阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果探析

文锐光

阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果探析

文锐光

目的 研究阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 60例支原体肺炎患儿, 随机分为试验组与参照组, 各30例。试验组给予阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗,参照组给予红霉素与小儿咳喘灵口服液治疗。观察两组的治疗效果及不良反应。结果 试验组的总有效率93.33%显著高于参照组73.33%, 试验组的退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间均要明显少于参照组, 不良反应发生率也低于参照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎, 可有效缓解患儿的临床症状, 疗效显著。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；特布他林雾化吸入

小儿支原体肺炎是临床常见的疾病之一, 主要是由肺炎支原体所致。对于小儿支原体肺炎, 过去主要使用红霉素治疗, 但其不能将支原体彻底清除, 易诱发严重的胃肠道反应,且长期使用会损害小儿肝脏［1］。阿奇霉素属于新型的大环内酯类药物, 具有生物半衰期长、抗菌谱广、组织渗透性强等优势, 在临床的应用日益广泛。特步他林则能舒张支气管平滑肌, 对支气管造成的呼吸受限情况起到缓解作用。本院对部分支原体感染患儿给予阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗, 取得了较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年7月～2014年7月在本院进行治疗的60例支原体肺炎患儿作为研究对象。其中男38例,女22例；年龄1～13岁, 平均年龄(4.3±2.1)岁；54例发热,体温37.5～40.2℃；49例咳嗽, 主要是干咳；37例合并食欲不振, 23例恶心、呕吐, 32例乏力、嗜睡及精神不振。所有患儿均出现呼吸快、两肺叩诊有弥漫或局部浊音等临床症状。X线胸片检查均显示肺炎。将所有患儿随机分为试验组与参照组, 各30例。两组患儿年龄、性别、症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组：取8 mg/kg阿奇霉素注射液溶于1 mg/ml的5%葡萄糖注射液静脉滴注, 1次/d；取2.5 mg特步他林溶于5 ml的注射用水中, 然后放入雾化机器内, 当患儿深吸气时, 即可将喷雾吸入到呼吸道内, 15～20 min/次, 2次/d。参照组：取35 mg/kg溶于1 mg/ml葡萄糖注射液静脉滴注, 1次/d；同时, 给予小儿咳喘灵口服液治疗, 3次/d。用量：1～2岁5 ml/次；2～4岁7.5 ml/次；4岁以上, 10 ml/次。两组均为7 d为1个疗程。治疗期间均未给予其他抗感染药物或抗生素。

1.3 观察指标 对两组患儿的体温、症状及体征等情况进行密切观察, 特别要留意患儿的咳嗽消失及干啰音消失时间等情况。观察两组的不良反应发生情况, 对比两组的疗效。

1.4 疗效评定标准［2］用药后症状及体征消失, 胸片检查结果提示恢复正常, 即为治愈；用药后体温恢复正常, 咳嗽有减轻, 肺部干湿啰音减少, X线检查肺部阴影基本消失, 即为显效；用药7 d后, 体温趋于正常, 仍有咳嗽但较之前减轻,肺部体征有所改善, X线检查肺部阴影也显著减少, 即为有效；用药7 d后, 临床症状、体征无任何改善或加重, 则为无效。其中, 总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0软件包对所有数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 经过一段时间的治疗, 两组的病情均有了不同程度的改善。其中, 试验组的总有效率为93.33%, 参照组的总有效率为73.33%, 试验组的总有效率要远远高出参照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组的症状、体征及胸片变化情况对比 试验组的退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间均要明显少于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组的临床疗效对比［n (%), %］

表2 两组的症状、体征及胸片变化情况对比( x-±s, d)

2.3 不良反应对比 试验组共4例发生不良反应, 约占13.33%。其中2例恶心、呕吐、腹痛, 1例腹泻, 1例轻度头晕, 减慢滴速后无碍。参照组共12例发生不良反应, 约占40.00%。其中5例腹痛、恶心、呕吐, 2例腹泻, 2例皮疹, 3例静脉炎。试验组的不良反应发生率显著低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阿奇霉素具有抗菌谱广的特点, 能够有效抵抗大部分革兰阳性、阴性菌, 是大环内酯类药物中支原体抗菌作用最强的一种；同时阿奇霉素耐酸, 能够快速抵达感染部位, 有着良好的组织渗透性, 并可穿透细胞壁, 感染部位药物浓度比其他部位高出很多倍。此外, 阿奇霉素药效长, 有着良好的抗生素后效应, 可减少用药次数, 提高患儿的治疗依从性。雾化吸入则可对支原体肺炎的咳嗽症状起到缓解或控制作用, 减少病症持续时间。

在本次研究中, 本院对试验组给予了阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗, 参照组则给予了红霉素与小儿咳喘灵口服液治疗。从表1中可看出, 试验组的总有效率高达93.33%, 远远高出参照组的73.33%, 两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明阿奇霉素与特步他林雾化吸入应用于小儿支原体肺炎治疗能够有效改善患儿的咳嗽、发热等临床症状, 有利于患儿早日康复。从表2可发现, 试验组的各项指标改善情况均要远远优于参照组, 如咳嗽消失时间、退热时间均较参照组少。这说明阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎, 有利于患儿临床症状及体征的改善, 且胸片恢复时间要明显减少, 效果显著。从结果2.3中可得知,试验组的不良反应发生率为13.33%, 参照组为40.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗的安全性要相对较高。曾有报道指出在小儿支原体肺炎的治疗中, 采用阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗的方式, 总有效率可高达92.14%, 且不良反应少。本次研究结果与报道观点基本一致, 甚至略优于报道观点。

综上所述, 阿奇霉素与特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎, 可有效改善患儿的咳嗽、发热等临床症状, 且不良反应少, 疗效确切、安全性高, 不失为一种好方法, 值得推广应用。

［1］ 郭小丽.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎72例疗效观察.中国医疗前沿, 2012, 7(22):56, 96.

［2］ 张英利.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(4A):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.096

2014-12-17］

517300 龙川县人民医院