 , 陆金美.临床护理路径在腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者中的应用效果研究.实用临床医药杂志, 2012, 16(8):74-75.

［2］ 李海梅, 马东骥, 曹伟, 等 .阴式子宫切除术的临床观察与临床护理体会.吉林医学, 2012, 33(15):3353.

［3］ 刘玉梅.老年子宫脱垂34例阴式子宫切除术的护理体会.海南医学, 2010, 21(8):145.

［4］ 黄丽玫, 黎福坤, 曾杰.阴式子宫切除与腹式子宫切除的临床护理比较.中国医药导报, 2009, 6(20):87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.171

2014-11-19］

450000 郑州大学第一附属医院