奥美沙坦治疗高血压肾病48例临床效果观察

崔莉芳 李志毅

奥美沙坦治疗高血压肾病48例临床效果观察

崔莉芳 李志毅

目的 探究奥美沙坦治疗高血压肾病的临床效果。方法 95例高血压肾病患者, 随机分为对照组和研究组, 对照组(47例)予以缬沙坦治疗, 研究组(48例)予以奥美沙坦治疗, 分析两组治疗效果。结果 研究组肾功能指标改善情况与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥美沙坦治疗高血压肾病疗效确切, 可有效控制血压, 降低患者尿蛋白水平和肾脏损伤程度, 并抑制疾病进展。

高血压肾病；奥美沙坦；肾功能

高血压肾病是指原发性高血压引起的良性或恶性小动脉肾硬化, 多发于中老年人, 需及时采用科学方法治疗, 以免发展为难以逆转性破坏, 扩大肾脏代偿, 甚至造成肾衰竭［1］。本文针对已选定的48例高血压肾病患者予以奥美沙坦治疗的效果进行分析, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年6月～2014年6月本院收治的95例高血压肾病患者, 均符合世界卫生组织(WHO)与国际高血压协会(ISH)制定的高血压肾病诊断标准, 且均经过肝肾功能检测、心电图、胸部X线、心脏彩超等辅助检查确诊为高血压肾病, 排除患其他类型肾病者、严重肝肾功能障碍者和有对所用药物过敏史者［2］。随机分为研究组和对照组, 研究组48例, 男28例, 女20例, 年龄35～68岁, 平均年龄(52.17±3.58)岁, 病程3～15年, 平均病程(9.63±1.08)年；对照组47例, 男30例, 女17例, 年龄36～69岁, 平均年龄(52.46±3.72)岁, 病程3～17年, 平均病程(10.25±1.06)年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组用药前均行适当运动、低脂饮食和控制体质量等常规对症治疗。对照组口服缬沙坦分散片(易达乐, 国药准字H20050508, 海南皇隆制药股份有限公司) 80 mg/次, 1次/d。研究组口服奥美沙坦酯片(兰沙, 国药准字H20061312, 北京万生药业有限责任公司)20 mg/次, 1次/d, 两组1个疗程均为12 周, 且治疗期间不使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、调脂药和抗氧化剂等治疗。

1.3 观察指标 观察并分析两组治疗前后肾功能改善情况,肾功能指标为24 h尿蛋白(24 h UAlb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和肾小球滤过率(GFR)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗后肾功能改善情况与对照组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后肾功能指标具体数据见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较( x±s)

3 讨论

高血压肾病属于内科常见病与多发病, 临床表现早期以夜尿增多为主, 之后患者出现蛋白尿, 严重时伴明显心脑合并症, 给患者带来较大痛苦。本研究针对已选定的95例高血压肾病患者, 随机分为研究组与对照组, 对照组予以缬沙坦治疗, 研究组予以奥美沙坦治疗, 对两组治疗效果进行分析, 以期为该病最佳治疗方案的制定提供依据。

奥美沙坦属于典型ARB类药物, 本品通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌受体AT1的结合, 拮抗血管紧张素Ⅱ的收缩血管作用, 从而降低患者血压。胡兆雄等［3］研究发现, 奥美沙坦每日剂量为5、20、40 mg时, 可分别降低坐位SBP 12.3、15.2、17.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),降低坐位DBP 9.7、12.1、13.2 mm Hg, 这与本研究结果相类似。同时, 分析后者可知, 研究组24 h UAlb水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 这表明奥美沙坦治疗可显著降低尿蛋白水平, 改善患者肾功能。患者血压升高使得血管内血液压力上升且蛋白漏出, 蛋白一旦漏出则可破坏肾脏的滤网系统, 造成恶性循环。而奥美沙坦通过阻断AngⅡ与血管平滑肌AT1受体结合, 可发挥拮抗AngⅡ的作用, 并抑制肾素分泌的负反馈调节, 从而使血浆肾素活性增强。再加上本品具有扩张血管、降低血压的作用, 因此可有效抑制尿蛋白漏出, 使肾脏滤网功能恢复至正常水平, 延缓病情发展。孔爱丽［4］研究发现, 奥美沙坦较之缬沙坦等其他ARB类药物, 其降压、延缓肾衰竭的能力更佳,这与本研究结果一致。

综上所述, 奥美沙坦可有效控制高血压肾病患者血压水平, 降低尿蛋白含量, 从而保护患者心、肾功能。

［1］ 赵静瑜.奥美沙坦、正清风痛宁治疗高血压糖尿病肾病临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(7):60-61.

［2］ 朱志辉.厄贝沙坦治疗高血压肾病77例临床疗效观察.吉林医学, 2011, 32(5):906.

［3］ 胡兆雄, 肖厚勤, 张庆红, 等.奥美沙坦酯治疗肥胖相关性肾病的疗效评价.临床肾脏病杂志, 2013, 13(12):558-561.

［4］ 孔爱丽.缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的临床效果观察.中国当代医药, 2014, 21(1):98-100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.110

2014-11-19］

450008 河南省中医药研究院(崔莉芳)；河南中医学院(李志毅)

李志毅