血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义

陈丹

血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义

陈丹

目的 探讨血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎(乙肝)诊治中的临床意义, 旨在为临床治疗提供更多的参考数据。方法 122例乙型肝炎患者, 其中61例慢性重型乙型肝炎患者作为A组, 61例慢性乙型肝炎患者作为B组, 选取同期61例健康体检者作为C组, 对三组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)进行比较分析。结果 A、B组的IgG、IgM、IgA水平明显高于C组, 且A组的IgG、IgA、IgM及TBIL水平显著高于B组, 同时PT值明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清中免疫球蛋白是乙型肝炎临床诊治中的重要指标, 其可直接反映出乙肝患者肝细胞受损的程度。因此, 临床血清免疫球蛋白的检测对乙肝患者肝功能损害的程度和判断预后具有重要的意义。

乙型肝炎；血清免疫球蛋白；诊治意义

肝脏是人类重要的新陈代谢的器官, 与体内营养物质尤其是蛋白质的代谢密切相关。近年来, 我国乙型肝炎患者的患病人数呈现不断上升趋势, 且多发于儿童及青壮年, 少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此, 它已成为威胁人类健康的世界性疾病。乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染并引发肝细胞损伤的疾病。大量研究表明［1］, 免疫球蛋白水平与肝功能损伤密切相关。免疫球蛋白是一种均有抗体活性的抗体类似物, 当机体出现感染时, 免疫球蛋白合成显著增加, 因此对乙型肝炎患者进行免疫球蛋白检测对临床治疗指导具有重要意义［2］。为进一步探讨血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的临床意义, 本研究选取122例乙型肝炎患者与61例健康者作为研究对象, 对其血清中免疫球蛋白水平进行比较分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象共183例, 其中61例为慢性重型乙型肝炎患者(A组), 61例为慢性乙型肝炎患者(B组), 61例为健康体检者(C组)。男102例, 女81例；年龄26～59岁, 平均年龄(40.5±4.6)岁。患者体重49～85 kg, 平均体重(63.7±6.9)kg。健康体检者均排除急慢性心、肝、肾功能疾病并在近期没有服用过抗生素以及免疫调节剂。三组研究对象在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 清晨对所有研究对象在无菌条件下采集静脉血5 ml, 以3000 r/min 离心10 min, 置于抗凝管中-20℃保存在冰箱中备用。

1.2.2 仪器、试剂与方法 采用德国罗氏P800进口全自动生化分析仪、德国罗氏公司试剂, 用血清免疫比浊法对免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量进行测定, 同种仪器经重氮比色法对总胆红素(TBIL)水平进行测定。使用法国思塔高自动凝血分析仪, 采用法国思塔高试剂对凝血酶原时间(PT)进行检测。各项检测严格按照仪器与试剂操作说明进行。

1.2.3 检测原理［3］通过试剂中的羊抗人血清中的IgG抗体、IgM抗体、IgA抗体与受检者血清中的IgG、IgM、IgA结合形成免疫复合物。通过免疫复合物导致的溶液中悬浮颗粒散射光增强的比率, 即免疫比浊法对标本血清中的IgG、IgM、IgA进行定量。

1.3 统计学方法 所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组免疫球蛋白的比较 经过检测A、B组的IgG、IgM、IgA水平明显高于C组, 且A组的IgG、IgA、IgM水平显著高于B组, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组的免疫球蛋白比较( x-±s, g/L)

2.2 A、B组的TBIL、PT水平比较 经过检测可得, A组的TBIL为(22.1±2.5)μmol/L, B组为(19.3±1.9)μmol/L；A组的PT为(5.6±1.2)s, B组为(7.6±2.1)s。可见A组的TBIL水平显著高于B组, 同时PT明显低于B组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多数学者认为乙型肝炎病毒的感染对肝组织的损伤并非由乙型肝炎病毒在肝细胞内进行复制繁殖造成的, 而是由是由肝炎病毒(HBV)引起的, 致使机体的一系列特殊免疫反应, 从而造成了肝细胞的病理性免疫损伤［4］。HBV是一种非细胞性病毒, 机体感染HBV后并不直接对肝细胞造成伤害,免疫功能紊乱是其主要发病机制。临床研究发现慢性肝病患者免疫球蛋白水平相对健康人群较高, 主要因为慢性肝病患者肝脏Kupffer细胞功能障碍, 针对自身与外源性抗原产生过多, 造成免疫球蛋白水平异常升高, 肝实质破坏越严重,免疫球蛋白水平增高越显著。相关研究表明, 肝炎与肝硬化病患者肝功能受损时会引起TBIL代谢障碍, 从而导致直接胆红素与间接胆红素均升高；而PT水平越低, 肝功能损害越严重, 病情预后越差。本次研究中, A、B组的IgG、IgM、IgA水平明显高于C组, 且A组的IgG、IgA、IgM及TBIL水平显著高于B组, 同时PT值明显低于B组, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 血清中免疫球蛋白是乙型肝炎临床诊治中重要指标, 其可直接反映出乙肝患者肝细胞受损的程度。因此,临床上综合对血清免疫球蛋白、血清总胆红素、凝血酶原活动度进行检测, 对乙肝患者肝功能损害的程度和判断预后具有重要的意义。

［1］ 吴文娟, 刘若英, 杨春英, 等.血清乙肝病毒标志物和免疫球蛋白、补体水平的相关性研究.贵州医药, 2012, 15(23):123-125.

［2］ 王建俊, 王金鹏, 沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的应用价值.河北医药, 2012, 34(11):74-75.

［3］ 覃小梅, 谭晓明, 秦玉兰.乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义.临床和实验医学杂志, 2013, 12(23):142-145.

［4］ 钱金娟, 裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的检测及其临床意义.标记免疫分析与临床, 2012, 25(14):245-248.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.029

2014-10-28］

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