双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效分析

龚伟峰

双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效分析

龚伟峰

目的 探究分析老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入进行治疗的临床效果。方法 82例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为临床研究对象, 运用随机数字法将其分为观察组(42例)和对照组(40例), 对照组患者给予双水平气道正压通气治疗, 观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵吸入治疗。观察两组临床疗效。结果 两组患者的评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的肺功能指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者, 能够增强疗效, 改善患者肺功能, 可在临床范围内推广。

老年；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；双水平气道正压通气；噻托溴铵

慢性阻塞性肺疾病是临床中的常见病和多发病, 具有较高的致残率和病死率, 给患者带来较大痛苦［1］。作者对本院收治的42例老年慢性阻塞性肺疾病患者给予双水平气道正压通气联合噻托溴铵治疗, 取得满意治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月～2013年9月接收治疗的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为临床研究对象,其中男43例, 女39例, 年龄52～83岁, 平均年龄(67.2±4.5)岁；运用随机数字法将其分为观察组(42例)和对照组(40例)；两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予双水平气道正压通气治疗, 吸气压力为10～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 2次/d, 呼气压力为4～6 cm H2O, 吸氧浓度为25%～30%；通气8～10 h/d；与此同时, 对患者给予呼吸机吸氧治疗, 通气模式为S/T, 将吸气压力控制在16～21 cm H2O；对患者给予呼吸机治疗的过程中, 采用鼻导管给氧治疗, 疗程共为2个月；观察组患者在对照组患者治疗基础上给予噻托溴铵治疗, 运用Handihaler装置吸入18 μg噻托溴铵, 1次/d。

1.3 观察指标［2］对两组患者的第1秒用力呼气量(FEV1)/ FVC在FEV1预计值中占据的百分比例进行分析记录；运用问卷调查方式对患者的治疗情况进行评分, 主要包括患者的临床症状、睡眠情况、活动耐力等项目。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的评分对比 治疗前, 观察组患者的评分为(74±5)分, 对照组为(73±5)分, 两组患者的评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的评分为(25±4)分, 对照组为(60±6)分, 两组患者的评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前、后肺功能变化情况对比 治疗前,两组患者的肺功能变化指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的肺功能指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后肺功能变化情况对比( x-±s)

3 讨论

近年来, 在社会人口老龄化趋势不断加强的情况下, 老年慢性阻塞性肺疾病患者发病率越来越高。其主要临床特征为气流受限, 患者主要伴有气短、慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难以及胸闷等症状, 患者气流受限具有不可逆性的特点, 促进病情朝进行性方向发展, 如不及时有效治疗会使患者病情发展为呼吸衰竭、肺源性心脏病等较为常见的慢性疾病, 进而严重影响患者的生活质量和劳动能力。流行病学研究表明, 全球慢性阻塞性肺疾病患者40岁以上发病率达到10%［3］。目前, 其发病机制尚不明确, 主要受到外因和内因两个方面因素影响, 其中外因主要指的是环境因素,主要包括粉尘、吸烟、空气污染、吸入化学物质、营养差等因素；内因主要指的是患者个体因素, 主要包括气道反应性增高、遗传以及生长、发育不良等因素。临床治疗方法主要包括药物治疗、康复治疗、饮食调节、心理调适等。慢性阻塞性肺疾病稳定期指的是中重度时期, 在该时期内患者易出现高碳酸血症、低血氧症等并发症。采用双水平气道正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病患者, 能够加大患者体内功能残气量, 避免肺泡发生萎缩现象, 增加患者机体中氧分压含量,有效排出患者机体中的二氧化碳。噻托溴铵属于一种支气管扩张性药物, 被人体吸收后与人体气道平滑肌中含有的毒蕈碱受体M3互相结合, 最终发挥出胆碱作用；由于其具备较长的半衰期, 因此, 患者服药次数为1次/d；另外, 噻托溴铵能够有效减少腺体分泌, 扩张血管, 进而有效降低炎性感应, 抑制炎性因子的释放, 最终有效增强慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗效果［4］。除了对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施积极治疗之外, 还要对其给予有效预防, 常用的预防措施主要包括戒烟、加强锻炼、减少室内空气污染、锻炼耐寒能力以及呼吸功能等, 其中, 吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病患者发病的重要危险因素之一, 因此要将其作为防止发病的关键措施；告知患者避免在通风不畅的空间内进行燃烧生物燃料等活动, 保持所在环境空气的清新；根据患者病情确定最佳锻炼方式, 如慢跑、爬楼梯、散步、打太极拳等；指导患者锻炼呼吸功能, 能够使患者保持较好肺功能, 这样能够增强患者的活动能力, 提高患者生活质量。

研究结果表明, 对照组患者给予双水平气道正压通气治疗, 观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵吸入治疗, 两组患者的评分对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的肺功能指标对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者, 能够有效改善患者肺功能。

［1］ 张平, 罗红.噻托溴铵粉吸入剂联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.吉林医学, 2012, 33(3):522-523.

［2］ 童皖宁, 卓安山, 曹玉书, 等.BiPAP联合噻托溴铵治疗Ⅳ级老年COPD稳定期患者的临床观察.重庆医学, 2012, 41(21): 2199-2200.

［3］ 林武强, 黄泽宽, 吴卫锋.无创通气联合噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病21例疗效分析.实用医学杂志, 2011, 27(10): 1849-1850.

［4］ 黄远东, 谭云辉, 黄晓芳.噻托溴铵联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察.海南医学, 2009, 20(7):58-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.094

2014-10-30］

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