血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床实用价值

蒋浩荣 兰芳 蒋萍

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床实用价值

蒋浩荣 兰芳 蒋萍

目的 分析超敏C-反应蛋白在检测糖尿病合并脑血管意外患者中的临床实用价值。方法 130例糖尿病患者按照有无并发脑血管意外分为研究组(并发脑血管意外64例)和观察组(未并发脑血管意外66例), 将60例健康体检者设为对照组, 检测三组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖, 同时采用散射比浊法检测三组研究对象的超敏C-反应蛋白水平。结果 研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与观察组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05), 超敏C-反应蛋白水平明显高于观察组和对照组。观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反应蛋白水平均明显高于对照组(P＜0.05)。结论 超敏C-反应蛋白水平与糖尿病患者并发脑血管意外存在密切关系, 可将其作为诊断糖尿病合并脑血管意外患者的临床依据。

糖尿病；脑血管意外；血清超敏C-反应蛋白；临床实用价值

早期临床实验研究发现C-反应蛋白(CRP)是一种急性时期蛋白, 属于非特异性炎症标志物。随着医疗领域检测设备和仪器的不断更新换代, 实验室已经能够检测出较低水平的C-反应蛋白, 检测极限可达0.1 mg/L［1］。临床上将采用较为敏感的检测方法检测到的低水平C-反应蛋白称之为血清超敏C-反应蛋白。现阶段临床已将血清超敏C-反应蛋白作为预测患者并发脑血管意外的重要依据, 具有良好的临床应用价值。本院对血清超敏C-反应蛋白在检测糖尿病合并脑血管意外患者中的临床实用价值进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年3月本院收治的130例糖尿病患者和60例健康体检者作为研究对象。纳入标准：糖尿病诊断结果符合2010年美国糖尿病协会糖尿病指南相关诊断标准。脑血管疾病诊断结果符合2010版《中国脑血管疾病防治指南》提出的脑血管疾病诊断标准。排除标准：患有严重感染性疾病患者；有明显脏器功能衰竭症状的患者；1个月内有过重大手术史的患者；免疫功能存在障碍的患者。将130例糖尿病患者按照是否并发脑血管意外分为研究组(并发脑血管意外64例)和观察组(未并发脑血管意外66例)。研究组中男35例, 女29例, 年龄48～72岁,平均年龄(58.2±2.6)岁。观察组中男32例, 女34例, 年龄45～76岁, 平均年龄(57.9±2.4)岁。对照组60例健康体检者作为对照组, 其中男28例, 女32例, 年龄46～78岁, 平均年龄(59.3±2.1)岁。三组研究对象在性别和年龄上差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有研究对象均在空腹状态下检测血糖,并采集外周静脉血2 ml, 采用散射比浊法检测三组研究对象的超敏C-反应蛋白水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与观察组比较 研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与研究组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但研究组超敏C-反应蛋白水平明显高于观察组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组与对照组比较 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反应蛋白水平明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 研究组与观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反应蛋白水平比较( x-±s)

表2 观察组与对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反应蛋白水平比较( x-±s)

2.3 研究组与对照组比较 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反应蛋白水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

C-反应蛋白最初被发现是在1930年, 因C-反应蛋白能与肺炎链球菌荚膜中C多糖物质产生沉淀, 故命名为C-反应蛋白。C-反应蛋白是一种急性时期蛋白, 在人体组织遭到损伤、炎症或感染时, 由肝脏受细胞素产物刺激产生［2］。常规检测下可检测出大于10 mg/L的C-反应蛋白水平, 而急性时期检测C-反应蛋白水平可提升1000倍, 因此临床将其称为血清超敏C-反应蛋白［3］。

流行病学调查显示, 糖尿病患者并发脑血管疾病的风险要高出非糖尿病患者5倍以上。相关医学研究表明血清超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗综合征存在密切关系, 是糖尿病患者发病过程中的一个重要产物和介质［4］。因糖尿病患者体内具有炎性反应, 会在一定程度上增加血管内皮的氧化, 减少一氧化氮合成, 导致糖化蛋白产物增多, 从而激活患者体内的转录因子, 激活后的转录因子会产生连锁反应, 导致内皮细胞分泌大量细胞因子, 继而诱发肝脏产生大量的C-反应蛋白［5］。

临床研究发现血清超敏C-反应蛋白及其他炎性因子可导致糖尿病患者凝血功能紊乱, 继而导致血管内皮细胞功能发生障碍, 同时因糖尿病患者本身存在脂质代谢异常情况,因此及其容易产生动脉粥样硬化, 增加了患者脑血管意外发生的风险, 总之糖尿病患者的血清超敏C-反应蛋白水平与其并发心脑血管意外存在密不可分的关系［6］。

本院本次针对血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外患者诊断中的应用价值进行了研究, 研究结果显示研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与观察组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但血清超敏C-反应蛋白水平明显高于观察组患者(P＜0.05), 同时观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清超敏C-反应蛋白水平均明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 血清超敏C-反应蛋白水平与糖尿病患者并发脑血管意外存在明显相关性, 可将其作为诊断断糖尿病合并脑血管意外患者的临床依据。

［1］ 张术华, 牟虹.血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用价值.重庆医学, 2012, 23(15):2369-2370.

［2］ 胡君.血清超敏C-反应蛋白在糖尿病合并脑血管意外中的临床应用价值.中国医药指南, 2013, 30(12):424-425.

［3］ 熊东林, 熊荣华, 彭辉, 等.糖尿病患者血清超敏-C反应蛋白水平预测脑血管意外的意义.中国老年学杂志, 2013, 24(15): 6086-6088.

［4］ 王艳.血清超敏-C反应蛋白水平对糖尿病患者脑血管意外的预测价值.中国医药导报, 2014, 23(4):57-59, 63.

［5］ 黄银娥.血清超敏C-反应蛋白与糖尿病并发脑血管意外的相关性研究.临床血液学杂志(输血与检验版), 2013, 2(11):229-231.

［6］ 于桂凤.糖尿病血清超敏C反应蛋白与胆固醇, 甘油三脂变化关系的探讨.药物与人, 2014, 6(5):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.049

2014-11-18］

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