颈上神经节封闭治疗耳鸣50耳疗效观察

刘柏松

颈上神经节封闭治疗耳鸣50耳疗效观察

刘柏松

目的 进一步探讨和分析颈上神经节封闭治疗耳鸣患者的治疗效果。方法 40例耳鸣患者, 共50耳, 根据患者耳鸣情况进行分级, Ⅰ级耳鸣12耳, Ⅱ级耳鸣29耳, Ⅲ级耳鸣9耳, 采用颈上神经节封闭进行治疗, 观察患者的治疗效果和不良反应。结果 患者经治疗后, 耳鸣症状均在不同程度上有所缓解, 其中Ⅰ级耳鸣总有效11耳, Ⅱ级耳鸣总有效27耳, Ⅲ级耳鸣总有效9耳, 在治疗期间, 患者没有出现严重的不良反应。结论 针对耳鸣患者的治疗, 采用颈上神经节封闭疗法能够有效缓解患者各临床症状, 切实促进患者的康复进程, 在临床上具有极为重要的意义, 值得推广。

神经节；封闭；耳鸣；治疗效果

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉, 常常是耳聋的先兆, 可能是由听觉机能紊乱所引起, 会给患者的生活带来巨大的影响, 同时还会在一定程度上影响患者的心理［1］。近年来, 随着各种压力的不断增大,耳鸣疾病的发病人数逐年增加, 患者会伴有耳聋、眩晕等症状。耳鸣患者在临床上一般采用西药、手术、中药等方法进行治疗, 本院在这方面经多年努力, 对患者采用颈上神经节封闭疗法进行治疗, 并取得了一定的成效, 本次研究特选取本院2011年12月～2013年12月收治的40例耳鸣患者, 对患者的临床资料进行回顾性分析, 对颈上神经节封闭疗法的治疗效果进行探讨, 现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2011年12月～2013年12月收治的40例耳鸣患者共50耳, 其中男24例, 28耳, 女16例, 22耳, 年龄14～67岁, 平均年龄(38.65±7.47)岁, 病程4 d～5个月；患者在入院时伴有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心等症状,经检查, 所有患者均为神经性耳鸣, 患者病情具有突发性、高音性、持续性等特点；针对患者耳鸣症状的严重程度, 对患耳进行分级, 当患者在安静环境中有耳鸣出现时, 则为Ⅰ级耳鸣, 共有12耳；当患者在噪声环境下有耳鸣, 但其症状不会影响患者正常生活和工作时, 则为Ⅱ级耳鸣, 共有29耳；当患者噪声环境中有耳鸣, 同时患者会伴有明显的烦躁、焦虑和忧郁等精神症状, 对患者的正常工作和休息产生一定的影响时, 则为Ⅲ级耳鸣, 共有9耳。

1.2 治疗方法 患者取侧卧位, 在患者头部垫枕头, 枕头高度5～7 cm, 患者头部向后仰, 取患侧下颌角上1 cm处胸锁乳突肌前缘, 并在此作好标记, 使患者头位保持固定。此外,对患者的皮肤进行消毒, 待患者皮肤消毒完毕后, 采用5 ml无菌注射器抽取含量为2%的利多卡因1.5 ml, 并加入维生素B1、B12各1.5 ml, 用5号球后注射针头对皮肤进行垂直穿刺,进针约5～6 cm, 回抽无血或脑脊液后, 然后将药物缓慢注入, 1次/d, 对于双耳均有耳鸣症状的患者, 则每天一侧交替进行,所有患者均连续治疗10 d, 对于症状较为严重的患者, 则延长治疗时间［2］。最后, 患者在进行封闭治疗的时期内, 均不再做任何治疗。

1.3 疗效判定标准 观察患者在治疗期间的不良反应症状,同时记录患者的治疗效果, 将患者的治疗效果分为以下几种情况：痊愈：患者耳鸣症状消失；有效：患者耳鸣程度得到明显减轻, 在有背景噪音的情况下仍感觉得到耳鸣, 但不影响患者的睡眠；无效：患者的耳鸣症状没有得到有效改善甚至加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者经治疗后, 耳鸣症状均在不同程度上有所缓解, 其中, Ⅰ级耳鸣共治愈9耳, 2耳有效, 1耳无效, Ⅱ级耳鸣共治愈21耳, 6耳有效, 2耳无效, Ⅲ级耳鸣共治愈8例, 有效1例, 在治疗期间, 患者没有出现严重的不良反应。见表1。

表1 患者治疗效果情况［n (%)］

3 讨论

耳鸣主要是在没有外界刺激下而出现的一种声音感觉,常由于患者的听觉功能出现紊乱而导致, 可以分为中枢性和周围性耳鸣。由于耳鸣仅仅是患者的一种感觉, 因此, 在临床上, 一般将其分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。客观性耳鸣通常可以借助助听器和听诊器进行检查, 主观性耳鸣一般难以检查, 但医生可以通过使用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法检测出患者耳鸣的强度和频率。针对耳鸣患者,多数伴有其他疾病, 所以患者会伴有眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、手脚麻木、健忘等症状。在本次研究过程中, 就有部分患者伴有上述症状。有研究表明, 耳鸣患者可以采用食疗的方法来缓解上述症状, 在饮食上患者应以清淡为主, 切忌胡吃海塞, 可以食用富含维生素的水果蔬菜、粗粮面包等。

但是, 在临床治疗中, 一般采用药物进行治疗, 其中, 利多卡因是较为常见的用于治疗耳鸣的药物, 主要是由于利多卡因能抑制钠离子通道, 使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。维生素B12是细胞合成核酸过程中的重要辅酶, 能够促进DNA合成。B1能够修复神经损伤、治疗神经炎、维持神经的正常功能。颈上神经节封闭治疗神经性耳鸣是通过改善毛细胞缺血缺氧而达到治疗目的［3］。在本次研究过程中, 患者经颈上神经节封闭疗法治疗后, 耳鸣症状均在不同程度上得到缓解,对于治疗过程中, 症状没有明显改变的患耳, 随后对其继续进行治疗后, 症状均得到缓解。

综上所述, 针对耳鸣患者的治疗, 采用颈上神经节封闭疗法能够有效缓解患者各临床症状, 切实促进患者的康复进程, 在临床上具有极为重要的意义, 值得推广。

［1］ 乔小明.颈上神经节封闭治疗神经性耳鸣30耳.陕西医学杂志, 2009, 38(11):1551.

［2］ 乔建业, 张顺利.金纳多联合颈上神经节封闭治疗神经性耳鸣.中外医学研究, 2010, 8(4):39-40.

［3］ 孟亚玲.穴位药物封闭治疗耳鸣体会.内蒙古中医药, 2011, 30(13):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.071

2014-11-20］

537100 广西壮族自治区贵港市人民医院耳鼻喉科