间苯三酚注射液在宫腔镜术前应用的临床观察

李霞

间苯三酚注射液在宫腔镜术前应用的临床观察

李霞

目的 比较研究间苯三酚注射液与米索前列醇在宫腔镜手术术前宫颈软化中的疗效及临床观察。方法 分析总结宫腔镜手术患者120例, 随机分成A、B组, 间苯三酚组(A组)60例, 米索组(B组)60例的患者临床资料。观察两组的治疗效果。结果 两组在宫颈扩张效果及宫颈扩张时间上差异无统计学意义(P＞0.05)。两组术中宫颈漏水比较, A组术中宫颈漏水明显少于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组用药后的不良反应比较, A组有1例胃肠道反应, B组术前腹痛10例, 术前阴道出血12例, 胃肠道反应18例, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 间苯三酚注射液是一种安全、有效、简便、不良反应小的宫颈预处理的药物。

间苯三酚；米索前列醇；宫腔镜；宫颈软化

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式, 具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。术前应用药物扩张宫颈可使宫颈松弛, 降低宫颈裂伤、子宫穿孔的风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年6月～2013年12月行宫腔镜手术患者120例, 随机分成A、B组, A组60例, 年龄22～68岁, 平均年龄(41.3±10.9)岁, 其中功能失调性子宫出血(DUB)30例, 子宫内膜息肉18例, 宫内节育器(DUB)6例,子宫黏膜下肌瘤6例； B组60例, 年龄23～65岁, 平均年龄(39.4±9.5)岁, 其中功能失调性子宫出血(DUB)32例, 子宫内膜息肉21例, 宫内节育器(IUB)3例, 子宫黏膜下肌瘤4例。两组患者年龄及术前病种类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料的比较( x-±s, n)

1.2 治疗方法

1.2.1 两组术前评估排除严重的内外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。常规行血尿常规、血型、肝肾功能、血糖、出凝血时间、乙型肝炎五项、丙型肝炎抗体、艾滋及梅毒螺旋体抗体、心电图、胸片、盆腔超声、宫颈细胞学检查等。术前禁食水6 h, 进入手术室给予心电监护、吸氧、建立静脉通路。

1.2.2 A组均于术前30 min静脉给予间苯三酚80 mg；B组于术前3 h舌下含服米索前列醇片400 mg。选用舌下含服给药其特点是避免了口服给药的胃肠道首过效应、胃肠道反应和药物丢失；避免了阴道给药的不方便及阴道给药溶解不全或阴道流血影响药物吸收的可能, 多数学者认为此种给药途径为首选［1］。

1.3 观察指标［2］①宫口扩张度：以扩宫棒进入宫颈内口有无阻力为标准。显效：用7号宫颈扩张器可直接顺利通过宫颈内口；有效：直接以6-6.5号宫颈扩张器无阻力进入宫颈内口；无效：需要用＜6号的宫颈扩张器逐号扩张宫颈。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②扩张宫颈时间：从探针探宫腔开始至手术所需的扩张棒进入宫颈内口所用时间。③不良反应：术前腹痛、术前阴道出血、胃肠道反应。1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组扩张宫颈效果比价 应用间苯三酚组7号宫颈扩张器可直接顺利通过宫颈内口者有40例, 占66.7%, 直接以6-6.5号宫颈扩张器无阻力进入宫颈内口者15例, 占25.0%,总有效率91.7%。

而舌下含服米索前列醇组7号宫颈扩张器可直接顺利通过宫颈内口者有38例, 占63.3%, 直接以6-6.5号宫颈扩张器无阻力进入宫颈内口者19例, 占31.7%, 总有效率95.0%。两组在宫颈扩张上差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2 两组术中宫颈漏水比较 A组术中宫颈漏水明显少于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组扩张宫颈时间比较 A组扩张宫颈时间(39.60± 21.85)s, 而B组为(42.50±22.15)s, 两组在宫颈扩张上差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.4 两组用药后的不良反应比较 A组有1例胃肠道反应, B组术前腹痛10例, 术前阴道出血12例, 胃肠道反应18例,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表2 两组宫颈扩张情况比较［n (%)］

表3 两组扩张宫颈时间、不良反应( x-±s, n)

3 讨论

3.1 米索前列醇药物的特点 米索是一种合成的前列腺素E1类似物, 具有软化宫颈, 促进宫颈成熟的作用。应用米索前列醇后, 多数受术者宫颈口自动扩张, 无需机械扩张, 缩短了手术时间, 减少了异丙酚的用量, 同时降低了手术难度,避免了子宫穿孔的发生。术前应用米索前列醇有促进宫颈成熟、软化作用, 使手术难度降低, 手术过程简化, 手术时间缩短［3］。人工流产术前3 h舌下含服米索前列醇比较理想［4］,最佳推药剂量为0.4 mg［5］。

3.2 间苯三酚注射液药物的特点 间苯三酚是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药, 能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌, 而且在解痉的同时不具有抗胆碱的副作用［6］, 不会引起低血压, 心率变化, 心律失常等症状, 对心血管的影响极小, 且药效高、起效快, 尤其对于高血压、心脏病、青光眼的患者适用。

3.3 两种药物的比较 两种药物各有其特点, 在宫腔镜扩张宫颈效果及扩张宫颈时间上无明显差异。作为宫腔镜术前软化宫颈的方法之一, 间苯三酚注射液尤其适用于宫腔镜电切术时间较长及有高血压、青光眼等内科合并症的患者用药方法简单、方便［7］。而B组用药后有阴道出血、下腹痛、发热等副作用, 而且对心血管疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、过敏体质均为禁忌证；国外亦有报道认为较低剂量的米索前列醇、较短的用药时间至手术时间间距或阴道用药,可减少患者不适而不降低疗效［8］。间苯三酚注射液是一种安全、有效、简便、不良反应小的宫颈预处理的药物。

［1］ 刘燕, 杨毓琴, 王秀梅, 等.米索前列醇3种给药途径用于人工流产术前扩宫效果的观察.实用计划生育杂志, 2007(9):555.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2004:2846.

［3］ Sexens P, Sallhan S, Sarda N.Role of Sublingual misoprostol for cerivical priming prior to vacuum aspiraton in first-trimester interruption of preganacy.Contraception, 2003, 67(3):213-217.

［4］ Singh K, Fong YF, Prased KN, et al.Evacuation interval after vandomized trial.Obstel Gynecol, 1999, 94(3):431-434.

［5］ Singh K, Fong YF, Prased KN, et al.Vaginal misoprostol for preabortion cervical priming is there an optional evacuation time interal.HRJ Obstel Gynecol, 1999, 106(3):266-269.

［6］ 汤光.现代临床药物学.北京：化学工业出版社, 2003:635-636.

［7］ 李健和, 易利丹, 彭六保, 等.间苯三酚的药理作用与临床应用,中国新药与临床杂志, 2011, 30(7):494-499.

［8］ Ficiogul C, Tasdemir M, Tasdemir S.Effect of vaginal misoprostol application for cervical softening in pregnancy interruption before ten weeks of gestation.Acta Obstet Gynecol scand, 1996(75):54-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.103

2014-11-14］

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