雷贝拉唑与莫沙比利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效

罗云霞

雷贝拉唑与莫沙比利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效

罗云霞

目的 分析雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 64例反流性食管炎患者随机分为治疗组34例(雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联用)及对照组30例(雷贝拉唑、莫沙必利联用), 分析两组患者治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率97.1%明显高于对照组70.0%, 症状积分少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎临床疗效显著, 可明显缓解患者临床症状, 提高生活质量, 且不良反应少, 可作为治疗反流性食管炎的理想药物。

雷贝拉唑；莫沙必利；铝镁加；反流性食管炎

反流性食管炎是临床常见消化系统疾病, 由酸性胃液反流进入食管所致, 表现为食管溃疡或糜烂, 均可发生于任何年龄阶段。反流性食管炎患者食管下段括约肌功能失调, 胃酸反流导致食管黏膜炎症［1］, 对患者的正常进食和生活质量均造成严重影响。本院根据多年的临床经验采取雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗, 取得让人满意效果。现作者以34例患者为例, 将其方法及治疗效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例研究对象均为2013年6月～2014年5月到本院就诊的患者, 与反流性食管炎诊断标准相符；男43例, 女21例；年龄25～72岁, 平均年龄(45.6±12.7)岁；患者均具有反流症状, 经内镜检查患者伴食管黏膜糜烂、充血、破损等现象；按照患者药物治疗方法分为治疗组34例及对照组30例, 两组患者年龄、性别及临床症状等资料经统计分析, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准［1］患者经诊断与中华医学会消化内镜学会制定反流性食管炎相关标准相符；患者均具有反流症状, 经 B超、心电图等检查, 无心、肝、肾、肺等系统性疾病, 排除胆道疾病患者；患者治疗14 d内未服用抑酸药、胃肠蠕动及黏膜保护剂等药物；患者无药物禁忌证；患者均自愿签署了知情同意书。

1.3 方法 两组患者治疗前均采取常规治疗, 养成良好的生活习惯, 戒烟忌酒, 避免刺激性及酸性较高的食物, 适当抬高床头。

对照组患者采取雷贝拉唑、莫沙必利联合治疗。口服10 mg雷贝拉唑(珠海润都制药股份有限公司, 国药准字H20110076), q.d.；5 mg莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H19990315), t.i.d.；治疗组患者在对照组基础上以铝镁加治疗。患者上述药物治疗同时, 于每餐饭后2 h取15 ml铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司, 化学药品, 15 ml：1.5 g), t.i.d.。

1.4 评定定标准［2］疗效评定标准：①显效：反流、烧心等临床症状消失, 胃镜下食管炎好转；②有效：反流、烧心等临床症状减轻, 但症状反复；③无效：反流、烧心等临床症状无明显变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。症状积分评定标准：1分：无症状；2分：经提醒才想起有轻微症状；3分：症状感知, 但不会影响日常生活；4分：症状严重, 对生活造成影响。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理分析所有数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 治疗组治疗总有效率97.1%明显高于对照组治疗总有效率70.0%, 两组间总有效率对比差异具有统计学意义(χ2=5.54, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n, %)

2.2 两组患者症状积分对比 治疗组症状积分为(1.4±0.5)分, 对照组症状积分为(2.6±0.7)分, 两组症状积分对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者治疗期间无肝、肾功能异常情况,治疗组不良反应发生率为2.9%, 即1例头晕；对照组不良反应发生率为6.7%, 即2例头晕, 2例轻微腹泻, 经对症处理好转, 两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见消化系统常见疾病, 多是食管肌功能障碍及组织结构异常, 使食管压力降低, 导致胃内食物、胃酸等反流进入食管, 损伤了食管黏膜, 发生食管炎症。反流性食管炎由多种因素造成, 在抗反流机制较弱及反流物对食管黏膜攻击双重作用下造成反流性食管炎［3］。目前临床治疗主要是对胃酸分泌进行抑制, 同时还要促进胃排空, 减少胃食管反流。雷贝拉唑是苯并咪哇类质子泵抑制剂, 通过可逆性结合H+-K+-ATP酶, 有效抑制胃酸分泌；且采用雷贝拉唑, 药代动力学不会影响其药物作用, 起效快, 作用持续时间长, 抑酸作用显著。但抑酸并不能对患者食管动力及胃产生改善作用, 且强力抑酸会延长胃排空时间, 使胃酸长时间接触食管, 因此在抑酸治疗时还需要促进胃动力治疗。莫沙必利是胃肠促动力药物, 通过结合5-HT4受体以此促进乙酰胆碱的释放, 促进胃排空。同时莫沙必利会促进胃肠道动力, 加强食管下端括约肌张力, 防止反流。莫沙必利联合雷贝拉唑治疗, 可减少食管黏膜与胃内容物接触, 促进炎症愈合, 同时抑制胃酸分泌, 修复食管黏膜。而铝镁加悬液是胃黏膜保护剂具有独特的大分子层状网络结构［4］, 同时会中和胃酸, 不会影响消化功能, 使胃蛋白酶活性明显降低, 且会在食管黏膜上形成一层保护膜, 以免胃酸接触黏膜, 保护黏膜, 使病变位置更好愈合。在本组研究中治疗组治疗总有效率97.1%明显高于对照组治疗总有效率70.0%, 症状积分少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 不良反应对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎临床疗效显著, 可明显缓解患者临床症状, 提高生活质量, 且不良反应少, 可作为治疗反流性食管炎的理想药物。

［1］ 徐玲, 缪胜菊, 计春燕, 等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎34例.医药导报, 2008, 27(9):1074-1075.

［2］ 史秋香, 李晓华.康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎40例.中国老年学杂志, 2013, 33(3):649-650.

［3］ 裘生梁, 王佳薇, 张副兴.降逆汤联合低强度氦-氖激光治疗反流性食管炎临床疗效观察.中国全科医学, 2013, 16(32): 3868-3871.

［4］ 白璐, 马英杰, 冯素萍.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(6):1438-1439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.101

2014-10-30］

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